《山海经》之瘿病记述*

湖北省中医院（武汉，430061） 裴 迅 陈继东 陈如泉

《山海经》之瘿病记述*

湖北省中医院（武汉，430061） 裴 迅 陈继东 陈如泉

《山海经》中不仅有关于“瘿”的病名记载，而且对于瘿病发病的地理位置、瘿病预防的思想，以及防治瘿病的药物都有非常丰富精彩的记述，对于研究上古及先秦时期瘿病的学术思想有重要价值。

山海经 瘿病 甲状腺疾病

《山海经》是我国最早的纪实性区域地理文献，是中华民族最古老的奇书之一。成书年代大约是从战国初年到汉代初年，楚国和巴蜀地方的人所作，经西汉刘歆校书，流传至今，其内容基本上反映了殷之前的上古见闻。全书共计18卷，其中包括《山经》5卷、《海经》8卷、《大荒经》5卷。内容包罗万象，主要记述了古代的地理、动物、植物、矿产、神话、巫术、宗教等，也包括古史、医药、民俗、民族等方面的内容，可以称为上古时期的百科全书。《山海经》虽然不是一部医学专著，但里面却蕴藏着不少医学内容。书中保存的丰富的中医药学知识更是祖国宝贵的文化遗产，是先祖流传下来的宝贵经验总结，是研究上古时代医学的宝贵资料。《山海经》所载存的医学信息在中医学的发展史上，有着特定的历史意义和不可忽视的科学价值。

瘿，汉代许慎的《说文解字》中释为“颈瘤也”。瘿病是指人体多因郁怒忧思过度，气郁痰凝血瘀结于颈前下部之肿大及肿块的一类疾病，类属于现代医学中的甲状腺疾病。我国是最早记述甲状腺疾病的国家，早在公元前7世纪的《山海经》里面就有“瘿”的记载。故我们探寻《山海经》中瘿病的记述，对研究瘿病学术发展的萌芽和演化尤为重要。

《山海经》中记载“瘿”病，开瘿病防治之先河，“瘿”作为疾病被后世中医古籍所采纳，成为中医学的专用术语。书中有诸多关于瘿病的论述，《山海经·西山经·第二》曰∶“有草焉，其状如葵，其臭如靡芜，名曰杜蘅，可以走马，食之已瘿。”杜衡为马兜铃科植物，多年生草本，叶子像冬葵（心形），气味像川芎苗叶。全草入药，具有散风逐寒、消痰引水、活血平喘、定痛等作用，食之可以治疮毒肿毒。其挥发油具有镇静和降脂作用[1]，佩带它可以使马跑得快。《本经逢原》∶“杜衡香窜，与细辛相似，故药肆以之代充细辛。但其气浊，不能搜涤少阴经中之寒，稍逊细辛一筹耳。”杜衡即杜葵，又名南细辛、马蹄香，《本草纲目》言其可治“颈间瘿瘤之疾”。

又云∶“西南三百八十里曰皋涂之山……有草焉，其状如槀茇，其叶如葵而赤背，名曰无条，可以毒鼠。有兽焉，其状如鹿而白尾，马脚人手而四角，名曰玃如。有鸟焉，其状如鸱而人足，名曰数斯，食之已瘿。”意思是说西南三百八十里，是座皋涂山，蔷水发源于此……山中又有一种草，形状像藁茇，叶子像葵菜而背面是红色的，名叫无条，可以用来毒死老鼠……山中还有一种禽鸟，形状像鹞鹰却长着人一样的脚，名称是数斯，吃了它的肉就能治愈人脖子上的瘿病。据考证，文中所述的“无条”指毛茛科植物天葵，其为多年生草本，叶丛生，上面绿色下面紫色，全草作农药用，可做杀虫剂及“毒鼠”[2]。而“数斯”可以治疗瘿病，它为古人想象中的神话动物。

《山海经·中山经·第五》∶“首曰甘枣之山……有兽焉，其状如●（音灰）鼠而文题，其名曰●（音耐），食之已瘿。”意思是说中央第一列山系薄山，山系之首座山叫做甘枣山……有一种野兽，形状像狗样大鼠而额头上有花纹，名叫●，吃了它的肉就能治瘿瘤。由此可见，●亦是古人想象中的神话动物。

