职业院校学生器官捐赠知识与态度及意愿调查

肖东玲 ，万艳平 ，黄 芬 ，刘 琼

（1.湖南环境生物职业技术学院 护理学院，湖南 衡阳421001；2.南华大学 护理学院护理学研究所，湖南 衡阳 421001）

【调查研究】

职业院校学生器官捐赠知识与态度及意愿调查

肖东玲1，2，万艳平2，黄 芬1，刘 琼1

（1.湖南环境生物职业技术学院 护理学院，湖南 衡阳421001；2.南华大学 护理学院护理学研究所，湖南 衡阳 421001）

目的分析衡阳市某职业院校学生对器官捐赠知识、态度、意愿的认知现状，为在职业院校学生中开展器官捐赠教育提供参考依据。方法采用整群抽样方法抽取衡阳市某职业院校1 025名学生，采用一般人口学资料及器官捐赠量表进行问卷调查。结果本组职业院校学生器官捐赠知识、态度及意愿得分分别为（6.92±1.55）分、（3.92±0.79）分和（1.94±0.86）分；不认同器官捐赠价值、阻碍器官捐赠原因和认同器官捐赠价值3个维度的得分分别为（4.57±1.02）分、（4.32±1.09）分和（2.68±1.10）分；不同年级学生对器官捐赠知识、态度比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；职业院校学生获取器官移植以及器官捐赠知识途径主要有广播电视、学校教育和医务人员。结论职业院校学生的器官捐赠知识得分处于中等偏上水平，但捐赠意愿较低,且不同年级学生器官捐赠知识和态度不同,可在学生中针对性加大器官捐赠健康教育，并开设相关课程。

器官捐赠；学生；职业院校；知识；态度；意愿

世界上第1例肾移植手术的开展在1954年[1]，这在医学发展史中产生了革命性的变化，使器官移植从实验阶段成为一门切实可行的专业技术[2]。目前，治疗终末期脏器功能衰竭的患者最有效的方法是实施器官移植。在我国，每年约有150万人等待器官移植，但最终只有1%的人可获得移植机会[3]。因此，供体的匮乏严重制约着我国器官移植的发展和应用，成为目前亟待解决的问题。职业院校学生正处于青春期，最具活力，易接受新知识、新观念，若能掌握器官捐赠的相关知识，将成为宣传者的主力军，尤其是职业院校护生在未来的护理工作中有能力发现器官捐赠的潜在者，甚至能胜任器官劝募的工作。因此，笔者通过对衡阳市某职业院校1 025名学生进行器官捐赠知识和态度及意愿调查，其调查结果可为在高职院校进行器官捐赠健康教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年9月采用整群抽样方法，抽取湖南省衡阳市某职业院校共1 050名学生作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷 研究者自行设计，包括年龄、性别、年级、专业、生源地、是否听过器官捐赠、获取器官捐赠知识途径等。

1.2.1.2 器官捐赠量表 采用台湾史丽珠等[4]研究者编制的器官捐赠量表，该量表曾被本课题组使用[5-6]。量表包括器官捐赠知识、器官捐赠态度和器官捐赠意愿3个部分，其中器官捐赠知识部分10个判断题共计10分，回答正确计1分，回答错误计0分，分值越高表明器官捐赠知识掌握越好；器官捐赠态度部分共22题，分认同器官捐赠价值（第1—第6题）、不认同器官捐赠价值（第7—第11题）、阻碍器官捐赠原因 （第12—第22题）3个维度，采用7级Likert计分法，从非常同意～非常不同意计分为1～7分，其中第1—第6题为正向题采用正向计分法，第7—第22题为反向题采用反向计分法，得分越低表明器官捐赠态度越正向；器官捐赠意愿中的个人器官捐赠意愿的选项有：不愿意、曾想过但尚未决定、曾考虑且与家人讨论过、愿意但没有签署器官捐赠同意卡、愿意且已签署器官捐赠同意卡，依序计1～5分，分数越高表明捐赠意愿越强。其Cronbach’s α信度系数为0.93，重测信度为0.85。

1.2.2 资料收集方法 由研究者本人负责，挑选部分班主任并经过统一培训后成为本研究的调查员。本调查问卷采用匿名方式填写，调查员首先告知调查学生此次调研的目的、意义、填写方法和注意事项，消除学生心理障碍并征得同意，现场发放问卷并当场收回。本研究共发放并收回问卷1 050份，其中有效问卷为1 025份，有效率为97.62%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据库建立、数据录入，采用描述性统计分析及单因素方差分析。

