国家体育总局运动训练康复专项赴美国培训总结

何本祥李霞王启荣李林李业武

1成都体育学院（成都 610041）2广西体育科学研究所3国家体育总局运动医学研究所4国家体育总局人事司

国家体育总局运动训练康复专项赴美国培训总结

何本祥1李霞2王启荣3李林1李业武4

1成都体育学院（成都 610041）2广西体育科学研究所3国家体育总局运动医学研究所4国家体育总局人事司

运动训练；运动康复；总结

为切实加大我国高层次体育人才的培养力度，促进我国运动训练、康复和科研水平的进一步提升，为国家队运动训练和伤病防治提供强有力的保障，国家体育总局于2014年10月9日～11月1日举办了“国家体育总局优秀中青年专业技术人才百人计划”运动训练康复专项赴美国培训班，国家体育总局优秀中青年专业技术人才百人计划学员、国家队队医以及运动训练科研人员等22人参加了此次培训学习活动。本次培训是继国家体育总局首次组团到美国系统学习运动康复理论和技术[1]后的再次赴美学习。在总局干部培训中心的精心组织和策划下，学员们通过为期3周的在美培训学习，直视了美国运动训练康复前沿动态，了解了美国运动训练、运动医学研究的最新成果，学习了美国运动训练、运动创伤防治和运动康复的先进理论和技术方法，拓展了视野，开阔了思维，更新了理念。现将这次培训学习总结汇报如下，与同道共享。

1 培训地点

本次培训的地点横跨美国东西部地区，学员们分别在康涅狄格大学、宾夕法尼亚大学、加州大学戴维斯分校（UC Davis）、旧金山大学以及加州大学伯克利分校（UC Berkeley）（包括下设的运动训练中心、运动医学中心、运动康复中心、比赛场馆、健身中心及实验室等）等地培训、观摩和交流。

2 培训方式

本次培训方式多样，根据培训课程内容的不同分别采取了专题讲座、观摩运动训练或康复、实战演示、实践操作、互动交流、课后研讨和撰写学习总结等方式。培训班设有教学研究小组，每日指定专人对学习内容进行记录、摄像和录音，笔记整理后当日交教研组审定。

3 培训内容

总局干部培训中心提前将收集到的我国在运动训练、运动伤病防治与运动康复中遇到的共性问题与美方进行了深入的磋商和沟通，美方根据中方的需求制定了详细的培训方案，培训内容丰富，侧重于运动训练康复实践，目的性和针对性强。培训的内容主要有：美国运动训练和运动医学的现状和发展趋势；美国运动队教练团队和医疗团队的架构、工作模式及相互关系；急性损伤的最新研究；肩、肘、脊柱、髋、膝及踝部损伤的评估、治疗、康复理论和技术；慢性踝关节不稳的治疗；脊髓损伤、创伤性脑损伤及脑震荡的识别与评估；热中风和猝死；运动中妇女问题、能量对女性运动员生殖与骨健康的调节作用；女运动员三联征的诊断与治疗；韧带重建与康复技术方法；超声在运动医学中的应用；超声引导下自体富血小板血浆（PRP）注射技术和肌腱病增生血管刮除技术等新技术方法；帮助精英运动员重返赛场的功能性康复训练；安全运动的环境因素、投掷和短跑的肌肉骨骼生物力学、跑步姿势训练及摔跤训练和调理等。此外，学员们还学习了运动员身体素质的综合测试与评定、功能性动作筛查、运动伤害防护支具的制作与应用、运动技术分析研究（如运动负荷测试、三维动作技术分析、步态分析等）和运动员伤后的心理状态测评、心理辅导等内容。

4 主要收获

4.1 美国运动医学和体育训练的模式与架构——复合型团队建设

复合型团队主要包括医疗团队和教练团队，两个团队既各司其职又密切配合。

（1）美国复合型医疗团队建设为高水平运动队训练比赛提供了有力保障。本次培训我们了解到美国体育四大联盟以及各职业运动队的医疗保障工作均是由医疗团队协作共同完成，其团队成员组成一般包括医生、康复师（包括AT和PT）、按摩师、运动伤害防护师、

