维吾尔族结核病患者结核病防治核心信息知晓情况及影响因素分析

彭巧君，周燕燕，罗晓莉，何丽芸，古扎力努尔·卡迪，杨艺

中国是世界上30个结核病高负担国家之一，我国结核病年发病例数约为90万例，在世界上排名位于第3位[1]。结核病是一种呼吸道传染性疾病，严重危害我国各族人民群众的健康。根据2014年统计的新疆14个地(州、市)新涂阳肺结核患者的登记率，阿克苏地区在全疆排名位于第2位[2]，登记报告肺结核患者各民族分类中，维吾尔族登记报告患者最多，占报告患者总数的94.96%[3]。结核病疫情不容乐观，控制其传播已成为结核病防控最为棘手的难题[4]。为了解新疆阿克苏地区维吾尔族结核病患者的结核病防治知识知晓情况，本研究于2017年5—6月对阿克苏地区469例维吾尔族住院结核病患者进行了问卷调查，为今后开展新疆南疆地区结核病患者健康教育提供理论依据，

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样的方法，选取阿克苏地区某结核病定点收治医院469名结核病患者为研究对象。纳入标准：①调查时在当地连续居住或劳动1年及以上的结核病患者；②自愿参与本研究。排除标准：①有认知障碍者；②拒绝参加本研究者。

1.2 调查工具

1.2.1 人口学资料问卷包括性别、年龄、学历、职业、户籍类型、治疗状态等。

1.2.2 结核病知识问卷包括5条结核病防治核心信息，分别是：①肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病；②咳嗽、咯痰≥2周，或痰中带血丝，应该怀疑得了肺结核；③怀疑后应到县(区)级结核病防治机构接受检查和治疗；④在县(区)级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策；⑤只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

1.3 评价指标

单一信息知晓率=(调查对象正确回答某条核心信息的条目总数)/调查对象回答该条核心信息的条目总数×100%；核心信息总知晓率=所有调查对象正确回答核心信息问题条目总数/被调查对象回答条目总数×l00%；核心信息全部知晓率=5条核心信息全部正确回答的被调查对象人数/调查总人数×l00%。

1.4 调查方法

调查前对所有调查员进行统一培训，向研究对象说明调查目的和要求，调查对象均为自愿参与本次调查，将问卷进行翻译或请语言专家进行指导，对填写有困难者，由调查员逐条阅读后根据患者的意愿协助填写。采用不记名方式填写问卷，当场统一回收所有问卷。本次调查共发放问卷500份，回收有效问卷469份，回收有效率为93.80%。

1.5 统计学方法

采用Epidata 3.1进行数据双人录入，应用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料采用例数(构成比)进行描述，组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 社会人口学特征

469例维吾尔族结核病住院患者中，年龄范围14～86岁，平均年龄56.95±15.31岁；男221人(47.12%)，女248人(52.88%)；学历以小学为主，共230人(49.04%)；职业以农民为主，共343人(73.13%)。见表1。

表1 469例结核病患者社会人口学特征 n，%

2.2 结核病防治知识核心信息知晓情况

本次调查结果表明，5条结核病防治核心信息总知晓率为58.59%，单一核心信息的知晓率中以第1条核心信息“肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病”的知晓率最高为73.13%，第4条“在县(区)级结核病防治机构接受检查和治疗肺结核可享受国家免费政策”的知晓率最低为47.55%，5条核心信息全部知晓率为25.16%。见表2。

2.3 不同特征人群结核病防治知识核心信息总知晓情况

不同性别、年龄、学历、职业、户籍类型、治疗状态的人群间关于结核病防治知识核心信息的总知晓情况的差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

2.4 影响结核病防治知识知晓率的多因素Logistic回归分析

以调查对象知晓结核病防治知识为因变量，以性别、年龄、学历、职业、户籍类型和治疗状态为自变量(变量赋值见表4)，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄(OR=3.284，95%CI=1.126～4.178)、职业(OR=0.863，95%CI=0.747～0.997)及户籍类型(OR=1.807，95%CI=1.014～3.221)是影响患者知晓率的主要因素。见表5。

