41名援非医疗队员在埃博拉病毒病诊疗中心的心理症状分析

凌宾芳，吴 尧，孟玉华，田 宏，顾梅蕾，宋雪艾，张 昕

（中国人民解放军第302医院，北京 100039）

【继续教育园地】

41名援非医疗队员在埃博拉病毒病诊疗中心的心理症状分析

凌宾芳，吴 尧，孟玉华，田 宏，顾梅蕾，宋雪艾，张 昕

（中国人民解放军第302医院，北京 100039）

目的调查援非医疗队员在埃博拉病毒病诊疗中心的心理症状状况，从而为中国援外医疗队人员配置、心理疏导提供支持。方法采用症状自评量表，对41名中国援非医疗队队员进行评价和分析，分别在到达西非1周内、回国前1周内（工作2个月）进行测量。结果抵达疫区1周时，医疗队员的其他（睡眠及饮食）、焦虑因子分明显高于常模（P＜0.05），39%、17%的队员分别有睡眠及饮食、焦虑的阳性症状；恐怖得分与常模相近，但明显高于回国前（P＜0.05）；其他因子分、总分低于常模（P＜0.05）。工作2个月，回国前1周内队员的各项因子均回复到较低水平，低于全国常模（P＜0.05）。结论到达疫区时，执行抗击烈性传染病的中国援外医疗队队员心理症状总体得分正常，但存在一定比例的心理异常症状，39%表现为睡眠及饮食不佳，17%有焦虑感，经采取干预措施，确保出色完成工作任务。

埃博拉病毒病；援非医疗队；心理症状；SCL-90

埃博拉病毒病(ebola virus disease，EVD)是由埃博拉病毒感染所致的人畜共患病，具有极高的传染性和致死率，致死率为25%～90%，其中扎伊尔种属的感染性和致死率最强,可达90%。自1976年埃博拉病毒在非洲刚果共和国(原扎伊尔)首次被发现以来，已经造成数次大规模的流行，2014年暴发的疫情最为严重，主要流行于几内利、利比里亚及塞拉利昂西非3国，主要病原体为扎伊尔型埃博拉病毒[1-3]。根据WHO报告,截至2015年5月31日,全球共有27 181例EVD确诊患者，死亡11 162例。随着我国综合实力的增强，为展示“负责任大国”形象，2014年首批成建制的援外医疗队奔赴西非，在抗击埃博拉病毒病的第一线执行医疗救治任务，在面对致死率如此之高的病毒时，在传播途径尚不完全明确的条件下进行医疗工作，医疗队成员的心理上会有怎样的变化？本研究通过临床调查，分析援非医疗队成员的心理症状及特点，为心理干预、医疗队成员配置等方面提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 2015年1—3月，援非医疗队全体成员41名，包括指挥组、后勤组、医疗组、护理组，男 21名，女20名，年龄25～50岁，均为大专以上学历，既往无精神病史，无合并其他心身疾病史。

1.2 方法 采用 90项症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)，记录总分、阳性项目数和躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他(睡眠及饮食)10个因子分。国内已制定了常模，具有较好的信度和效度[4]。在埃博拉留观与治疗中心工作2个月。所有成员均进行2次问卷调查，时间点分别为到达后1周内和回国前1周内。41名对象都自愿参加该心理测验。发出调查表41份，有效回收率100%。

1.3 数据处理 采用Stata 11.0处理数据。自身比较采用配对t检验，与中国常模比较采用成组t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 援非医疗队队员心理状态评分与中国常模的比较 与中国常模相比较，医疗队开始医疗工作前1周，躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、敌对、精神病性均明显低于常模（P＜0.05），焦虑、其他（睡眠及饮食）明显高于常模（P＜0.05，由于常模无“其他”因子均分，用常模总均分与本研究“其他”因子均分比较，下同），恐怖项与常模相似，但明显高于回国前。而经过2个月的熟悉后，各项因子均回复到较低水平，与全国常模相比，差异有统计学意义，见图1、表1。

图1 2个时间点医疗队SCL-90因子得分与常模因子得分的分布

表1 援非医疗队抵达和返回时SCL-90评分与中国常模的比较（X±S，分）

2.2 阳性症状人数分布图 抵达疫区时，其他（睡眠及饮食）因子的人数占比最高，占39%；其次为焦虑，占17%。回国前1周，经过2个月的熟悉后，其他因子的阳性率降到10%，焦虑降至1%。各因子呈阳性症状（因子得分≥2分）的人员分布，见图2。

