广西桂北地区健康体检人群常见慢性病发生及管理情况调查研究

安运锋，杨波，何燕花，曹媛杰，张和君，向桢

当前，随着国家经济社会转型和城镇居民生活方式转变，我国以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等为代表的慢性非传染性代谢性疾病(慢性病)发病率及致死率持续增高，已成为当前威胁我国城镇居民健康的主要疾病[1-3]。慢性病的长期性、高流行性、高死亡率，不仅给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担，而且降低患者的生活质量、严重影响其身心健康[4-5]。慢性病已成为我国当前重大公共卫生问题。为了解广西桂北地区城镇居民常见慢性病发病情况及自我健康预防/维护情况，本文对2014—2017年在某三甲综合医院健康管理中心中心进行健康体检人群的健康状况和健康管理情况进行了统计分析，为进一步提高地区健康体检和健康管理工作的实践效益，促进人们对亚健康状态的认识，引导其改变不良生活方式等方面做出合理性探讨。

1 资料与方法

1.1 研究资料

从广西某三级甲等综合医院健康管理中心健康体检系统导出2014—2017年在该中心进行健康体检人群的体检资料，包括年体检总量情况、重大阳性发病情况及个检人群电话回访情况等，对资料进行选择性汇总分析。数据分布覆盖桂北地区大部分区域的县、镇单位及个人。

1.2 统计分析

采用Excel 2003软件对定性变量资料进行汇总分析，制成频率分布表。计数资料(例数)频率分布用百分数表示，统计图用Origin 8.5软件进行制图。

2 结果

2.1 历年健康体检总体情况

统计分析该医院健康管理中心健康体检总量情况显示，2014—2017年度健康体检总量呈下降趋势，如图1A；其中个检人群即自主进行健康普查和预防人群(包括家庭/个人自发健康检查人群)所占比例总体呈波动变化，2017年显著回升，如图1B；2014—2017年健康体检重大阳性指标人群(指处于疾病状态或疾病早期高危亚健康人群，亟待进一步检查诊治)所占比例总体呈逐年下降趋势，但整体趋于平缓，如图1C；2014—2017年人均年度健康体检费用呈明显增高趋势，如图1D。

2.2 重大阳性人群中常见慢性病发病情况

分别对高血压、高血糖、高血脂、肿瘤发病疑似人群(占位性病变、高肿瘤标志物)、肾病人群进行统计分析，结果显示，历年重大阳性人群多为中老年人群，但在青少年人群中重大阳性患病历年都有发生，且最小年龄总体平缓；重大阳性人群男性人群显著高于女性人群，但整体呈逐年下降趋势；重大阳性人群中肿瘤疑似人群所占比重最大；除高血压和肾病人群外，慢性病人群整体呈逐年下降趋势，其中高血糖人群下降最为显著，但慢性病人群中，肾病患者显著增高。见表1。

2.3 个检人群回访调查情况

对2017年5-7月个检人群进行随机电话回访，围绕报告解读、疾病预防意识以及健康重视情况，对健康体检服务满意情况等进行调查，结果显示，个检人群中，定期自主进行健康体检的女性人群显著多于男性，接受电话随访人群比例均在70%以上。重大阳性人群电话随访调查提示，部分客户不愿主动及时诊治，需二次提醒告知加以重视，并及时在微信及慈云医生服务平台定期反馈；电话随访开展健康体检服务满意度调查显示，接受调查人群中，近90%的客户对于该中心当前健康体检环境及服务流程表示满意。见表2。

注：个检指个人自发参加健康检查或主动预防的人群；重大阳性人群指处于疾病状态或疾病早期状态或高危亚健康人群图1 2014—2017年某医院健康管理中心健康体检基本情况

表2 2017年5—7月个检人群回访调查情况 n

注：a表示电话无法随访人群中分别有1人不接受电话回访；b表示电话随访中接受健康体检服务满意度调查人群

2.4 疑似肿瘤占位性病变人群回访调查

选择2017年4-6月体检占位性病变人群46例作为电话回访人群，其中男性29例，女性17例，男性患者高于女性。随机选择其中16例占位性病变患者作为回访对象，结果显示，确诊为恶性肿瘤占位6例，良性肿瘤占位8例，疑似恶性肿瘤占位2例。肿瘤占位人群多为良性病变，健康筛查可有效促进肿瘤早期预测和预防。

3 讨论

进入21世纪以来，随着我国居民生活水平发生剧烈变化，城乡居民疾病模式和健康需求也随之发生显著改变。传统的医疗机构一般都设有体检中心，但缺乏完善的体检后续服务，与健康教育、健康促进等结合力度不够[6]。大多数体检者关注点是是否查出了疾病，至于如何主动维护自身健康，正确诊治，尤其是对慢性病以及早期病变的防治不以为然。针对疾病发病风险，在健康人群、高危人群、患病人群中强化健康管理，促进人们对健康的需求，减少慢病诱发重大疾病的发生，是当前健康管理发展的重要趋势[7]。

3.1 居民自我健康维护的理念在不断增强

当前桂林地区健康体检机构持续增加，行业竞争加剧，该中心年度健康体检人群有所下降，年度自发进行健康普检个检人群趋于平稳。但城镇居民在疾病定期筛查及预防方面，开支增长且年健康体检人均预算逐年增高，表明城镇居民收入水平不断提高，居民自我健康维护理念有所增强。近年来，该中心在疾病筛查高危人群及亚健康人群中逐步开展短信通知、电话回访、微信平台咨询以及慈云健康服务等健康管理措施，其有效监测了重大疾病的发生发展，使健康体检重大阳性人群持续降低。

3.2 重大阳性人群中常见慢性病调查分析

通过对近年来重大阳性人群健康体检资料汇总分析，发现高血压、肾病已逐步成为影响居民健康的主要因素，需予以重视。高血糖、高血脂、恶性肿瘤疑似/高危人群持续下降，表明在居民生活水平逐步提高的同时，其饮食结构也逐步改善，居民更加注重健康均衡的营养饮食行为的改变。

3.3 体检后健康管理服务效果回访调查

为进一步了解健康体检人群对该中心健康服务满意的情况，抽取部分个检客户随机进行电话回访调查。结果显示，该中心近年服务环境和质量持续不断的改善，得到客户一致好评，但仍需在体检环境、有效控制体检中排队等待时间等方面予以改进。对体检后自我管理跟进情况调查分析表明，多数普通客户检后短时间内会及时查阅健康体检报告，并根据相关问题及时进行健康咨询，提高个人自我管理维护。总之，对普通人群定期进行健康普检，并针对性开展检后健康管理(包括及时短信通知、电话随访提醒、体检报告问题详细解答、微信慈云健康服务平台实时健康咨询及发布健康资讯等)，可提高客户对疾病筛查的重视，有效预防重大疾病的发生。

慢性疾病已成为促使城乡居民失能和早死的主要原因[8]，也是我国“健康中国2030战略”发展的最大阻碍[9]。综上所述，当前桂北地区城镇居民近年来随着生活水平逐年增高，居民健康理念逐步增强，但由于生活压力、工作压力及不健康的作息所诱发的心脑血管疾病及肾病患者不断增加。因此，针对当前桂北地区城镇居民整体健康理念及需求情况，健康管理机构仍需进一步改善健康服务环境，探索简单直接有效的健康管理手段，加强对慢性疾病及其风险因素的防控。通过多渠道方式扩大健康宣传和教育，培养居民良好的生活方式，改变其“不健康”的生活习惯，提高城镇居民对慢性病“早筛查、早预防、早治疗”的关注度，进而实现慢性病医学管理模式的根本转变。