营养师等。团队的主任通常由医生担任，统帅团队总体工作；医生主要负责运动伤病的治疗、处理赛场医疗事务、预见和有效预防运动伤害等；康复师主要负责运动伤病康复和现场紧急处置；按摩师主要对运动员进行推拿按摩，促进运动员伤病和身体机能的恢复；运动伤害防护师主要负责运动员以功能训练为主的后续康复训练以及支持带、护具的制作与佩戴等；心理治疗师负责运动员心理健康和心理素质的培训、指导与测试评估。在美国康复师、按摩师、运动伤害防护师等职业有严格的资格准入制度，一般大学毕业后须在专门的培训机构经过1～3年的系统培训并取得执业资格证后方具备上岗资格。需要特别指出的是，医生在运动队内有绝对的权威，运动员能否继续训练或比赛取决于医生的最终决定。医疗团队人员的多少根据服务运动员的数量来定，如康涅狄格州立大学医疗团队由1名主任、4名医生、1名营养师及多名康复师、按摩师、防护师等18人组成，为全校110多名运动员服务。Berkeley大学医疗团队由100余名成员组成，为800余名运动员服务。据Ryan Cobb先生介绍，Berkeley大学有40多名运动员参加了2012伦敦奥运会，获得了12块金牌、总计17块奖牌的战绩。

（2）美国复合型教练团队建设是运动员高质量、高效率训练的重要保证。教练团队一般由主教练、体能教练、专项（技术）教练及助教等组成，成员间分工明确，相互协作。我们了解到，在美国尤其重视体能训练，美国拥有先进的体能训练体系和高水平的体能教练队伍，体能教练需通过资格认证才能从业。体能训练的内容主要包括力量（包括基础力量与爆发力）、速度、柔韧、灵敏、协调等，体能训练的器械科学化、专项化、多样化，体能训练方案则个体化。与专项教练不同，体能教练主要致力于通过科学、全面的体能训练提高运动员的基础体能与专项体能，而最终达到提高竞技能力与预防损伤的目的。如康涅狄格大学橄榄球队的教练团队由12名全职教练和多名实习生助教组成，而体能训练团队由1个主任、4个教练（分别负责基础力量训练、爆发力训练、速度与灵敏训练等）以及若干个实习生助教组成。其体能训练馆的综合训练杠铃架、瑞士球及实心球器材等训练器械一应俱全；功率显示器、多普勒雷达系统、传感器等技术均被用于运动训练分析、评价和监控设备之中。

4.2 科学训练与评估，伤病预防优先

美国运动训练崇尚以运动员健康为本，运动成绩的取得不能以牺牲运动员的健康为代价，其竞技体制的制定、教练团队的执教理念、强大的医疗团队保障和先进的伤病评估、康复技术体系都是以围绕运动员伤病预防、健康权益保障为核心。

（1）全国大学体育协会（NCAA）和大学有关体育运动管理制度的制定和修订是保障运动员健康的基石。如NCAA对于运动员训练时间有着严格的规定：只能在季前赛的6周中进行整体（全队）训练且每周不能超过10个小时。宾州大学为了预防和早期发现脑震荡，每年初均会给学生发放简报（内容涉及教育运动员如何鉴别脑震荡、运动中如何防止脑震荡的发生、若怀疑自己有脑震荡具体该怎么做以及如何帮助队友等），并与教练员和运动员分别签订《BIG TEN教练脑震荡确认表》、《学生运动员脑震荡、伤害和疾病自我报告确认表》和协议，以明确他们应该了解运动训练有可能引起脑震荡的风险以及怀疑运动员有脑震荡时有责任上报给医务人员等。

（2）教练员的人本执教理念是伤病预防的第一道防线。对于教练来说，预防损伤是第一位的，训练方案的设计、动作的选择必须以预防损伤为要务。教练员在训练前，利用科学手段（人体解剖结构特点、生物力学特点等）详细分析动作的安全性和可能的危险因素，并提出针对性的预防措施，训练中利用软件实时监测、分析，训练后根据个人特点及时改进或纠正不正确的技术动作，以免伤病的发生，同时避免过度训练。基于此，宾州大学短跑队主教练Randy Bungard自豪地对我们说：“我在宾大工作四年，没有一个运动员因伤退出运动生涯，其意义不仅在于延长运动员的运动寿命，还在于在其退出竞技运动之后，能有一个健康的身体来保证正常的工作与生活”。他认为：“错误动作易导致损伤；教练员受教育水平的高低与运动损伤的发生率有关；照搬别人的训练计划，不了解计划目的，也增加了运动损伤的风险；不注意恢复不利于损伤康复，同时易造成再损伤；激烈的竞争环境，易让运动员隐瞒伤情，也不利于损伤的康复。因此，最重要的损伤预防方法就是要经常和运动员沟通，并利用一些科学的监测手段以便及时发现问题”。Berkeley大学Ryan Cobb先生说：“教练员必须进行运动伤病诊疗相关知识的学习”。体能训练是预防损伤的重要基础，对基本动作的要求则更加精细和规范。宾州大学摔跤队体能教练Michael Schroeder告诉我们：“在做颈部前屈、后伸时对抗人为的阻力可以锻炼颈部肌肉，预防颈部损伤；肩胛骨提升、内收动作的力量练习也可能避免颈部损伤；预防肩关节损伤还要注意尽可能拉伸运动员肩关节；膝上爆发力举是上肢推举力量练习的变式，这一动作可以减少腰椎负荷、预防运动员腰背损伤；为了减少推、举动作对肩关节盂唇的挤压，对于受伤运动员他们会推荐练习引体向上时要窄握，进行推和拉的练习时上肢要保持在中立位，选择对肩关节影响更小的俯卧撑练习而不是卧推”等。

