经皮肺穿刺活检术对肺部占位患者生命体征及血氧饱和度的影响

赵亚文，鄢秀英

（四川大学华西医院 肺癌中心，四川 成都 610041）

经皮肺穿刺活检术对肺部占位患者生命体征及血氧饱和度的影响

赵亚文，鄢秀英

（四川大学华西医院 肺癌中心，四川 成都 610041）

目的探讨经皮肺穿刺活检术对患者生命体征及血氧饱和度的影响。方法选取本科室2013年1月—2014年1月的肺部占位患者1 400例，在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，用多功能监护仪监测并记录患者穿刺前5 min及穿刺后5 min时的心率、呼吸、血压、指脉血氧饱和度，采用配对t检验进行统计学处理。结果患者在行经皮肺穿刺活检术前心率、呼吸、血压与穿刺后比较差异无统计学意义（P＞0.05），而指脉血氧饱和度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肺穿刺活检术对肺组织有一定的创伤性而影响肺氧合，术后应密切监测患者指脉血氧饱和度，必要时可给予患者氧气吸入，提高氧含量。

经皮肺穿刺活检术；血氧饱和度

CT引导下经皮肺穿刺活检术有较高的诊断价值，在临床使用甚为广泛，但它是一种创伤性操作技术，可因损伤肺或胸廓内动脉、肋间动脉引起肺出血或血胸、气胸等并发症。患者生命体征及血氧饱和度的观察在临床护理中至关重要。本次研究对本科室1 400例在CT引导下行经皮肺穿刺活检术的肺部占位患者在术前、术后生命体征和指脉血氧饱和度进行监测，比较手术对心率、呼吸、血压和血氧饱和度的影响，为以后行经皮肺穿刺活检术患者的临床观察、护理以及患者安全提供参考依据。

1 对象

选取我院肺癌中心在2013年1月—2014年1月肺部占位需要行经皮肺穿刺活检术以明确诊断的患者1 400例，男863例，女 537例，年龄15～81（56.03±11.29）岁。患者术前明确无相关禁忌证。

2 方法

2.1 经皮肺穿刺活检术 常规做术前准备和在CT引导下穿刺。选择一次性的同轴针进针（巴德公司，型号C1816B），采用活检枪取得活检组织，标本放入10%福尔马林溶液固定。CT扫描观察有无气胸、出血。

2.2 观察指标 分别于手术前后5 min用多功能监护仪监测患者血压、心率、呼吸、指脉血氧饱和度并记录。

2.3 统计学处理 采用配对设计的t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

经比较，患者穿刺后指脉血氧饱和度较穿刺前降低，差异有统计学意义 （P＜0.001），在收缩压、舒张压、心率、呼吸与穿刺前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者经皮肺穿刺活检术前与术后5个指标结果比较（n=1 400）

4 讨论

4.1 经皮肺穿刺活检术对患者肺血氧合浓度的影响 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、准确的检查方法，对于肺肿块、结节病变具有重要的诊断和鉴别诊断价值，能为患者提供方便，减少医疗费用，但在穿刺过程中，不可避免的会损伤肺及血管。由表1可见，穿刺前与穿刺后患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸、指脉血氧饱和度存在差异，其中收缩压、舒张压、心率、呼吸无论是在穿刺前还是穿刺后都在正常范围内，而指脉血氧饱和度在穿刺前为96.11%，穿刺后患者的指脉血氧饱和度降至94.84%，差异有统计学意义（P＜0.001）。文献报道，指脉血氧饱和度值能正确反映机体血氧水平情况，它是根据血红蛋白吸收特性设计的，可以反应机体组织是否缺氧，缺氧程度，有助于及时发现低氧血症，血氧饱和度的监测在术前、术后有着重要的临床意义[1]。血氧饱和度下降提示血液携氧能力下降，或血流减少，血氧饱和度正常值为＞95%，91%～95%为轻度缺氧，86%～90%为中度缺氧，＜85%为重度缺氧[2]。由表1可见，穿刺前患者血氧饱和度为96.11%，提示机体没有缺氧，穿刺后患者血氧饱和度为94.84%，提示机体有轻度缺氧，说明经皮肺穿刺活检术对患者血氧饱和度有影响，术后应给患者适当氧气吸入，密切监测血氧饱和度的情况，直至患者血氧饱和度升到95%以上。

4.2 血氧饱和度监测及氧疗对经皮肺穿刺活检术后患者的重要性 由表1可见，患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸在穿刺前与穿刺后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可能与护理人员对患者心理干预有关，穿刺前成功的健康宣教及术前准备，减少了患者紧张、恐惧等不良情绪的影响，使患者在穿刺前保持情绪稳定，在穿刺过程中，有护理人员陪同，给予心理支持和指导，穿刺后回病房再次给患者及家属讲解术后注意事项，使患者生命体征在术前、术后保持平稳状态。患者血氧饱和度在穿刺前与穿刺后比较差异有统计学意义（P＜0.05），可能与活检针到达肺部病灶时，穿刺路径中会损伤邻近肺组织及血管，使肺有效氧合下降有关，最终导致患者缺氧，有研究报道，肺的血液供应非常丰富，穿刺过程中几乎难以避免对肺组织及血管的损伤[3]，血氧饱和度下降早于发绀、呼吸困难，因此血氧饱和度读数的变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告[4]。因此，对于穿刺后的患者，医护人员要密切监测血氧饱和度的变化，为预防术后低氧血症的发生，保证患者的安全，术后应给有效氧气吸入，根据血氧饱和度监测结果以及患者对氧的敏感性及时调节氧流量，使患者血氧饱和度达到95%以上。

5 结论

对于行经皮肺穿刺活检术的患者，因手术对肺有一定的创伤而影响肺氧合，术后医护人员应密切监测指脉血氧饱和度，给患者氧气吸入，防止由于缺氧引起的意外事件，以保障患者安全。

[1]王香梅,孙卧林,张亚美,等.脉搏氧饱和度监测在手术中的应用价值[J].医药与保健,2015(10):218-218.

[2]骆雪英,刘 蓉.血氧饱和度监测在急性颅脑外伤呼吸道护理中的意义[J].泸州医学院学报,2000,23（6）：514.

[3]Lucidarme O,Howanh N,Finet J F,et al,Intrapulmonary Iesions:Percutaneous Automated Biopsy with a Detachabie,18-gauge,Coaxi-al Cutting Needle[J].Radiology,1998,20(7):759-763.

[4]付 燕,范玉红,王兴利,等.脉搏氧饱和度监测在IUC全麻术后的应用[J].护士进修杂志,2000,15（11）:866.DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2000.11.044.

[本文编辑：陈伶俐]

R472

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.07.053

2016-12-12

赵亚文（1983-），女，四川成都人，本科学历，护师。

鄢秀英（1964-），女，四川成都人，本科学历，副主任护师。E-mail：467785387@qq.com