排便训练技术与聚乙二醇治疗产后功能性便秘患者的对比研究

周立平 ，蔡文智 ，潘继红 ，孙维国 ，谭霭谊 ，胡春玲

（1.广东省妇幼保健院 a.产科；b.内科，广东 广州 510442；2.南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515）

※妇产科护理

排便训练技术与聚乙二醇治疗产后功能性便秘患者的对比研究

周立平1a，蔡文智2，潘继红1a，孙维国1b，谭霭谊1a，胡春玲1b

（1.广东省妇幼保健院 a.产科；b.内科，广东 广州 510442；2.南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515）

目的比较排便训练技术和聚乙二醇药物治疗产后功能性便秘患者的应用效果，探讨肛管直肠功能和临床症状的改善情况。方法选取产后功能性便秘患者81例，根据自愿原则分为观察组（n=42）和对照组（n=39）。对照组遵医嘱给予口服聚乙二醇，观察组根据患者功能性便秘分型情况选择排便训练方案。观察比较两组患者干预前和干预结束6个月末肛管直肠压力、直肠感觉功能和临床症状。结果干预结束6个月末，观察组力排时直肠压力、排便指数高于对照组（P<0.01），力排时肛管剩余压力低于对照组（P<0.01）；观察组直肠初始感觉容量、初始便意容量、排便窘迫容量、最大耐受容量均低于对照组（P<0.01）；患者对便秘症状改善情况的满意度评分、临床疗效高于对照组（P<0.01）。结论与口服聚乙二醇相比，排便训练技术能更有效地修复产后功能性便秘患者的盆底肌、腹肌、肛管直肠功能，改善肛门括约肌的协调性，修复直肠感觉功能，并缓解其临床症状。

排便训练；聚乙二醇；产后；便秘

女性妊娠期功能性便秘（functional constipation,FC）发生率为11%～13%，因未得到规范治疗而持续到产后数年或数十年，部分便秘患者常自行滥用泻剂造成泻剂依赖、结肠黑变病等不良反应，并可引起肛肠疾患、胃肠神经功能紊乱和失眠等，严重影响产妇及新生儿的健康和生存质量[1]。有文献证实压力生物反馈联合气囊感受性训练法可治疗慢性功能性便秘[2-3]，Chiarioni等[4]运用随机对照研究比较109例功能性便秘患者生物反馈训练和口服聚乙二醇的疗效，生物反馈训练可改善便秘患者临床症状及耻骨直肠肌反常收缩等，长期疗效好于缓泻剂。鉴于目前生物反馈治疗仪价格昂贵，仅在少数医院或研究中心开展；且治疗费用高、疗程长，以致患者治疗依从性差，从而影响疗效。本项目主要研究一种简易、价格低廉、操作方便和便于携带的排便训练器，并将该训练技术应用于产后功能性便秘患者，取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年1月—2014年2月由内科医生选取我院分娩的产后功能性便秘患者。纳入标准：年龄20～35岁；阴道自然分娩42 d后，恶露干净；符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准[5]；经饮食、运动和排便习惯的健康干预指导，而便秘症状无改善者；愿意参加本研究。排除标准：有妊娠期合并症或并发症者；有影响胃肠功能的器质性病变或肠易激综合症者；有腹部或盆腔手术史者；阴道助产者；有精神病史、重度抑郁症状或认知障碍者；入选前参加过其他临床试验有可能影响结果者。根据纳入和排除标准选取产后功能性便秘患者89例，对所有患者进行知情告知并根据患者的意愿将89例功能性便秘患者分观察组（n=46）和对照组（n=43）。本研究经医院伦理委员会审批（审批号:20130402），患者均知情告知并签订知情同意书。

对纳入研究对象应用产后抑郁筛查量表进行心理状况评估[6]，对评分≥60分且≤80分作为判断产后轻度抑郁症的标准，≥80分作为重度抑郁症的标准，重症抑郁症者退出本研究。本研究89例患者，能完成干预疗程、随访并准确无误的记录排便评价日记卡患者81例，观察组42例，对照组39例。观察组，平均年龄30.57岁，平均体质指数为24.54；教育程度：初中及以下占48%，高中占14%，大专占21%，本科及以上占17%;人均月收入(元)：＜2 000占26%，≥2 000～4 000 占 29%，＞4 000～6 000 占 24%，＞6 000占21%；产后轻度抑郁者占24%。对照组，平均年龄29.51岁，平均体质指数为25.08；教育程度：初中及以下占39%，高中占13%，大专占20%，本科及以上占 28%；人均月收入（元）：＜2 000 占 18%，≥2 000～4 000占 31%，＞4 000～6 000占 28%，＞6 000占 23%；产后轻度抑郁者占18%。两组患者年龄、体质指数、教育程度、人均月收入、心理状况等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 根据患者功能性便秘分型情况选择排便训练方案，具体研究过程如下。

