功能发挥和社交活动与老年人健康的关联性研究——基于CHARLS2018数据的分析

周冬杰 首都经济贸易大学

一、健康老龄化与“功能发挥”

健康老龄化概念提出之初，以延长老年人寿命和提高老年人生活满意度为目标。之后，此概念进一步发展为以延长老年人健康寿命，缩短带病生存时间，提高生命质量为目标。随着社会的进步，“健康老龄化”的概念再次进行更新：维护老年人健康生活所需的功能发挥过程，此时健康老龄化是以改善老年人功能发挥为目标的。

所谓“功能发挥”，是指个体能够按照自身观念和偏好来生活和行动的健康相关因素。例如老年人的思维逻辑是否清晰，能否独立对日常事件做决策；老年人的居住环境如何，居住环境是否有便于出行的道路和便于老年人行动的配套设施；老年人的健康状况如何，包括身体健康和精神健康等因素。这些因素之间产生影响，共同构成健康老龄化的基础。本文关于健康老龄化所使用的定义即关于功能发挥的健康老龄化定义。

二、数据来源与数据预处理

(一)数据来源

本文使用的数据来自中国健康与养老追踪调查2018年度的数据。本研究根据研究目的，筛选出符合研究条件的60岁以上居家老年人共10 706人，样本分布于28个省区、150个县级单位、449个村级或社区单位、7 040户。2018年该项目使用的问卷在往年问卷的基础上进行了结构方面的调整，同时还根据社会发展现状增加了部分新问题。如在2018年的问卷中，生活方式和健康行为部分增加了“您是否会使用手机支付，如支付宝、微信钱包等？”；“您发不发微信朋友圈？”等与日常生活密切相关的问题。这套数据具有较高的全国代表性，为广大公众和研究者从多方面分析我国中老年人口的发展变化提供了有力的数据支持。

(二)数据预处理

根据本文的研究需要，笔者选取2018年调查问卷中个人及家庭基本信息、健康状况、认知和抑郁、医疗保险和养老金等部分的问卷数据作为研究数据。首先将本文所需各部分的数据根据样本ID进行匹配与合并，得到变量完整的数据集。接下来进行数据筛选。本文调查对象为中国60岁及以上老年人，故只选取年龄为60岁及以上的样本；为提高本文研究结果的代表性，本文只采集了居住地址类型为家庭住宅的样本，以避免其他居住地址类型的样本对整体健康状况造成偏差；同时将存在缺失或明显填写错误的样本剔除，得到最终的有效样本10 706份。

本文利用受访者对调查问卷中身体功能障碍以及辅助者这部分的11个问题的答案构成评估受访者身体健康的指标。这11个问题都是日常生活中需要频繁完成的动作，内容分别关于：穿衣、洗澡、吃饭、上下床、如厕、控制大小便、做家务、做饭、购物、拨打电话和吃药。以上11个问题均设有4个答案选项：1.没有困难，2.有困难但可以完成，3.有困难需要帮助，4.无法完成。受访者在上述11项问题中，只要有一项问题回答了3或4，本文便认定其不健康，若其对11项问题的答案均为1或2，则认定其身体健康。

三、功能发挥对老年人健康的独立性检验

本文使用的数据来源为2018年CHARLS项目全国基线调查的数据库，笔者将对数据库中是否会线上支付和住房是否有电梯这两个变量与老年人健康之间的相互关系进行探究。由于这两个变量下的数据中含有大量缺失值，若直接进行回归分析则需要将含有缺失值的样本剔除，导致失去大量原始数据，使得回归结果并不具有代表性。所以本文选择通过独立性检验来分别判断这两个自变量和老年人健康是否存在联系。

(一)线上支付与老年人健康的独立性检验

对上述列联表3.1做独立性检验，原假设H0和备择假设H1如下：

表3 .1线上支付与老年人健康情况的统计

表3 .2住房电梯安装情况与老年人健康情况的统计

H0：是否会使用线上支付与老年人健康之间相互独立(不存在依赖关系)

H1：是否会使用线上支付与老年人健康之间不独立(存在依赖关系)

本次独立性检验选取α为0.05，计算得出P<0.025，认为与原假设相矛盾的事件发生，所以我们有理由拒绝原假设，认为老年人健康与是否会使用线上支付有关。

(二)住房电梯与老年人健康的独立性检验

对上述列联表3.2做独立性检验，原假设H0和备择假设H1如下：

H0：住房电梯与老年人健康之间相互独立(不存在依赖关系)

H1：住房电梯与老年人健康之间不独立(存在依赖关系)

本次独立性检验选取α为0.05，计算得出P>0.5，认为与原假设相矛盾的事件没有发生，即目前没有充分的证据证明住房电梯安装情况与老年人健康之间不独立。

本文选取了两个功能发挥相关因素来研究其对健康的影响，发现其中“是否会使用线上支付”对老年人健康有显著正向影响，会使用线上支付的老年人日常活动能力受损率更低。在数字化越来越普遍的当今社会，生活的任何方面都和数字化存在联系。老年人的生活也深受数字化带来的影响：去超市购物结算可以使用手机支付，无需携带现金；在网上购买重量大的物品能够送货到家，避免因提不动而不能使用；购买急需的药品可以选择同城闪送等服务，及时解决问题；可以在线上缴纳水费等生活费用，快捷方便。但如果老年人不会使用线上支付，那么其日常活动能力将会明显受限：本来能用线上支付完成的购物行为，因为健康原因，不能自己完成。所以本文认为功能发挥相关因素对老年人的健康有促进作用，应该围绕功能发挥的相关因素，进行适老化建设，让老年人能够按照自身偏好生活，更好地实现健康老龄化。

四、社交活动与老年人健康的关联性分析

本文按照社交活动类型将社交活动分为娱乐型社交、服务型社交和网络及其他社交三大类。从社交活动参与情况看，41.2%的受访老年人参与了娱乐型社交，11.8%的受访老年人参加了服务型社交，仅有7.3%的受访老年人进行了上网及其他类型的社交，另外还有超过52%的受访老年人没有参加任何社交活动。可以发现，我国老年人的社交活动参与程度一般，其中跳舞、串门、打麻将等娱乐型社交活动最受欢迎，而志愿服务、照顾病人、向朋友提供帮助等服务型社交活动和上网等其他社交活动的参与度较低。

与老年人健康结合来看，任何类型社交活动均未参加的老年人身体不健康的比例为30.7%，参加了娱乐型、服务型或网络及其他类型社交中任意一种社交的老年人，其不健康的概率都低于未参加的。这说明社交活动的参与情况可能对老年人健康有影响。原因可能是参与社交活动的老年人的身体得到锻炼，适当的锻炼有益身心；不同类型的社交活动对老年人的大脑也有不同程度的积极作用，不论是需要动脑的麻将娱乐，或是需要四肢协调的舞蹈类娱乐社交，都是有益于大脑的活动，对健康有积极影响。■