表2 469例患者结核病防治知识核心信息知晓情况 n，%

表3 不同特征人群结核病防治知识核心信息总知晓情况 n，%

表4 变量赋值表

表5 影响患者结核病防治知识知晓率的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 维吾尔族结核病住院患者结核病防治核心信息知晓率较低

阿克苏位于新疆南疆地区，有调查显示，南疆地区结核病知晓率低于北疆地区，维吾尔族结核病知晓率低于汉族[5]。本调查结果表明，维吾尔族结核病患者结核病防治核心信息总知晓率为58.59%，低于2015年公众结核病防治核心信息74.45%的知晓率和2015年广西公众结核病防治核心信息78.14%的知晓率[6-7]，与实现《全国结核病防治规划(2016-2020年)》中指出的公众结核病防治核心知识知晓率达到85%的目标差距较大[1]。患者对5条结核病防治核心信息知晓率有很大差距，说明结核病患者的健康宣教工作仍存在不足，其对结核病防治知识的掌握不够全面，而健康宣教作为预防疾病的一个关键措施和主要因素，已经越来越重要[8]。因此，以后在制订健康宣教计划时，不但要增加结核病防治知识的宣传，而且要根据本次调查结果，重点针对知晓率较低的结核病防治知识进行宣传教育[9]。

3.2 影响维吾尔族结核病住院患者知晓率的相关因素

本次调查结果显示，男性结核病防治知识知晓率高于女性，可能与女性多为家庭主妇、与外界接触较少、对其身体健康关注较低、相关疾病知识了解甚少有关。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄是影响调查对象结核病防治知识知晓率的一个重要因素。20～40岁的患者知晓率最高，随着年龄的增加，知晓率在降低，80岁以上患者知晓率最低，各年龄组之间有较大差距。这可能与60岁以上患者受教育程度较低[10]、对疾病相关知识不理解或容易遗忘有关。

调查发现，学历越高，其知晓率越高。一般认为，学历是影响患者结核病防治知识知晓率的重要因素[11]。但多因素Logistic回归分析结果显示，学历并不是其显著影响因素，这与国内相关研究结果不一致，考虑可能与调查对象民族特殊性有关：本次调查对象绝大多数为农民，患者85.50%的学历为初中及以下，有高中以上学历的患者仅占14.50%，患者学历的差异不明显，且60岁以上人口比例较大，学历普遍较低。在职业这个影响因素中，农民患者的知晓率较低，而教师患者的知晓率较高。因此，迫切需要探索建立一套科学的、有效的、适合维吾尔族结核病患者的基本宣教模式，以达到有效提高疾病知识知晓率与规范管理的目的。

多因素Logistic回归分析结果显示，户籍类型是影响调查对象结核病防治知识知晓率的一个重要因素。农村户籍患者的知晓率较低，而城镇户籍患者的知晓率较高。这可能是由于农村相对于城市来说，经济、文化、交通等各方面落后，致使结核病健康教育投入量和相关医疗卫生部门对结核病防治知识的宣传和教育不足有关[12]。

4 小结

本次研究结果显示，新疆阿克苏地区维吾尔族结核病患者结核病防治核心信息知晓率较低，患者的性别、年龄、学历、职业、户籍类型、治疗状态等人口学特征不同，对结核病防治知识掌握程度也不同。因此，应加强重点人群(女性、年龄高、学历低、农民)的宣教工作。基层乡镇卫生院医务人员及防疫站工作人员应针对重点人群的自身及其外部因素的特点，结合其接受能力进行宣传教育。充分考虑不同地区民族风俗习惯等因素，采取重点人群通俗易懂、乐于接受的方法，比如利用丰富多彩的宣传材料，将多种语言的宣传标语翻译后再宣传等手段进行宣教[5]。大力发挥现代传播媒体的作用，特别是在患病率较高的地区，利用微信、电视、广播、书籍、宣传手册等媒体扩大传播的覆盖面，并开展连续性的宣传教育活动，使结核病患者知识知晓率逐渐提高。今后应扩大调查点，覆盖更多人口，以获得更全面的结核病患者对于结核病防治核心信息的知晓情况，为制订新疆阿克苏地区的结核病知识健康促进策略提供更科学的依据。