单元周教学法对提高护生自主学习能力的效果研究

龙春花，易代碧

（1.重庆三峡中心医院 急诊科，重庆404000；2.重庆三峡中心医院公共急救分院综合办公室，重庆404000）

【护理教育】

单元周教学法对提高护生自主学习能力的效果研究

龙春花1，易代碧2

（1.重庆三峡中心医院 急诊科，重庆404000；2.重庆三峡中心医院公共急救分院综合办公室，重庆404000）

目的探讨单元周教学法对护生自主学习能力的作用效果。方法采取整群抽样法，选取我院2013年6月—2014年5月期间实习的327名护理实习生作为观察组，选取我院2012年6月—2013年5月期间实习的309名护理实习生作为对照组，观察组实施单元周教学法，对照组按传统方式进行临床教学，比较两组护生学习动机与策略调查问卷得分、综合测评成绩及教学满意度得分。结果观察组护生在学习动机与策略问卷中“自我效能”“内在价值”“认知策略的使用”3个维度、综合测评成绩及教学满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单元周教学法能明显提高护生的内在学习驱动力，持续改进自主学习方法，促进护生自主学习能力的良性转变。

护生；自主学习能力；单元周教学法；效果研究

由于我国长期的应试教育取向，目前的大学教育模式基本上以传统的课堂讲授、完成作业、通过考试的知识传授为主[1]。护生缺少学习的内在动力，缺乏学习主动性，自主学习能力缺乏。而临床实习阶段处于学生型向工作型转变的重要环节，是职业价值观形成、专科知识积累、实践应用能力提高、创新思维形成的关键时期。为此，护生的自主学习能力亟须发掘与培养。笔者基于对某三级甲等医院护生学习能力现状调查分析，将单元周教学法应用于临床教学中，收到良好的教学效果，现报道如下。

1 对象

采取整群抽样方法,选取我院2013年6月—2014年5月实习的327名护理实习生作为观察组，其中男生 19 名，女生 308 名，年龄 18～24（21.46±1.79）岁。其中本科 62名，占 18.96%；大专258名，占78.90%；中专7名，占2.14%，观察组应用单元周教学法进行临床带教。选取我院2012年6月—2013年5月实习的309名护理实习生作为对照组，其中男生14名，女生 295 名，年龄 18～25（21.58±2.16）岁。 其中本科54名，占 17.48%；大专 251名，占 75.73%；中专 4名，占1.29%，对照组按照传统方式进行临床带教。观察组与对照组均按随机分组法将实习生分为4条轮转路线进行为期6周的轮转实习。两组学生性别、年龄、学历及带教教师学历、职称、资历等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 单元周教学的构建 根据护生实习大纲要求，结合医院临床实习带教资源，确定临床实习时间为6周/科。明确每周一至周日为1个单元周，各临床科室严格按照单元周进行临床教学管理。

2.1.1 制订单元周教学内容 根据学生实习轮转路线和各院校教学大纲要求，护理部统一制定各个临床科室的基本教学任务，包括理论教学内容、操作技能培训项目和能力培训要求。各个临床科室在护理部规定的基础上，结合科室实际教学资源，增加专科理论、专科操作及能力培训要求，并将教学任务按实习阶段由浅入深、由易到难的顺序分别划入各个教学单元周。各个教学单元周之间相对独立，每个单元周均把基础理论、基本操作、专科理论、专科操作、制度规章、护患沟通、护理管理、护理安全、护理研究及职业素质教育等内容按照理论教学内容、理论延伸自学内容、操作示范项目、操作练习内容、操作任务量以及能力测评要求细化入每个单元周。

2.1.2 实施单元周教学法 临床科室带教护士长和带教老师严格按照单元周教学内容进行临床教学。每周一为集中学习日，由带教护士长进行教学小讲课和操作示范，并布置本单元周教学内容，周一至周四期间各带教老师按照本周教学内容要求对实习生进行理论知识讲授、临床实践指导和自学知识辅导，周五由实习组组长召集小组护生集中巩固复习本周教学内容，查漏补缺，周六由带教护士长针对单元周教学内容集中进行周测评，并将测评结果及时反馈给护生，对周测评未能合格者，延迟进入下一单元周实习，并再次针对性的教学与指导，直至达到测评要求，方可进入下阶段实习，下阶段单元周按期考核，对出科仍未通过全部单元周考核者，实习结束后留院补其相应科室不合格单元周的教学，直至通过全部考核者方可取得医院实习鉴定。周日为护生对本周教学内容和学习方法的总结、反思、持续改进。详见表1。