2 结果

2.1 一般人口学资料 本研究调查对象年龄13～25岁,其中女性 830 名（81.00%）,男性 195 名（19.00%）；医药卫生类848名（82.70%），非医药卫生类177名（17.30%）；一年级 365 名（35.50%），二年级 282 名（27.50%），三年级 184 名（18.00%），四年级 181 名（17.70%）,五年级及以上 13 名（1.30%）；听过器官移植的学生为878名（85.70%），回答“否”学生为147名（14.30%）。

2.2 职业院校学生器官捐赠知识与态度及意愿得分

2.2.1 职业院校学生器官捐赠知识 本组职业院校学生器官捐赠知识得分为（6.92±1.55）分，其中答对率处于前4位分别是 “人死后任何时候都可以进行器官移植手术”（92.00%）、“有任何疾病的人均可捐赠器官”（91.90%）、“任何医生都可以判定脑死亡”（90.00%）及“器官取出手术花费的金钱需由捐赠者支付”（83.40%）。而答错率处于前4位分别是“除非死者生前同意，否则谁也不可把死者的器官取出”（73.70%）、“只要死者生前以书面表示同意器官捐赠，医师就可以把器官取出”（59.50%）、“器官捐赠的人不可以索取任何金钱的报酬”（44.60%）及“器官取出手术必须在判定脑死亡后方可进行”（44.10%）。

2.2.2 职业院校学生器官捐赠态度 本组职业院校学生器官捐赠态度得分为（3.92±0.79）分，各维度得分从高到低分别是“不认同器官捐赠价值”、“阻碍器官捐赠原因”和“认同器官捐赠价值”，见表1。

表1 职业院校学生对器官捐赠态度得分（±S，分，n=1 025）

表1 职业院校学生对器官捐赠态度得分（±S，分，n=1 025）

维度 得分不认同器官捐赠价值 4.57±1.02阻碍器官捐赠原因 4.32±1.09认同器官捐赠价值 2.68±1.10

2.2.3 职业院校学生器官捐赠意愿 本组职业院校学生器官捐赠意愿得分为（1.94±0.86）分。学生在个人器官捐赠意愿方面，想过但尚未决定是否捐赠器官的学生最多且超过半数，10.70%的学生考虑且与家人讨论过，但有近1/3的学生不愿意捐赠器官，愿意捐赠器官的学生仅6.10%，见表2。

表2 职业院校学生器官捐赠意愿条目百分比分布（n=1 025）

2.2.4 不同年级职业院校学生器官捐赠知识、态度、意愿得分比较 不同年级学生在器官捐赠知识、态度方面差异有统计学意义（P<0.05）；而在器官捐赠意愿方面差异无统计学意义（P＞0.05）,见表 3。

表3 不同年级职业院校学生器官捐赠知识、态度、意愿得分比较（±S，分）

表3 不同年级职业院校学生器官捐赠知识、态度、意愿得分比较（±S，分）

年级 n 器官捐赠知识 器官捐赠态度 器官捐赠意愿一年级 365 6.64±1.58 3.92±0.78 1.95±0.92二年级 282 6.93±1.49 3.86±0.71 1.95±0.78三年级 184 7.15±1.48 3.86±0.79 1.98±0.81四年级 181 7.29±1.48 4.13±0.89 1.87±0.83五年级以上 13 6.92±2.22 3.93±0.79 2.00±1.29 F 8.26 4.14 0.46 P 0.00 0.02 0.76