1.2.1.1 成立研究小组 研究组成员由内科主任医师、主任护师、主治医师各1名，产科主任医师2名、主任护师1名、主管护师4名、护师2名组成，学历均为本科或以上。医师负责产后功能性便秘患者的诊断、筛选和分组，干预前后疗效和临床症状的评估。护士负责肛管直肠压力评估、心理评估、干预实施和访视追踪。研究小组经本院产科和消化内科的规范化培训和考核，合格者予以参与本研究。研究成员和申办方均签订患者信息保密承诺书。

1.2.1.2 排便训练方法 新型排便训练器主要根据气囊测压原理，并由血压表2个、1次性使用18 Fr胶乳胃管(前端气囊能充气300 mL无破损)、医用三通2个、60 mL注射器2个等组成，其包括直肠肛管压力和直肠感觉阈值测量部件，直肠感受性和直肠肛管协调性训练部件[7]。应用新研制的排便训练器和高分辩胃肠动力学检测系统进行肛管直肠功能测量。肛管直肠压力测量指标包括：肛管静息压、肛门最大收缩压、力排时直肠压力、力排时肛管剩余压力。直肠感觉功能的评估指标包括：直肠初始感觉阈值、初始便意感阈值、排便窘迫感阈值和最大耐受容量阈值。测量结果显示为力排时肛管剩余压力明显高于肛管静息压和力排时直肠压力的患者为肛管外括约肌矛盾性收缩型，即表现为排便时盆底肌肉收缩不协调、肛门括约肌松弛不完全或排便时推动力不足[8]；直肠初始感觉阈值为 15～20 mL[9]，以前阶段研究的健康对照组均值为标准[7]，其＞30 mL者为直肠感觉受损型；两者兼具者为混合型。

根据42例产后功能性便秘患者分型制定排便训练方案，11例患者为肛门外括约肌矛盾性收缩型，其选用腹式呼吸训练和压力反馈训练法；23例患者为直肠感觉功能受损型选用腹式呼吸训练和直肠感受性训练法；8例患者为混合型，其选用三种训练方法，包括腹式呼吸训练、压力反馈训练法、直肠感受性训练法。（1）腹式呼吸训练：选择静坐时进行，训练时间为每天 3 次，每次 15～30 min[10]。（2）压力反馈训练法[9]，第1阶段：①测试排便训练器双气囊有无漏气，润滑前端和患者肛门，缓慢插入20 cm，使前气囊位于直肠内，后气囊位于肛管内，后气囊长度约6 cm。打开三通通向血压表的阀门，校正血压表，使其恢复至“0”位，关闭此阀门，打开通向肛管内气囊的阀门。用60 mL注射器抽尽肛管气囊内空气，再缓慢匀速注入空气，患者有不适感时停止注气，一般充气25 mL；同样方法向直肠内气囊注入空气直至有明显的便意感；令患者坐于排便凳上并取生理的排便体位，打开通向血压表的阀门，嘱患者模拟排便，并让患者观看肛管和直肠所连接血压表的压力值。②告知患者正常的压力值范围，并解释力排肛管外括约肌压力矛盾性增加的原因。③嘱患者收缩和放松肛门外括约肌，并让患者观察压力变化。再嘱患者深吸气（腹式呼吸模式）后屏住呼吸并收缩腹肌，进行模拟排便的同时放松肛门外括约肌，以降低肛管的压力。④反复练习第3步，直到肛管和直肠内气囊排出体外。第2阶段：患者不看压力值进行反复练习模拟排便和舒张肛门外括约肌。第3阶段：如患者不看压力值，每次尝试排便都能舒张肛门外括约肌且能将球囊排出体外，患者即可回家自行规律训练。（3）直肠感受性训练法：适用于直肠感觉性受损的患者。胶乳胃管的插入长度和方法与上述方法相同，训练者向患者直肠内气囊注气，测出直肠初始感觉容量，抽空气囊，再次注入比前次减少约5 mL的充气量，让患者感觉球囊的存在，如果患者连续2次均可感觉到球囊，说明患者建立了新的直肠初始感觉阈值[9]。再训练时以新的阈值为基础再减少约5 mL充气容量，反复训练直到其初始感觉容量达到正常水平。