（3）高水平医疗团队是运动员运动伤病防治的重要保障。医疗团队每赛季前都要对运动员进行身体体检、机能测试和全面综合评估工作，通过科学的评估评价运动员的身体状况，评估通过的运动员才能进行正常训练和比赛，身体评估未通过的运动员予以康复治疗或请医生进一步诊断治疗，以降低运动伤病发生的风险。同时定期对已患伤病运动员的康复情况进行再评估，为运动员重返赛场的时机提供科学依据，教练员充分尊重医疗团队的决定。

我们可以看出，美国运动员伤病预防从管理制度、教练员团队、医疗团队等层面都非常重视，并从各个环节采取行之有效的措施去减少损伤的发生，防患于未然，这是美国运动员保持良好竞技状态和运动寿命延长的真正原因。

4.3 科研务求实际，注重自主创新

本次培训，参观了美国多所实验室，初步了解到美国体育运动科研有三大特点。

（1）科研立足于实际，动机明确。多数实验室的建立是从运动训练的实际出发，科研目的和动机明确，研究成果适用。如康涅狄格大学的“猝死、热环境、热中风系列研究实验室”是因一名运动员运动中猝死由其家属捐助而建立的。研究发现：运动中发生猝死的主要原因90%与心血管疾病、头部损伤、热中风相关；科学补水、体温控制、运动与休息的比例、热服习等研究成果能有效降低运动员热疾病和猝死的发生率。

（2）研究注重自主创新和研发。大多数高校实验室均具有实验特殊硬件（设备、工具）制造的条件，可根据研究需要生产专门的研究设备，也可为研究人员的设计发明制造样品。如宾州大学运动人体科学系就拥有两个可以自行设计制造设备的车间，车间里有车床等一系列工具，并配有专门人员。另外，特殊软件也由自己设计和开发，宾州大学运动生物力学实验室的研究人员很少或者基本不用商业软件，而都是根据研究需要，在实验控制、数据采集、处理、分析、模拟等方面编制针对性的程序软件，达到高效、准确、过程控制严谨等目的。培训专家Piazza博士为我们展示的下肢肌肉动力学模拟软件，模拟肌肉力臂对跑步速度和人体动作形式的影响，亦是针对研究的目的而自行设计。

（3）实验室建设实用、高效。我们参观了美国多所高水平实验室，实验室的硬件条件并非我们所想象的先进，有些实验室硬件条件很一般，包括实验室的装修和各种仪器设备与国内大多数体育院校、科研院所的实验室相比并不领先，甚至购买较早的一些设备在配置和性能上略显落后，但却很实用，且使用率极高，产生了系列科研成果。如宾州大学实验室模拟高原、太空及水下高压等不同环境的低压氧仓设备，至今已使用多年，现仍在利用其对不同缺氧条件下运动训练的影响进行系统深入研究。这让我们深刻体会到，最先进的仪器设备并不意味着高水平的研究成果，软实力的差距才是我们目前与美国体育人的主要差距。

4.4 美国运动医学与康复理论技术的新进展

美国运动医学与康复理论技术的最新成果为解决我们工作中遇到的运动伤病诊断、治疗与康复疑难问题提供了方法和思路。

（1）关于运动伤病的诊断。美国运动医学专家在伤病的诊断方面，超声波的应用越来越受到重视和推崇。美国专家认为，与MRI、CT以及X-ray相比，超声检查具有实时、动态、经济、便捷、安全、舒适、省时、无放射性损伤的优势，且能够提供相当丰富的诊断信息，使动态诱发动作检查和实时监视软组织介入成为可能，能与被检查者面对面交流，因而能获得更多有助于疾病诊断与鉴别诊断的信息，这使得超声具备了不同于其他影像学检查的一些优点。对软组织的诊断，MRI、B超都是较好的方法，部分软组织撕裂伤超声波比MRI显示得更清楚，超声波的敏感率可高达89%，而MRI的敏感率仅为67%，并且超声波还可动态观察损伤程度，费用也较MRI低，超声波在运动损伤的诊断方面有广阔前景。

