穴位埋线疗法源流考

青岛市黄岛区第二人民医院(山东，266400)

徐敬田 葛晓彬1

穴位埋线疗法源流考

青岛市黄岛区第二人民医院(山东，266400)

徐敬田 葛晓彬1

穴位埋线疗法是针灸医学史上的重大创新。回顾穴位埋线的渊源和发展,考究其产生的社会背景，有助于理解埋线疗法的治病机理。穴位埋线疗法肇端于20世纪50年代，起源于异体刺激的组织疗法，后经埋针疗法与针灸经穴结合逐渐发展而来。穴位埋线疗法发展迅速，已形成其独特的理论和操作体系，在规范化和标准化的道路上有了很大进步。

穴位埋线 渊源 考证

穴位埋线疗法是新中国成立后针灸医学的重要进展之一，是现代针灸学的创新。穴位埋线疗法近年来发展迅速，系统考据该疗法的源流对促进医学的现代化具有重要意义。

穴位埋线疗法之源

穴位埋线疗法古籍中并未记载，其理论依据源于《内经》中的留针理论，如《灵枢·九针十二原》“毫针者，……静以徐往，微以久留之……”以及《素问·离合真邪论》“静以久留”等。长久以来，留针法也作为针刺治疗疾病过程的重要环节之一。

据考，穴位植入疗法的出现大抵与组织疗法、皮内针疗法、皮下针疗法、截根术、割治疗法、赤医疗法等相关，经过组织埋藏疗法的演变，逐渐结合针灸穴位发展而成。

1.组织疗法与穴位埋线

组织疗法是前苏联费拉托夫教授在1933年角膜移植手术中创立的，亦称“生物原刺激素疗法”[1]：通过动物组织等制备成的组织物或浸液进行埋藏或注射。我国于1946年就开始应用组织疗法[2]。当时对于治疗面神经痛、原发性高血压[3]和神经衰弱[4]等疾病所埋藏的位置并没有详细记述。只有少数文献注明埋藏在腹壁皮下[5]、肋弓下[6]等位置。

此时“组织埋藏”的位置并非穴位，说明尚未与针灸经穴相结合。但是组织疗法在操作方式、埋入的异体组织、术后处理方面都与早期的埋线疗法有极大的相似之处，甚至后来的缝合针埋线法都与之相似。由此可见埋线疗法与组织疗法的渊源密切，并深受其影响。

2.皮内针、皮下针与埋线疗法

1951年，承淡安受日本赤羽幸兵卫皮内针疗法的启发，仿制了皮内针[7]。在进针处用橡皮胶布固定可留置一昼夜或数日，埋针时间较长。1955年冬，朱琏采用“安全留针法”[8]，即在治疗顽固性疼痛等疾病时均给予长时间留针。

承淡安仿制的皮内针和朱琏研制的皮下针，埋藏的材料为金属针具而非异体蛋白，但两者在埋藏穴处、埋藏时间久等方面对埋线疗法提供了借鉴。

3.截根术、割治疗法、赤医针法与穴位埋线

截根术，又称“挑治法”，用三棱针挑出腧穴或疹点皮下白色纤维物的方法。割治法，又称“割脂法”[9]，即在病人身体上的一定部位，摘除少量皮下组织的疗法。赤医针法也属于民间疗法的一种，主要选取背部穴位治疗疔疮。

截根术、割治疗法、赤医针法都属于民间疗法，流传已久，所施术部位均在穴位处，或经穴或奇穴等，这对穴位埋线疗法的选穴也有一定影响。

穴位埋线疗法之流

穴位埋线疗法是针灸疗法的延伸和发展，是中西医结合的产物。早期的埋线疗法也称为“穴位植线”、“埋藏疗法”、“穴位埋植”、“穴位穿线法”等[10]。此疗法在治疗某些慢性病如胃病、腰痛等有较好疗效。

1.温藏组织穴位植入疗法

据考，现代第一篇关于穴位埋线疗法的文献发表于1959年[11]。文献中记载了在喘息、肺俞等穴位上植入温藏组织——羊膜治疗支气管喘息的疗法。

1952年2月至1958年10月，牡丹江区专区人民医院殷德厚等以组织疗法为基础，结合针灸经穴创造出新的治疗方法——温藏组织穴位植入治疗支气管喘息，在喘息、大杼、风门、肺俞等穴位处的皮下组织和肌膜之间切开2-3厘米深囊，将温藏两周后的羊膜组织埋入深部[10]。此疗法见诸报道之前尚无文献记录。

温藏组织穴位植入疗法完全具备穴位埋线疗法的两要素：埋藏的穴位——喘息穴、肺俞穴等和埋藏的组织——能被人体组织吸收的组织物“羊膜”。此法源于又高于组织疗法，突破了位置的限制，创造性地将组织疗法和针灸穴位相结合，初步具有了穴位埋线疗法的模式。

2.穴位植线疗法

1964、1965年江西九江市人民医院(现九江学院附属医院)唐天禄相继发表两篇穴位埋线文章[12- 13]，由文中信息可推断其施行穴位埋线疗法的时间约在1960年，记载的病历最早可追溯至1959年11月。唐天禄根据截根法、组织疗法和皮内针法三种疗法，运用经络学说的理论，试用穴位埋线疗法，最早提到“穴位埋线”。1960年至1965年间，他运用此疗法治疗顽固性腰痛、神经衰弱、消化性溃疡等慢性疾病500余例，且疗效显著。在埋线选穴上，他采用经验穴、天应穴等机体病变的反应点作为埋藏部位。在材料上，他选取羊肠线为刺激体埋植到穴位中；在操作上使用穿线法。在他所用器具中提到三角缝合针、无菌肠线、空针头、持针器等，如此之全备，并详细记述了穿线法，这在之前的文献中是没有的。