1.2.1.3 排便训练疗程 分阶段进行训练[3]，（1）强化训练阶段：3 次/周，40～60 min/次， 共 2 周；（2）巩固训练阶段：2次/周，共2～3周。一般10～15次为1个疗程，根据患者的掌握情况和临床症状的缓解情况训练1～2个疗程。（3）家庭训练：治疗期间和治疗后指导患者进行家庭练习，1～2 次/d，20～30 min/次，至患者掌握正确的排便方法。

1.2.2 对照组 患者遵医嘱给予口服聚乙二醇4 000散（福松）[9]，每次 10 g，每天 1～2 次，或每天 20 g，1 次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用,每疗程14 d,1～2个疗程。

1.2.3 评价指标 观察比较两组患者干预前和干预结束6个月末肛管直肠压力、直肠感觉功能和临床症状。

1.2.3.1 肛管直肠功能评估 肛管直肠压力评估指标包括肛管静息压、肛门最大收缩压、用力排时肛管剩余压力、用力排时肛管直肠压力和排便指数[11]；排便指数是指力排时直肠平均压和肛管平均压之比，反应用力排便时直肠和肛门压力的整体变化，排便时直肠压力低于肛管压致排便障碍[8]。直肠感觉功能评估指标包括：直肠初始感觉容量、初始便意容量、排便窘迫容量、最大耐受容量，测量方法同前期的研究结果[11]。

1.2.3.2 临床症状指标的评价 （1）排便评价日记卡设计，根据罗马Ⅲ诊断标准[5]、功能性便秘流行病调查结果[12]、功能性便秘致病影响因素[13]和症状问卷[14]的结果设计排便评价日记卡，包括：自发排便次数、大便性状、排便困难、排便不尽感、肛门直肠阻塞感、辅助排便情况、腹部胀痛、肛门坠胀、排便时间及便秘症状改善情况的满意度评分。干预前和干预结束6个月末患者填写排便评价日记卡，所有调查由研究小组成员完成，均取得被调查者的知情同意。调查时向患者详细讲解填写方法，不加任何暗示，患者自愿如实填写，完成后由研究者逐项复核。（2）临床症状评价[3]，①自发排便次数：0 分为 1 次/（1～2）d；1 分为 1 次/3 d；2 分为 1 次/（4～5）d；3 分为 1 次/（＞5）d。 ②大便性状：0 分为 4～7 型（4 型：光滑的腊肠状，5型：软便，6 型：糊状便，7 型：水样便）；1 分为干裂的香肠状（3型）；2分为团块的腊肠状（2型）；3分为分散的硬块状（1型）。③便秘症状（包括排便困难、排便不尽感、排便时肛门直肠阻塞感、腹部胀痛和肛门坠胀）按以下标准评分：0分为无症状；1分为发生比例＜25%；2分为发生比例25%～50%；3分为发生比例＞50%。④辅助排便情况[3]：0分为无症状，1分为发生比例＜25%，2分为发生比例25%～50%，3分为发生比例＞50%；排便时间：0分为＜5 min；1分为5～10 min；2 分为 11～20 min；3 分为＞20 min。 （3）患者对便秘症状改善情况满意度评分采用5级分法：1分=极不满意；2分=不满意；3分=一般；4分=满意；5分=非常满意。（4）临床疗效评定[3]：排便次数、粪便性状、排便困难、排便不尽感、肛门阻塞感等5项评分之和为症状总积分，有效率=（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。有效率≥75%为显著；≥50%～＜75%为良好；≥25%～＜50%为一般；＜25%为差。总有效率=（疗效显著例数+疗效良好例数+疗效一般例数）／总例数×100%。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行分析，计量资料以±S表示，有序变量以平均秩次（mean rank）表示各个指标的结果，两组间比较若方差齐时采用两独立样本t检验，组间方差不齐时采用Satterthwaite近似t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后功能性便秘患者肛管直肠压力及排便指数的比较 干预前两组患者肛管直肠压力及排便指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束6个月末，两组患者肛管静息压、肛门最大收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组力排时直肠压力、排便指数高于对照组（P＜0.01），力排时肛管剩余压力低于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组产后功能性便秘患者肛管直肠压力及排便指数的比较（±S）