图2 援非医疗队员SCL-90测试因子呈阳性的人数分布

3 讨论

3.1 援非医疗队员心理素质在执行医疗援非任务中的重要性 在面对埃博拉病毒病这种高传染性、高病死率的烈性传染病时，救援人员保持良好的身体健康、心理健康是顺利完成任务的首要保证[5]。本研究中，41名援非医疗队成员在抵达1周后、回国1周前的SCL-90总分均明显低于全国常模，说明总体而言，援非医疗队心理状态较好，与出发前“优中选优”的用人原则、反复多次的模拟真实环境的培训有关，表明队员们在陌生的环境克服诸多困难，实现了较好的适应，在保障自己的同时，尽快地投入到临床工作当中。

3.2 援非医疗队员异常心理症状的分析及对策 从表1、图1、图2可见，本组的其他因子得分高于常模，阳性症状人数占39%，焦虑人数占17%。恐怖得分与常模相近，经过2个月的生活工作，各项因子均回复到较低水平，低于全国常模。睡眠及饮食异常，考虑原因有：（1）时差问题，西非与我国相隔8个时区，医疗队事先也做了准备工作，为失眠准备了效果好的镇静催眠药（酒石酸唑吡坦片），以辅助睡眠；（2）气候及生活环境的改变，西非属于热带海洋性气候，常年潮湿高温，与我国温带大陆性气候的四季分明，空气干燥完全不同，会对人体造成一系列的生理、心理上的不适，为此医疗队制定了详细的体能训练计划，以增强体质，尽量减少气候对身心的影响；（3）饮食结构的改变，为了让队员们吃好饭、吃饱饭，医疗队在出发前就开始做足了准备，携带了充足的脱水蔬菜、罐头、咸菜和调味品等，以保证在西非能够吃到合口的地道的中国菜。

就焦虑而言，医疗队初到西非，17%具有较明显的焦虑表现，针对病死率较高的埃博拉病毒，以及尚未完全清楚的传播方式，医疗队成员们也同样有强烈的压迫感，出于对个人自身安危的担心，会产生紧张、神经过敏等不适，经过2个月的生活工作，焦虑评分明显下降。分析原因，一是医疗队配备了政工干部，在面对问题时能够进行政治思想工作，及时给予精神、心理上的安慰与疏导，另外也安排了丰富多彩的业余活动，增强队友之间的熟悉度及信任感，增强组织归属感及安全感，使队员有较多的人际交往和集体娱乐的机会，有助于宣泄不良情绪。另外一个原因是经过一段时间的工作，对于工作流程的熟悉、完善，增强了队员们的自信心，安全的防范隔离措施在保证自身的同时，也减轻了队员们对于埃博拉病毒的恐惧感。

[1]Klenk H D.Lessons to be Learned from the Ebolavirus Outbreak in West Africa[J].Emerg Microbes Infect,2014,3(8): 61.DOI:10.1038/emi.2014.68.

[2]Salmon S,McLaws M L,Fisher D.Community-based Care of Ebola Virus Disease in West Africa[J].Lancet Infect Dis, 2015,15(2):151-152.DOI:10.1016/S1473-3099(14)71080-1.

[3]Buseh A G,Stevens P E,Bromberg M,et al.The Ebola Epidemic in West Africa:Challenges,Opportunities,and Policy Priority Areas[J].Nurs Outlook,2015,63(1):30-40.DOI:10. 1016/j.outlook.2014.12.013.

[4]张 平,陈 蕾,宋旭红,等.SCL-90评估中国内地31249名护士心理健康状况的Meta分析及常模确定[J].中国健康心理学杂志,2011,19(3):297-300.

[5]王锦秋,洪建国,张 芸.打胜仗,零感染——我军第三批援塞医疗队抗击埃博拉疫情纪实[J].中华灾害救援医学,2015, 3(3):179-180.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2015.03.018.

R395.6；R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.071

2015-06-20

凌宾芳（1977-），女,江苏高邮人，本科学历，主管护师，护士长，E-mail：lingbinfang@163.com。

张 昕（1973-），女，北京人，硕士，副主任护师，护理部主任，E-mail:zhangxinliu@sina.com。

陈伶俐]