2.3 职业院校学生器官捐赠知识获取途径 职业院校学生获取器官移植以及器官捐赠知识途径主要有广播电视、学校教育和医务人员,见表4。

表4 职业院校学生器官捐赠知识获取途径百分比分布（n=1 025）

3 讨论

3.1 职业院校学生器官捐赠知识现状 本调查结果显示，职业院校学生器官捐赠知识得分为（6.92±1.55）分，职业院校学生捐赠知识掌握处于中等偏上水平，与周金莉等[5]研究的本科护生结果基本一致，略高于史丽珠等[6]研究结果，可能与近几年来我国开展器官移植、器官捐赠的宣传活动增加有关；明显高于黄芬等[7]研究的湘西南某地农村居民的结果，可能与本研究调查的职业院校学生能在课堂内、临床见习或临床实践中获取相关医学知识以及学生还可以通过现代化网络、媒体等途径获取相关知识有关。本研究中，学生对脑死亡的答错率较低 （37.40%），与Kim等[8]、周金莉等[5]报道的结果不同，可能与本研究选取对象中的二年级及以上的护生已接受医学相关知识有关。研究还发现，年级越高的职业院校学生，他们的器官捐赠知识水平越高，本结果与周金莉等[5]调查的本科护生结果一致，可能因一年级的学生刚刚入校，尚未接触医学相关知识，而三年级及以上的医药卫生类学生（如三年制大专、五年制高职护理专业）已基本学完了医学专业知识并参与过临床见习或临床实践，扩充了他们的医学知识及医学相关知识。关于谁能决定将器官捐出答错率较高，这与史丽珠等[6]研究结果基本一致，这可能与器官捐赠宣传内容不全面有关。目前认为符合以下条件方能摘取其器官：捐赠者生前未表示不同意捐赠，待其故后，可由其配偶、成年子女、父母以书面的形式共同表示同意器官捐赠；或捐赠者生前同意并签署器官捐赠同意书，且取得其家属同意；或捐赠者生前立有遗嘱。尽管本组职业院校学生器官捐赠知识得分处于中等偏上水平，但10题全部回答正确的比例仅为2.50%，说明学生器官捐赠知识掌握情况很不尽人意,因此,建议在职业院校内多开展有关器官移植、器官捐赠的知识讲座，加强学生对器官捐赠的了解。

3.2 职业院校学生器官捐赠态度现状 本调查结果显示，职业院校学生器官捐赠态度得分为（3.92±0.79）分，表明职业院校学生的器官捐赠态度呈正向态度，并倾向于认同器官捐赠的价值，这与史丽珠等[6]研究结果一致。此结果低于陈瑞娥等[9]研究结果，可能因于生死教育、器官捐赠等宣传力度不够深入有关。认同器官捐赠价值得分为（2.68±1.10）分，表明学生倾向于认同器官捐赠价值，赞同器官捐赠可挽救生命、造福人类；不认同器官捐赠价值得分为（4.57±1.02）分，表明职业院校学生对器官捐赠理解还不够深入，有待进一步加强;阻碍器官捐赠价值得分为（4.32±1.09）分，表明学生对此方面持中立态度，对器官捐赠存在一定的顾虑，主要原因有死无全尸、尸体不被尊重、签署器官捐赠卡是一件不吉利的事情以及担心在未确定死亡之前器官可能就被取出等。本研究发现，低年级职业院校学生比高年级学生更赞同器官捐赠，可能与低年级学生思想较单纯，受物欲横流等社会负面影响较少，再者受南丁格尔精神和人道主义、大爱无私等医学教育思想的影响有关。因此，建议学校在开设有关器官捐赠的选修课程或专题讲座的基础上，可开展有关人文关怀、道德修养等专题讲座，培养学生正确的人生观、价值观，引导学生正确认识、理解和支持器官捐赠，从而改善学生的捐赠态度，有望提高其捐赠意愿。

3.3 职业院校学生器官捐赠意愿现状 本调查结果显示，53.00%的人想过但尚未决定捐赠器官，有近1/3的人不愿意捐赠器官，仅有6.10%的人愿意捐赠，而张文磬等[10]调查发现约半数大学生愿意活体器官捐献，可能与本研究的职业院校学生年龄尚小且接受器官捐赠的宣传教育不够有关。有调查显示[10]，超过半数的大学生希望能通过器官移植中心进行器官捐赠。因此，一方面，学校应加强有关生死教育学及器官捐赠的宣传教育；另一方面，政府职能部门应充分利用各种媒体向广大人民群众普及科学知识，开展全民教育，破除“生要全肤，死要厚葬”等所谓生命神圣论以及“贵生怕死，忌谈死亡”等偏颇的认识[11]、宣传生命互助，提高全民族的道德水平、文化素养和乐于助人、乐于奉献的大爱精神。