表1 单元周教学法的具体实施内容

2.2 效果评价

2.2.1 自主学习能力评价 选取由美国密执安大学Pintrich教授编制且在国内运用成熟的学习动机与策略问卷作为调查问卷[2]，该问卷包含自我效能感、内在价值、考试焦虑、自我调节、认知策略的使用5个维度，44个条目。采用Likert 5级评分法，即从非常符合～非常不符合分别计5～1分。采用不记名方式填写，由笔者解释后发放调查表并当场收回,有效回收率100%。

2.2.2 自主学习效果评价 根据教学大纲要求编制临床实习理论考试试卷和能力测评评分表。选择理论成绩和能力测评成绩得分作为实习结束后综合测评成绩。

2.2.3 实习生满意度 查阅相关文献[3—6]自行设计调查问卷，问卷包括教学方式满意度和自我成长2个方面，共15个条目，采用Likert 4级评分法，从非常满意～不满意分别计4～1分。对该问卷进行预试验，测得其Cronbach’α信度系数为0.91，邀请5名具有高级职称的护理教育专家对问卷进行审阅，测得问卷总内容效度指数为0.92。采用不记名方式填写，由笔者解释后发放调查表并当场收回,有效回收率100%。

2.3 统计学分析 采用SPSS 13.0进行统计学分析。数据采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 观察组与对照组学习动机与策略问卷得分比较

表2 观察组与对照组学习动机与策略问卷得分比较（±S，分）

表2 观察组与对照组学习动机与策略问卷得分比较（±S，分）

组别 n 自我效能感 内在价值 考试焦虑 认知策略的使用 自我调节观察组 327 28.99±4.66 27.04±5.03 12.19±3.09 36.79±6.21 24.19±4.72对照组 309 21.37±4.71 22.45±4.58 11.88±2.97 31.43±5.52 23.87±4.26 t 2.5750 3.0113 1.2885 4.4802 0.8958 P 0.0276 0.0001 0.1980 0.0001 0.3706

从表2可以看出，观察组与对照组护生在学习动机与策略问卷中的自我效能感、内在价值、认知策略的使用3个维度上的评分差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 观察组与对照组综合测评成绩的比较

表3 观察组与对照组综合测评成绩的比较（±S，分）

表3 观察组与对照组综合测评成绩的比较（±S，分）

轮转1组 轮转2组 轮转3组 轮转4组n 实习前 实习后 n 实习前 实习后 n 实习前 实习后 n 实习前 实习后观察组 82 62.78±12.81 74.18±15.97 82 65.53±13.23 78.83±14.52 82 61.83±10.11 77.14±12.94 81 68.17±8.96 79.26±10.68对照组 77 63.19±11.12 67.11±14.23 77 64.49±12.97 69.12±13.74 77 62.04±11.04 71.13±11.76 78 67.10±9.59 74.60±9.41 t 0.4299 5.8822 1.0003 8.6516 0.2503 6.1185 1.4546 5.8253 P 0.6673 0.0001 0.3175 0.0001 0.8023 0.0001 0.1462 0.0001组别

从表3可以看出，观察组与对照组各轮转路线实习前综合测评成绩差异无统计学意义（P＞0.05）,实习结束后各轮转路线综合测评成绩差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3.3 观察组与对照组实习生满意度得分比较

表4观察组和对照组实习结束时满意度得分比较（±S，分）

表4观察组和对照组实习结束时满意度得分比较（±S，分）

观察组 对照组n 满意度得分 n 满意度得分轮转 1组 82 48.98±10.52 77 43.17±9.64 8.4969 0.0001轮转 2组 82 50.11±13.95 77 45.38±12.57 4.4834 0.0001轮转 3组 82 49.73±14.02 77 43.98±12.67 5.4162 0.0001轮转 4组 81 52.18±13.96 78 45.76±12.12 6.1778 0.0001轮转t P

从表4可以看出，观察组和对照组实习结束时满意度得分差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 单元周教学法能明显提升护生自主学习能力 从表2可以看出，观察组与对照组在学习动机与策略问卷中的自我效能感、内在价值、认知策略的使用3个维度分值上有较明显变化（P＜0.05），说明单元周教学法能明显提升护生的内在学习驱动力，提高自主学习能力。单元周教学法将繁冗的学习内容和实习任务、将遥远的不易完成的实习目标分解成容易达成的简单任务和近期目标，让学生看到获得成功的可能，体会到目标完成的满足，树立学习的自信心，获得学习愉悦感，减少学习挫败感，有效提高护生自主学习的主动性。阶段性的反思和定期总结能帮助护生进行知识的转化和巩固[7]，阶段性的能力测评和教学反馈能及时帮助护生对自我学习方法和效果进行评价与反省，对存在的问题、反向效果及时进行改正，达到持续评估、持续反省、持续改进的目的，为达到最佳学习状态起到良好的导向作用。

