视力残疾人康复需求和康复服务发展状况Logistic回归分析研究

时间：2024-07-28

鲁心灵，李欣，2，邱卓英，陈迪，程子玮，陈佳妮，5，申兆慧，5，张爱民，张慧伟

1.中国智力和发展性残疾分级、评估与康复（运动）重点实验室/郑州大学体育学院（校本部），河南郑州市 450001；2.世界卫生组织国际分类家族中国合作中心，北京市 100068；3.中国康复研究中心康复信息研究所，北京市 100068；4.中国康复科学所康复信息研究所，北京市 100068；5.首都师范大学心理学院，北京市100037

残疾是人与其环境相互作用的结果[1]。视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，影响其日常生活和社会参与。据推算，我国视力残疾人数达2003 万人[2]。视力障碍明显影响人的日常生活、精神健康、社会负担等总体健康状态[3-4]，低视力康复一直是我国残疾人康复的重点。

康复是指有健康状况的个体在与环境相互作用的过程中，采取多种措施降低残疾，实现预防功能丧失、减缓功能丧失速度、改善或恢复功能、代偿丧失功能以及维持现有功能的目标，使个体功能最大化[5-6]。康复能提高人的健康状况，维持最佳功能状态，增加生活参与[7]。康复能帮助残疾人恢复或补偿功能，是残疾人实现权利的基本条件和首要前提，也是残疾人平等参与社会生活的重要手段[8-9]。基于残疾数据为残疾人提供精准服务，以满足残疾人的健康、康复与社会需求，是目前残疾人工作的重点[10]。

本研究分析研究视力残疾人的康复需求和康复服务，对影响视力残疾人康复需求和获得康复服务的因素进行Logistic回归分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

使用2018 年省级视力残疾人实名制大数据中241 865 名视力残疾人数据，其中康复需求和服务被细分为手术、药物、功能训练、辅助器具和护理。

研究涉及的变量赋值见表1。

1.2 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。采用多重响应分析视力残疾人康复需求和接受康复服务情况；以上述变量为自变量，以是否报告康复需求和获得康复服务为因变量，分别进行Logistic 回归。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 视力残疾人康复需求

共有50 882 名(21.0%)视力残疾人报告康复需求，从高至低依次为辅助器具(56.5%)、药物(29.0%)、护理(24.6%)、功能训练(15.5%)和手术(4.2%)。见表2。

2.2 视力残疾人康复服务

共有43 492名(18.0%)视力残疾人报告获得康复服务，从高至低依次是辅助器具(55.0%)、药物(21.6%)、护 (20.8%)、功能训练(20.7%) 和手术(2.3%)。见表3。

表1 视力残疾人的康复需求和康复服务各变量赋值

2.3 影响视力残疾人的康复需求和康复服务Logistic 回归分析

年龄和户口性质都对视力残疾人报告康复需求有影响(P＜0.05)，但无实际意义(OR 接近1)。残疾等级对视力残疾人康复需求有显著影响(P＜0.001)，随着残疾程度增加，康复需求报告逐渐上升。见表4。

年龄对视力残疾人获得康复服务有部分影响；户口性质对视力残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，但无实际意义(OR=1.208)。残疾等级对视力残疾人接受康复服务有显著影响(P＜0.001)，随着残疾程度增加，获得的康复服务逐渐上升。见表4。

3 讨论

全球对于康复的需求持续增加，尤其是中、低收入国家。不同类型残疾人报告的康复需求高于其曾接受的康复服务，残疾人康复需求与获得的康复服务之间差距仍然突出，康复服务状况亟需改善[10]。

视力残疾受年龄、地区、医疗保健水平、文化程度、经济状况、环境、性别等因素影响[11-12]，农村现患率高于城市，女性高于男性[13]；随着年龄增加，盲和低视力患病率增加[14]，视力残疾主要集中于50岁及以上年龄组。同时残疾人对康复服务的需求随着年龄、残疾程度不同，有显著差异性[15-16]。

表2 视力残疾人康复需求状况〔n(%)〕

表3 视力残疾人接受康复服务状况〔n(%)〕

表4 视力残疾人报告康复需求和接受康复服务的Logistic回归结果

康复服务是现代健康服务的重要环节，要形成健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗的完整健康服务体系，必须将康复服务纳入健康服务体系[9]。视力残疾者获得信息的能力受限，具有个体定向障碍[17]。康复可以提高视力残疾人功能水平和社会适应能力，改善生活自理能力[18]。本研究显示，残疾等级对视力残疾人康复需求和康复服务有显著影响，残疾程度越重，报告康复需求和接受康复服务的概率越多。以往研究表明，残疾程度、婚姻状况、年龄、家庭人均收入等因素对残疾人康复需求和接受康复服务有重要影响[19-22]；缺乏相关康复服务项目或康复服务指导人员、康复机构服务能力不完善、残疾人或其家人没有表达康复需求、残疾人或其家人认为康复无意义等，是造成残疾人无康复需求和未获得康复服务的主要原因[23-25]。

世界卫生组织估计，约80%视力残疾是可预防和治愈的[26-27]。在做好康复知识、相关政策普及和康复需求统计工作的同时，视力残疾预防应重点关注农村视力残疾人和50 岁以上中老年视力残疾人[28-30]。针对不同户口性质、年龄、残疾等级的视力残疾人提供有针对性、可获得、可负担的最优康复服务，使康复服务惠及更多有需求的对象。