移动式PICC导管换药车的研制

彭姗姗，罗 蕾，殷 利，张 引

（四川省肿瘤医院 放疗科，四川 成都610041）

【护理创新】

移动式PICC导管换药车的研制

彭姗姗，罗 蕾，殷 利，张 引

（四川省肿瘤医院 放疗科，四川 成都610041）

介绍移动式PICC导管换药车的设计与应用。移动式PICC导管换药车在普通治疗车的侧边增加了支撑杆及支撑板，以解决患者在换药时治疗车无法固定手臂的不足，为患者在PICC导管换药时提供舒适体位，增加患者的舒适体验，提高患者满意度，同时降低医疗风险；换药完毕，收纳支撑板，便于护士移动换药车，操作方便，提高换药效率。

PICC；移动式换药车；护理用具

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)广泛应用于需要长期静脉药物治疗 （如抗肿瘤药物治疗和生物药物治疗）、全肠外营养支持以及外周静脉血管条件较差等情况[1]。它为患者提供了一条无痛性输液通道，减轻了患者的痛苦。为保持PICC导管的通畅和正常使用、防止管道堵塞和感染等并发症的发生，患者必须每周进行PICC导管换药1～2次，而大多数医院或者科室没有专门的PICC导管换药室或者换药车，只能采用普通治疗车为患者进行PICC导管换药。PICC导管换药过程中患者的手臂需外展90°并平放，普通的治疗车没有设置为患者放置手臂的位置，特别是门诊维护的带管患者没有床位可以平卧，患者的手臂只能放于治疗车的一角，针对治疗车无患者放置手臂的缺失问题，遵循无菌、安全、舒适、便捷的原则，特设计移动式PICC导管换药车，该换药车已获得国家专利，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 移动式PICC导管换药车由车体、车体左侧可拆卸的垃圾桶、车体右侧凹槽内可伸缩的支撑杆以及支撑杆另一端连接的支撑板组成；除支撑板上的软垫为柔性材料外，其余部件均采用不锈钢材料。

1.2 制作方法 该移动式PICC导管换药车整体结构包括车体、垃圾桶和支撑板3个部分。其中车体结构特征:长方体结构,大小规格为长65 cm×宽45 cm×高85 cm,与一般医用治疗车结构及功能相似；第2部分为垃圾桶，长方体结构，大小规格为长30 cm×宽10 cm×高35 cm，与车体挂钩式连接，可稳妥挂于车体上，或按需取下，垃圾桶上套一医疗垃圾袋，即可将操作医疗废物置于垃圾桶内；第3部分为支撑板部分，长方体形状，支撑板大小规格为长30 cm×宽25 cm×高1 cm,其中,支撑板靠支撑杆与车体连接。支撑板与支撑杆为固定连接，车体右侧位于换药车桌面下方2 cm处有一凹槽，支撑杆与车体铰接并且可在所述凹槽内绕轴线水平转动，支撑杆水平转动角度范围为0°～90°，支撑杆采用套筒式伸缩结构，可根据患者坐位距离或者PICC导管换药操作需要调节长短,其中收缩时长度20 cm,撑开时长度为35 cm。由于支撑杆方位的多角度性及长短的可调节性，即可为患者提供舒适体位，亦可为PICC导管维护操作者提供便利的操作方位。同时，为了提高患者中心静脉导管维护时的舒适度，支撑板上可放置一可拆卸的柔性材料软垫，患者行PICC导管维护时即可将肘部放置于上。当操作完毕，可收纳支撑板，支撑板成竖直状态与车体侧面相贴，以减小换药车所占空间，方便换药车移动。移动式PICC导管换药车示意图见图1。

图1 移动式PICC导管换药车结构示意图

2 使用方法

在临床工作中，护士进行换药时操作用物放于移动式PICC导管换药车的桌面上，方便护士取放；在为患者进行换药时，撑开支撑杆，展开支撑板，患者的手臂放于支撑板上；支撑杆通过0°～90°的水平转动而带动支撑板的转动，在不移动换药车的情况下，根据患者的手臂位置调整支撑板方位，患者手臂放置于支撑板上，护士即可完成换药。为增加患者舒适度，支撑板上有一可拆卸的柔性材料软垫，患者手臂肘部可放置于软垫上。当换药结束时，收纳支撑板，减小换药车所占空间，护士可方便地移动换药车。支撑板采用2种收纳方式：第1种收纳将支撑板整体收纳到车体凹槽内，其结构原理与抽屉结构相似；另一种收纳先将支撑板旋转到竖直状态后收缩支撑杆，使支撑板与车体的侧面相贴。

3 优点

3.1 应用移动式PICC导管换药车能减轻患者痛苦、提高患者舒适度 需留置PICC导管的患者通常体质较弱，每次换药的体位为强迫体位，肢体被倾斜或扭曲，不适的体位会加重患者的痛苦，加重病情[2]。使用移动式PICC导管换药车上的支撑板为患者进行换药时，比使用普通治疗车更加灵活，在导管换药过程中患者的手臂可以直接放置在支撑板上面，并且根据患者的坐姿、方位、习惯进行支撑板的调节，给患者一个舒适的体位进行换药，使患者在换药后无手臂酸痛等不适，减轻患者痛苦；支撑板上的柔性材料软垫在患者放置手臂时起到缓冲作用,避免手臂直接接触较硬的支撑板,同时在冷天软垫还可以起到较好的抵御寒冷作用，提高患者舒适度；该软垫能拆卸,可以定期更换或清洁消毒，避免了交叉感染。

3.2 应用移动式PICC导管换药车能减少换药安全隐患、提高换药效率 护士使用移动式PICC导管换药车为患者进行换药时，患者的手臂放置于支撑板上，与换药车车体有一定距离，方便护士取放操作用物，同时也避免了污染用物以及操作不当而引发患者感染，减少了换药的安全隐患。支撑板的优点在于换药车的使用方便灵活，在不移动换药车的情况下只通过调整支撑板的位置，即可以满足不同方位患者放置手臂的需要；当换药结束时，收纳支撑板，减小换药车所占空间，方便换药车移动,更加节省护士换药时间，提高换药效率。

[1]姚 辉,朱建英.PICC专科护士核心能力培养现状及评价指标建立构想[J].护理学报,2011,18(8A):15-18.

[2]梅云霞,王 娟,陈 炜,等.PICC换药支架的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):857-858.

R471 [文献标识码]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.070

2015-11-13

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 201420067632.5）

彭姗姗（1982-），女，四川成都人，本科学历，护师。

江 霞]