3.4 职业院校学生器官捐赠知识获取途径 本调查结果发现，学生获取器官捐赠知识的最主要途径是广播电视（57.40%），与黄芬等[7]研究结果基本相同，说明广播电视在器官捐赠宣传过程中起着举足轻重的作用。此外，学生获取的主要途径还有学校教育（44.50%）和医护人员宣传（41.20%），说明学校在器官捐赠方面开展了教育，但力度不够，此外，医疗卫生管理部门还应倡导医护人员应利用医护机会，积极宣传器官捐赠知识。王崇峰等[12]调查结果显示，高达80%的大学生都认为相关部门应该加大公民器官捐赠的宣传力度。因此，政府有关职能部门应充分利用广播、电视专栏、报刊杂志、广告宣传栏、录像科教等宣传媒体，向广大人民群众宣传有关器官移植、活体器官捐赠及身后器官捐赠的知识及意义。

我国器官移植存在严重的供需矛盾，迫切需要解决，继而器官捐赠成为必须开展的工作。因此，积极加强宣传教育工作，开展伦理道德教育、死亡教育、器官捐赠知识教育及公民社会性的教育，不断更新观念，增强器官移植、器官捐赠的认知，改善器官捐赠的态度，提高社会及家庭的器官捐赠支持力度。

[1]Siegel L R.Re-engineering the Laws of Organ Transplantation[J].Emory Law J,2000,49(3):917-955.

[2]孙建萍,高永平.大学生对器官移植和器官捐赠认知状态及态度的调查研究[J].医学社会学与社会医学,2005,2(18):1-4.

[3]李 艳.河南省居民对活体大器官移植认知态度调查[J].中国公共卫生,2007,23(6):758.

[4]史丽珠,曾明月,陈琼瑶,等.器官捐赠量表信效度之建立[J].长庚护理,1998,9(4):11-19.

[5]周金莉,张颖杰.本科护生对器官捐赠知识、态度及意愿的现状调查[J].护理研究,2011,25(8B):2088-2089.

[6]史丽珠,刘于纶,黄淑玲,等.北部某护专护生对器官捐赠意愿、态度、知识之调查[J].长庚护理,2001,12(1):43-51.

[7]黄 芬,周金莉,万艳平,等.农村居民器官捐赠知识态度及意愿调查[J].中国公共卫生,2013,29（3）:417-419.

[8]Kim J R,Fisher M J,Elliott D.Undergraduate Nursing Students’ Knowledge and Attitudes towards Organ Donation in Korea:Implications for Education[J].Nurse Educ Today,2006,26(6):465-474.

[9]陈瑞娥,谢春满.大学护生对器官捐赠的知识、态度、意愿之探讨[J].安宁疗护杂志,2007,13(2):185-199.

[10]张文磬,楼树慧,刘红霞,等.大学生器官捐献知识和态度的研究进展[J].医学与社会,2013,26(1):53.

[11]刘 勇.关于器官捐献的公民教育研究[D].北京:清华大学,2004.

[12]王崇峰,杜 珍,代广爱.大学生捐献认知调查分析与相关课程建设[J].中国高等医学教育,2013(4):47-48.

Knowledge,Willingness of and Attitude toward Organ Donation among Higher Vocational School Students

XIAO Dong-ling1，2,WAN Yan-ping2,HUANG Fen1,LIU Qiong1
(1.School of Nursing,Hunan Polytechnic of Environment and Biology,Hengyang 421001,China；2.Institute of Nursing,School of Nursing,University of South China,Hengyang 421001,China)

ObjectiveTo analyze the knowledge,willingness of and attitude toward organ donation among higher vocational school students and to provide the reference for health education of organ donation.MethodsBy convenient cluster sampling,a total of 1 025 students from a higher vocational school in Hengyang city completed general demographic information questionnaire and Organ Donation Scale Questionnaire.ResultsAmong 1 025 higher vocational school students,the average scores of knowledge,willingness of and attitudes toward organ donation were 6.92±1.55,3.92±0.79 and 1.94±0.86 respectively.The average scores of disagreement with the value of organ donation,obstacles of organ donation and agreement with the value of organ donation were 4.57±1.02,4.32±1.09 and 2.68±1.10 respectively.There was statistically significant difference for the scores of knowledge of and attitudes toward organ donation among students from different grades(P<0.05).ConclusionHigher vocational school students’knowledge of organ donation remains at a medium level.It is necessary to implement health education of organ donation and provide related course of organ donation among the students.

organ donation;student;higher vocational school;knowledge;attitude;willingness

2014-08-04

湖南省教育厅课题[湘教通（2011）272]

肖东玲（1979-），女，湖南邵阳人，本科学历，硕士研究生在读。

R193

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.032

[本文编辑:吴艳妮]