（2）关于运动伤病的治疗。在急性软组织损伤治疗方面，美国专家认为使用非甾体类抗炎镇痛药会影响损伤的修复和愈合，加压包扎同时尽早应用电击疗法有助于损伤的修复。在慢性损伤方面，肌腱病是国内外公认治疗棘手的运动性伤病，美国学者研究提出其病理机制是肌腱的变性，而不是肌腱的炎性改变。根据肌腱病的病理改变，美国医学专家分别采用B超引导下自体富血小板血浆局部注射治疗和肌腱内增生血管刮除疗法两种新技术方法治疗，均取得了较好治疗效果，从而使慢性肌腱病的治疗获得突破。

（3）关于运动伤病的康复。对于运动伤病的康复治疗，首先要确定所有参与组织及潜在的损伤因素；了解患者是否已经手术以及术后病人是否已经有特定的康复方案；针对不同的患者康复方案要个性化；关节活动度训练需按被动活动度、助力关节活动度（AAROM）、主动关节活动度（AROM）再到抗阻力训练的顺序进行，康复阶段要安全进阶。术后关节活动度恢复程度因人而异，因此，要在普适性的计划中加入一些个性化元素。康复计划实施前，要与运动员及教练员详细沟通并签署合同。

4.5 祖国传统医学特色与优势逐渐被西方医学所认可

康涅狄格大学Giselle Aerni博士提到他们已开始利用电针为运动员治疗伤病，并聘请了中医专家来做指导；宾夕法尼亚大学Sayers John Miller博士在下背

痛治疗中所用的手法与中医的手法并无太大差别。另外，我们的学员在与美国运动医学专家的交流互动中，充分展示了传统中医诊疗手段的优势与奇特，让美国专家对中医产生了浓厚的兴趣，这对中医走向世界、推动中西医相互交融与优势互补起到了积极作用。

5 启示和建议

本次学习培训，美国体育训练和运动医学模式与架构以及前沿的运动训练、伤病防治理念值得我们深思和学习借鉴，对促进我国运动训练、医疗康复及科研水平的整体提升有积极意义。

（1）我国应加大并加快运动训练、医疗康复、运动伤害防护等专业技术人才的培养。培训学习是人才培养的重要途径。在走出去的同时，我们还可以邀请领域内国际顶级专家来华讲授和交流，使我们可以较快地了解国际上最新的运动训练康复理念和发展动态，更好地促进我国体育专业技术人才水平的提升。

（2）建立我国体育专业技术人才的资格准入制度。目前，我国从事运动训练、运动医学（医疗、康复和运动伤害防护等）人员的水平参差不齐，导致了对运动队的服务质量不高，这主要与我国缺乏相关专门人才培养的院校和实习基地以及没有建立相应的职业资格准入制度有关。因此，建议国家体育总局制定专门的资格准入制度，提高相关人员的业务水平。在目前，建议准入制度从康复师或运动伤害防护师入手，逐步推进。

（3）仿效美国、德国等国家的教练和医疗复合团队模式，逐步建立起符合我国实情的教练团队和运动医疗团队，便于团队成员更好地服务于高水平运动员。

（4）科研应立足于解决运动训练和伤病防治实际问题，并能深入而延续，避免研训脱节、研而不用或纯粹为了科研而科研的弊病。

（5）建立运动员伤病监测和评估标准化体系。目前，我国对运动伤病的监测、康复评估认识不够；缺乏伤病治疗与康复程序化或标准化的诊疗规范；缺乏科学化和定量化的评价体系。因此，建议各运动队应从运动员入队之日起即建立运动员伤病档案，便于运动员职业生涯的伤病监测与追踪；相关部门依据运动项目的伤病特点建立起一套伤病监测、诊治、康复和评估的标准化体系，应用于运动训练与伤病防治之中，降低运动员伤病的发生率。

（6）应大力挖掘传统医学在运动伤病防治与运动疲劳恢复方面的特色与优势。目前，传统医学尤其是推拿、针灸在为我国运动员伤病防治与疲劳恢复方面发挥了重要作用，其独特疗效逐渐被国外学者认可并应用于临床实践中。我们在传承传统医学精华的同时，如何去挖掘、发展、创新传统医学的优势资源，提高中医药在运动员伤病防治、疲劳恢复以及机能促进等方面的效果应予以重点思考。

[1]路怀民，何本祥，邹荣琪，等.拓展视野，更新观念，促进我国

运动康复水平提高——国家体育总局2010年医疗康复专项赴美培训总结.中国运动医学杂志，2011，30（3）:317-318.

2015.07.19

何本祥，Email：1210075193@qq.com