穿线法是早期埋线疗法的主要方式，是埋线疗法逐步走向成熟的开端。该法从上世纪60年代至今仍有应用，针具逐渐由三角缝合针发展为腰穿针[14- 15]、注射针头[16]等。1969年，陆健在全国率先发明医用埋线针，后又相继研制出微型笔管消毒式埋线针、陆氏一次性注线针，实现了埋线专用工具的全套化，使埋线疗法逐步走向正规化[17]。

3.穴位埋藏疗法

1965年，江苏省盐城市滨海县淤尖公社医院，梁健侬改进民间割掌疗法，取中脘穴、大鱼际穴两处“自家”组织交换埋藏治疗胃、十二指肠溃疡[18]。此疗法亦源于1964年甘肃省西安李依真的“割脂疗法”。此法在埋线疗法施行的时间上稍晚于江西唐天禄的穴位植线疗法，但是在操作上亦具备两要素：埋藏的穴位——中脘穴、鱼际穴；埋藏的组织——人体自身组织。

穴位埋藏疗法对早期穴位埋线的埋藏物产生了重要影响。埋藏物不仅包括羊肠线，还包括动物脾、脑垂体、副肾活体组织以及药物[19]。早期各种埋藏物的使用到最后以羊肠线为主，标志着穴位埋线疗法在埋藏物使用上的成熟。

4.穴位刺激结扎疗法

1972年1月1日，吉林省长春市解放军208医院出版了《小儿麻痹后遗症穴位刺激结扎疗法》一书，书中总结了利用穴位刺激结扎疗法治疗10 351例[20]小儿麻痹后遗症的经验，并在全国推广。穴位刺激结扎疗法选用穴位或神经运动点为切入点，用大缝针带羊肠线结扎肌束[21]，操作中加深了对穴位的刺激深度。随后出现大量关于穴位埋线治疗小儿脊髓灰质炎的报道，在上世纪70年代此疗法成为主流的埋线方式之一。

以穴位结扎疗法为代表的早期穴位埋线方法都需要在埋线之前进行麻醉、切口和缝合，均有一定的创伤性。此时期的穴位刺激结扎疗法仍作为手术性治疗方法[22]，范围极广，对当时埋线疗法的发展产生了极其重要的影响。由于其操作的有创性，也促使埋线疗法向微创方向发展。

5.微创埋线疗法

90年代以后，随着医疗条件的提高以及专用埋线针的使用，使穴位埋线进入到微创埋线技术时代。

微创埋线针是在腰穿针的基础上改进而来,与传统穴位埋线切口法、羊肠线穿线法工具和腰穿针相比较,减少了创痛,易于操作，避免了麻醉、手术室准备等复杂的程序。微创埋线治疗的疗效有赖于柔软的PGLA线体适宜的穴位内刺激。埋线材料采用了现代生物医学材料,具有安全、方便的特点,从而扩大了埋线疗法临床应用范围。现代微创埋线已经成为临床埋线的主流方式。

穴位埋线疗法经历了上世纪60-80年代的初步发展期，90年代的发展成熟期，以及21世纪的飞速发展期，据统计，2000年以来发表的埋线文献约占全部埋线文献的90%。1991年出版的第一部埋线专著《实用穴位埋线疗法》系统总结了埋线疗法自产生后40年来的方法，包括注线法、植线法、穿线法、切埋法、扎埋法等。现在埋线疗法在原有埋线方式的基础上又创新，呈现多样化发展，众彩纷呈。埋线的工具除了一次性埋线针具外，还出现了“埋线针刀”[23]。埋线材料上，由原来的羊肠线等动物组织发展为医用高分子生物降解材料。在取穴上有辨病取穴、辨证取穴等。在手法操作上有穴位补泻等特色。埋线治疗的疾病由内、外、妇、儿、五官、皮肤各科[24]以及美容、保健等领域，成为针灸医学的主要疗法之一。穴位埋线疗法的操作简易化，埋线材料的生物化，疾病谱的广泛化，将是未来埋线发展的方向。

综上，穴位埋线疗法源于20世纪50年代，至今约有60余年的历史，是在传统针灸医学的基础上，采用现代科学手段发展起来的中西医结合的新疗法，已经成为针灸学的重要分支。穴位埋线疗法起源于穴位植线疗法，经过穴位埋藏、结扎等疗法的发展期，到微创埋线的成熟期。它发展迅速，具有强大的生命力和潜在的发展力，在选穴理论、埋线工具、埋藏材料等方面也取得了极大的进步。

随着穴位埋线技术操作规范国家标准的颁布，埋线疗法在系统化、规范化、标准化上会更上新阶，可进一步巩固和提高其在针灸学中的地位，促进针灸学的现代化发展。

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Literature Review in Origin and Development of Catgut Implantation Therapy

XU Jing-tian, GE Xiao-bin1

( Huangdao District Second People′s Hospital, Shandong 266400, China 1.Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, China)

Catgut implantation therapy is one major innovation in the medical history of acupuncture.By reviewing the origin and development of catgut implantation therapy, we are able to know the social backgrounds comprehensively and to make sense of its mechanisms to cure diseases. We insist that catgut implantation therapy started from middle age in 1950s. It stemed from the histotherapy stimulated by foreign protein and the combination of long-acting needle-embedding therapy and acupoints. Catgut implantation therapy has a booming development in the 60 years with the formation of unique theory and operating system, making great progress in normalization and standardization.

catgut implantation; origin; textual research

山东大学齐鲁医院(济南，250012)

R245.9+1

A

1006- 4737(2016)06- 0019- 04

2016- 09- 20)