表1 两组产后功能性便秘患者肛管直肠压力及排便指数的比较（±S）

肛管静息压（mmHg） 肛门最大收缩压（mmHg） 力排时直肠压力（mmHg）干预前 干预结束6个月末 干预前 干预结束6个月末 干预前 干预结束6个月末观察组 42 39.75±8.92 42.62±7.26 61.44±13.38 65.60±9.53 65.91±7.01 73.86±5.58对照组 39 41.49±8.57 42.18±7.88 62.82±8.61 62.21±8.19 66.67±6.92 66.72±6.74 t 0.892 0.261 0.556 1.711 0.492 5.209 P 0.375 0.794 0.580 0.091 0.624 0.000力排时肛管剩余压力（mmHg） 排便指数干预前 干预结束6个月末 干预前 干预结束6个月末观察组 42 57.38±9.61 47.45±7.48 1.13±0.13 1.59±0.23对照组 39 56.98±8.11 57.15±8.32 1.18±0.16 1.18±0.15 t 0.205 5.527 1.383 9.308 P 0.838 0.000 0.170 0.000组别 n组别 n

2.2 两组产后功能性便秘患者直肠感觉功能的比较 干预前两组患者直肠感觉功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束6个月末，观察组直肠初始感觉容量、初始便意感容量、排便窘迫容量、最大耐受容量均低于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组产后功能性便秘患者直肠感觉功能的比较（±S，mL）

表2 两组产后功能性便秘患者直肠感觉功能的比较（±S，mL）

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2.3 两组产后功能性便秘患者临床症状及便秘症状改善情况满意度评分的比较 干预前两组患者临床症状及便秘症状改善情况满意度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束6个月末，观察组大便性状、排便困难、肛门阻塞感、腹部胀痛、排便时间及症状总积分低于对照组（P＜0.05）；患者对便秘症状改善情况的满意度评分高于对照组（P＜0.01）。见表3。

表3 两组产后功能性便秘患者临床症状及便秘症状改善情况满意度评分的比较（MR，分）

2.4 干预结束6个月末两组产后功能性便秘患者临床疗效的比较 观察组总有效例数为32例，总有效率为76%，对照组总有效例数为22例，总有效率为56%；观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表 4。

表4 干预结束6个月末两组产后功能性便秘患者临床疗效的比较（例，%）

3 讨论

3.1 排便训练技术改善产后功能性便秘患者肛管直肠协调功能 研究表明妊娠期便秘非常常见，40%孕妇在妊娠期会出现便秘的相关症状[15]。尽管导致便秘的原因是多因素的，但妊娠期激素变化和机械力的作用是主要影响因素[16]。妊娠期妇女胃肠功能不良的常见症状为排便不尽感，排便持续时间延长，以及排便窘迫阈值上升，83%妇女在产后以上症状有所缓解，17%妇女最终发展成为功能性便秘[15]。产后功能性便秘患者的肛管静息压、肛门最大收缩压较低，分析其发生原因与妊娠期激素变化、妊娠晚期胎儿体质量的迅速增长和子宫右旋，影响了肠蠕动，最终阻碍粪便推进到直肠，孕妇易于出现排便不尽感和排便持续时间延长，且可造成长期慢性的腹压增高，易引起肛提肌的神经牵拉性损伤，进而影响肛门括约肌的正常功能[15]。产后功能性便秘患者在排便时盆底肌肉收缩不协调、存在肛门括约肌反向运动或矛盾收缩[8]。产后功能性便秘患者因承受妊娠晚期子宫增大和重力，阴道分娩时胎头的机械性损伤，其腹肌松驰，肌提肌受到不同程度的损伤，以上这些因素易于导致产妇力排时直肠内压力下降,排便时推动力不足[17]。干预结束6个月末，观察组力排时直肠压力、排便指数高于对照组（P<0.01），力排时肛管剩余压力低于对照组（P<0.01）。提示排便训练技术规律的压力反馈训练能对肛提肌和肛门内外括约肌进行再训练，重塑盆底肌的功能，改善肌肉的力量和协调性，使力排时肛门外括约肌松弛和大便推进协调一致；腹式呼吸联合盆底肌的收缩放松训练有利于重塑腹肌和盆底肌组织，修复受损的Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维组织，使力排时直肠内压力上升，从而利于正常排便[18]，而口服聚乙二醇未显示出其对功能性便秘患者腹肌和盆底肌的修复作用。