3.2 单元周教学法是提升护生实习成绩的有效方法 从表3可以看出，观察组与对照组在临床实习前成绩初测无明显差异（P＞0.05），说明实习前两组护生综合成绩处于同一水平。而实习结束后观察组和对照组各轮转路线的成绩均有明显上升趋势（P＜0.01），同时结合表2中单元周教学法对MSLQ中自我效能感、内在价值、认知策略的使用3个维度呈现正性影响，也说明该方案对提高研究对象学习成绩起到积极作用。其主要原因在于单元周教学法严把教学质量关，阶段性的周考核和合格过关制度使护生重视每周的教学内容,改变学习态度,注重理论知识与临床实践相结合,加深了对知识的掌握程度,促进了学习的效率[8]。定期总结和反思，引导学生掌握正确的学习方法，有利于持续改进和提高，培养了护生的自主学习能力。

3.3 单元周教学法能有效提升护生满意度 从表4可以看出，观察组和对照组实习结束时满意度得分存在统计学差异（P＜0.01）。说明单元周教学法能有效提升实习生满意度。临床实习满意度对护生自主学习能力的培养有着重要的影响，单元周教学法一方面对各种教学内容进行了明确规定，使带教老师有章可循，避免了教学的随意性、重复性和教学盲区，使教学内容全面而具体，实现了临床带教的“同质化”。通过集中讲课、临床一对一带教传授结合自主学习和反思总结，将教学内容合理的与临床实际和课余生活相结合，增加了学习的形式和趣味性。另一方面使护生的注意力集中在明确的教学内容上,激发了护生积极性，变被动学习为主动学习,达到了事半功倍的效果,学生获得了学习的自信和自我满足感,自我能力得以提升。

本研究设计的单元周教学法通过分解、细化学习任务及能力，注重定期总结、反思和查漏补缺，引导护生将知识的学习贯穿于整个临床实习和生活之中，学会思考学习规划，学会掌握学习方法，学会培养自主学习能力，体现了以临床为引导，学生为主体的教学思想，是培养创新型护理人才的有效措施。

[1]马仲岭.本科教育应注重大学生自主学习能力的培养[J].教育探索,2014(4):90-91.

[2]Pintrich P R,Smith DAF,Garcia T,et al.Reliability and Predictive Validity of the Motivated Strategies for Learning QueStionnair(MSLQ)[J].EducPsycholMeas,1993,53(3):801-803.

[3]杜建娜,刘彦慧,曹晓媛,等.护生临床实习满意度量表的编制及信效度检验[J].中国实用护理杂志,2013,29(7):1-4.

[4]姜 雪,陈素兰,陈丽媛,等.手术患者对医源性语言满意度及需求调查[J].护理学报,2011,18(8B):23-25.

[5]温贤秀,邓 静,张 萌,等.综合心理干预对提高中职护生自主学习能力的效果研究[J].中国护理管理,2013,13(7):38-42.

[6]陈 英,李小攀,曾铁英.培养实习护生主动服务意识提高患者满意度[J].护理学报,2011,17(7B):34-36.

[7]郑海燕.反思法在护生临床实习中的应用及效果评价[J].护理研究,2013,27(11):3835-3836.

[8]陈巧力,于红霞,杨彩风,等.护理学基础教学中开展分段考核探索[J].护理学杂志,2010,25(15):25-27.

Effect of Unit Week Teaching on Improvement of Autonomous Learning Ability of Nursing Students

LONG Chun-hua1,YI Dai-bi2
(1.Dept.of Emergency,Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China;2.General Office of Public Emergency Branch,Chongqing Three Georges Central Hospital,Chongqing 404000,China)

ObjectiveTo explore the effect of Unit week teaching on autonomous learning ability of nursing students.MethodsWith cluster sampling method,327 nursing interns from June 2013 to May 2014 were involved as experimental group,and 309 nursing interns from June 2012 to May 2013 as control group.In experimental group,Unit week teaching was implemented while in control group traditional teaching method was applied. The comparison was conducted in terms of The Motivation Strategies for Learning Questionnaire(MSLQ),comprehensive evaluation results and students’satisfaction in two groups.ResultsStudents in experimental group performed better in three dimensions including self-efficacy,intrinsic value, and the application of cognitive strategy in the MSLQ questionnaire and the comprehensive evaluation and they were more satisfied with the teaching (P＜0.05).ConclusionUnit week teaching can obviously improve nursing students’ learning motivation and continuously improve students’autonomous learning ability.

nursing students;autonomous learning ability;Unit week teaching;effect analysis

2014-09-06

龙春花（1987-），女，重庆人，本科学历，护师，副护士长。

易代碧（1975-），女，重庆人，本科学历，副主任护师，综合办主任。

G424.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.013

方玉桂]