《山海经·中山经·第五》∶“又东二十里，曰苦山……有草焉，员叶而无茎，赤华而不实，名曰无条，服之不瘿。”又云∶“又东二十七里曰堵山。神天愚居之，是多怪风雨。其上有木焉，名曰天●（音偏），方茎而葵状，服者不瘿。”这记述了堵山这个地方，山上有一种方茎如葵花状的树木，人服食后不生长瘿病。其中无条、天●都是指毛茛科植物天葵，该植物药用功效可消肿止痛，治疗瘿病[2]。

《山海经》从东、南、西、北四个方面介绍了中华腹地的山川宝藏，特别是一些异鸟怪兽、奇花异石，见所未见，闻所未闻。其中《海外经》介绍了传说中的海外异国，如拘缨之国，更是奇中有奇，不但使人赏心悦目，而且能使人增长很多知识。《山海经·海外北经》∶“拘缨之国在其东，一手把缨。一曰利缨之国。寻木长千里，在拘缨南，生河上西北。”郭璞曰∶“缨，亦作瘿。”袁珂云∶“缨，瘤也。多生于颈，其大者如悬瓢，有碍行动，故须以手拘之，此拘缨之国之得名也。”这里形象地描述了地方性甲状腺肿病（简称地甲病）当在中原的北方，很可能是今天的晋陕甘北部一带。

探寻《山海经》中有关“瘿”的记述，可以发现以下几点。

一、《山海经》记述了瘿病的发病地理位置。书中记述的拘缨国“一手把缨（瘿）”，为地甲病流行区，其中对环境性疾病的描述揭示了重要的环境意义。瘿（地甲病）是山区常见的地方病，《山海经》5次记载“瘿”，且都分布在广义秦岭山脉地区，这与现代地甲病的分布是一致的[3]。

二、《山海经》中记述了瘿病的病名。书中记录了40余种疾病，其中就载有“瘿”这一病名，并被后世所沿用。笺疏∶“《说文》云∶‘瘿，颈瘤也。’《淮南·墬形训》云∶‘险阻气多瘿。’《博物志》云∶‘山居之民多瘿。’”《释名·释疾病》∶“瘿，婴也，在颈婴喉也。”竹简《脉书》云∶“（病）在颐下，为瘿。”据诸文，则生于颐下颈上部之瘤为瘿。古以瘿为邪气结聚于咽部而成。

三、《山海经》首次提出了瘿病预防的思想。书中所载的药物大致可分为两类，一类是具有保健作用的药物，一类是具有治疗作用的药物。对于可以预防保健作用的药物，《山海经》一般用“不”、“无”字表示，对于具有治疗作用的药物，《山海经》一般用“已”字表示，书中列举的“数斯”、“杜衡”、“无条”等鸟兽植物，食之可以“已瘿”、“不瘿”，也就是说不仅可以治疗瘿病，而且可以预防瘿病。疾病治疗的最高境界是在疾病未发之前进行预防保健，提高机体免疫力、抵抗力，达到防止疾病发生的作用，说明上古先民就已有“治未病”的预防保健思想，对后世瘿病的防治具有十分重要的指导作用。

四、《山海经》中记载了防治瘿病的药物，如“杜衡”、“无条”等，都有产地、类别、形态、气味、性能和防治瘿病的详细记载。不过，《山海经》所载药物与现代意义上的药物（中药）有较大的差异，所载鸟兽或形状怪异，或疗效神奇，或出自鬼神，均带有浓厚的神话色彩，这与当时的文化背景、社会环境、思想认识是密切相关的。《山海经》中虽然有大量的神话内容，但在讲述医学内容时，却又突破了神话的羁绊，展示出科学的医疗思想。

《山海经》虽然没有系统完整的瘿病理论体系，但为瘿病学术思想的形成和发展起到了一定的奠基作用，该书对研究上古及先秦时期瘿病的学术思想具有不可估量的价值，值得我们进一步去挖掘及探索。

[1]张峰，徐青，付绍平，等.杜衡挥发油的化学成分研究[J].中草药，2004，35（11）：1215.

[2]胡亮.山海经药食两用植物考证[J].中国中药杂志，2008，33（10）：1227-1229.

[3]龚胜生，罗碧波.《山海经》的医学地理学价值[J].华中师范大学学报（自然科学版），2012，46（3）：356.

（投稿日期：2014-12-16）

R265

：A

：1006-4737（2015）03-0017-02

国家中医药管理局项目“湖北省陈氏中医瘿病学术流派传承工作室”（编号：国中医药办人教函[2012]170号）