3.2 排便训练技术可修复产后功能性便秘患者直肠感觉功能 产后功能性便秘患者直肠初始感觉和排便窘迫容量阈值高于正常人群[7]，提示产后功能性便秘患者直肠感觉功能存在低敏感性和高耐受性。分析原因与妊娠期间雌激素、孕激素和松驰肽的分泌增加，导致了直肠平滑肌的松驰和直肠容受性阈值增加有关，最终直肠壁感受器产生排便反射的阈值增加[19]。产后患者因害怕会阴伤口疼痛和照顾初生婴儿，未及时排空直肠大便，导致其直肠感觉功能进一步受损[15]。干预结束6个月末，观察组直肠初始感觉容量、初始便意感容量、排便窘迫容量、最大耐受容量均低于对照组（P<0.01）。究其原因，规律的直肠感受性训练能逐步提高直肠感受器的敏感性，修复直肠的感觉功能，降低排便反射的阈值[4]，以重建正常的排便反射。聚乙二醇作用机制主要通过局部渗透作用，将水分保留在结肠腔内，增加粪便的体积和重量而达到排便反射阈值并产生通便作用，其对直肠感觉功能无修复作用[4]。

3.3 排便训练技术可改善产后功能性便秘患者临床症状，提高患者对便秘症状改善情况满意度及临床疗效 本研究结果显示，干预结束6个月末，观察组大便性状、排便困难、肛门阻塞感、腹部胀痛、排便时间及症状总积分低于对照组（P<0.05）；患者对便秘症状改善情况的满意度评分、临床疗效高于对照组（P<0.01），观察组临床疗效总有效率为76%，对照组总有效率为56%。提示排便训练技术较口服聚乙二醇治疗有更理想的治疗效果，不仅患者的腹肌、盆底肌和肛管直肠功能得到了修复，而且便秘主要症状和伴随症状均有较显著的改善。排便训练技术可通过加快结肠转运，改善盆底肌的协调性，加强腹肌和盆底肌的力量，修复直肠感觉功能等改善产后功能性便秘患者的肛门直肠生理功能和临床症状并维持远期疗效，这与Rao等[20]的研究结果一致。提示盆底肌、肛门直肠功能的受损是导致功能性便秘的主要原因，修改受损的盆底肌和肛门直肠功能是治疗功能性便秘的关键，而口服聚乙二醇对腹肌、盆底肌和肛门直肠功能无修复作用[4]。

综上所述，本项目所研制的新型排便训练器，对产后功能性便秘患者运用排便训练技术，能有效地修复其盆底肌、腹肌和肛管直肠的功能，改善肛门外括约肌的协调性，降低直肠感觉阈值，进而改善其临床症状。该技术在产后功能性便秘患者的盆底和肛管直肠功能修复领域具有较好效果，值得临床推广应用。但本研究存在不足之处：样本量较小，研究对象未进行随机分组，未按照便秘分型进行分层，且缺乏大样本的正常人群的肛管直肠功能基础测量数据，将在以后研究中进一步完善。

[1]Charlene M,Prathet M D.Pregnancy-related Constipation[J].Current Castro-enterology Reports,2004,6(5):402-404.

[2]刘梅娟,程凤平,邹莹莹,等.功能性排便障碍患者生物反馈治疗的依从性及相关因素分析[J].护理学报,2014,21(16):41-43.

[3]宋玉磊,林 征,林 琳,等.生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效及影响因素分析[J].中华消化杂志,2013,33(1):42-46.

[4]Chiarioni G,Whitehead W E,Pezza V,et al．Bio-feedback is Superior to Laxatives for Normal Transit Constipation Due to Pelvic Floor Dyssynergia[J].Gastroenterology,2006,130(3):657-664．

[5]Drossman D A．The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process[J].Gastroen terology,2006,130(5):1377-1390.

[6]Beck C T,Gable R K.Postpartum Depression Screening Scale:Development and Psychome-tric Testing[J].Nuring Research,2000,49(5):272-282.

[7]周立平,王 丽,邹文霞,等.排便训练技术在功能性便秘患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(5):403-407.

[8]Longstreth G F,Thompson W G,Chey W D,et al.Functional Bowel Disorders[J].Gastroenterology,2006,130(5):1480-1491.

[9]Oztürk R,S S.Defecation Disorders:an Important Subgroup of Functional Constipation,it’s Pathophysiology,Evaluation and Treatment with Bio-feedback[J].Turk J Gastroenterol,2007,18(3):139-149.

[10]王 丽,王静新,蔡文智,等.脑卒中后便秘与认知障碍相关性研究及护理策略[J].中国实用护理杂志,2013,29(5):20-23.

[11]周立平,郭 丽,唐 娜,等.肛管直肠测压技术在功能性便秘患者中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(13):2467-2469.

[12]周立平,邓 凌,黄格丽,等.青少年功能性便秘的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志,2010,18(7):566-568.

[13]Gasbarrini G,Candelli M,Graziosetto R G,et al.Evaluation of Themal Water in Patients with Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome Accompanying Constipation[J].World J Gastroenterol,2006,12(16):2556-2562.

[14]王 伟,赵洪川.功能性便秘患者直肠肛门动力与直肠感觉功能的研究[J].中日友好医院学报,2009,23(1):9-12.

[15]Emma J.Derbyshire,Jill Davies,et al.Changs in Bowel Functions:Pregnancy and Puerper-ium[J].Dig Dis Sci,2007,52(2):324-328.

[16]Palomba S,Di Cello A,Riccio E,et al.Ovarian Function and Gastrointestinal Motor Activity[J].Minerva Endocrinologica,2011,36(4):295-310.

[17]Bozkurt M,Yumru A E,Sahin L.Pelvic Floor Dysfunction,and Effects of Pregnancy and Mode of Delivery on Pelvic Floor[J].Taiwan J Obstet Gynecol,2014,53(4):452-458.

[18]王 艳,金春香,冯丽华,等.盆底功能障碍性疾病的诊治对女性生活质量的诠释[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5412-5414.

[19]Schwertner-Tiepelmann N,Thakar R,Sultan A H,et al.Obstetric Levator Ani Muscle Injuries:Current Status[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2012,39(4):372-383.

[20]Rao S S,Valestin J,Brown C K,et al.Long-term Efficacy of Biofeedback Therapy for Dyssy-nergic Defecation:Randomized Controlled Trial[J].Am J Gastroenterol,2010,105(4):890-896．

Comparative Study on Bowel Training and Polyethylene Glycol for Postpartum Patients with Functional Constipation

ZHOU Li-ping1a,CAI Wen-zhi2,PAN Ji-hong1a,SUN Wei-guo1b,TAN Ai-yi1a,HU Chun-ling1b
(1a.Dept.of Obstetrics,b.Dept.of Internal Medicine,Guangdong Women and Children’s Hospital,Guangzhou 510442 China；2.School of Nursing,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effects of bowel training and oral polyethylene glycol on postpartum patients with functional constipation(FC).MethodsEighty-one postpartum FC patients were divided into test group(n=42)and control group(n=39)voluntarily.Patients in control group took polyethylene glycol and those in test group

bowel training according to the classification of constipation. The anorectal motility, anorectal sensory function and clinical symptoms of the two groups were evaluated before and 6 months after the treatment.ResultsSix months after the interventions,the rectal squeeze pressure and defecation index of test group were significantly higher than those of control group(P＜0.01);the residual anal pressure of test group was significantly lower than that of control group(P＜0.01).Meanwhile,the first sensation of distention,sensation of defecation,sensation of urgency and maximum tolerable volume of test group were significantly lower than those of control group(P＜0.01).Good clinical efficacy was achieved and patients were more satisfied with the alleviation of constipation in test group (P＜0.01).ConclusionCompared with the oral polyethylene glycol,bowel training could effectively reconstruct the functions of pelvic floor muscles, abdominal muscles and anorectal motility, improve the coordination of anal sphincter, reduce the threshold of rectal sensation,and finally relieve the clinical symptoms of postpartum FC patients.

bowel training;polyethylene glycol;postpartum;constipation

2014-12-10

广东省医学科研基金（B2013037）

周立平（1980-），女，湖南益阳人，硕士，副主任护师，产前区副护士长。

R473.71

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.049

方玉桂 谢文鸿]