中西医结合治疗肛门瘙痒症50例

邓艳霞

(河南医学高等专科学校附属医院，河南 郑州 451191)

·临床报道·

中西医结合治疗肛门瘙痒症50例

邓艳霞

(河南医学高等专科学校附属医院，河南 郑州 451191)

目的：观察中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法：①初始发病，给予中药玄明粉、冰片、硼砂混合，每次50 g，坐浴；然后皮肤外涂红霉素和氢化可的松软膏混合物，2次/d。②若发病时间长，治疗给予瘙痒皮肤注射术。③顽固性皮肤瘙痒症，治疗给予瘙痒皮肤切除术。结果：治愈45例，显效5例，有效率为100%。结论：中西医结合治疗肛门瘙痒症，疗效好且持久，不易复发。

肛门瘙痒症/中西医结合疗法；中药坐浴疗法；临床观察

笔者在临床工作中发现：患肛门瘙痒者数量多，病程长，痛苦大，患者难以启口，就诊时多是难以忍受的瘙痒，反复运用激素药膏，疗效欠佳，副作用较大，并且对治疗方法有很多误区，加重症状。笔者本着普及肛门瘙痒症知识为出发点，纠正防治中错误观点，争取做到早发现、早预防、早治疗，减少复发，以及达到彻底治愈的目的。2001年1月—2014年12月，笔者采用中西医结合治疗肛门瘙痒症50例，总结报道如下。

1 一般资料

50例均为本院就诊的肛门瘙痒症患者，其中男30例，女20例；年龄20～50岁；病程2～5 a；合并肛裂3例，混合痔2例，出血1例。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[1]：原因不明，肛周皮肤无任何原发性皮肤损害，多仅限于肛门周围，有时可蔓延至会阴、阴道、阴囊周围，多见于20～40岁者。

3 中医辨证标准

按照《实用肛门手术学》[2]相关标准：血虚风盛，久治不愈，肛周皮肤呈灰白色；风袭皮肤，起病突然，夜间加重，肛门干燥；湿热蕴肤，肛门潮湿，皮肤潮红，刺痒不适。

4 治疗方法

①初始发病，症状轻，肛周皮肤无明显变化者，给予中药玄明粉450 g、冰片5 g、硼砂45 g，3药混合，一次50 g，加入开水2 000 mL熔化，待水温降至皮温时坐浴，然后皮肤外涂红霉素和氢化可的松软膏混合物，2次/d。若合并肛窦炎，则给予复方角菜酸酯栓(由西安杨森制药厂生产，批号 141217226)纳肛，2次/d。②若发病时间长，反复发作，肛周皮肤呈苔癣样化、增厚、皲裂，痒痛难忍，夜间加重，保守治疗疗效差者，治疗给予瘙痒皮肤注射术。方法：100 g/L亚甲蓝注射液(由济川药业集团股份有限公司生产，批号 1412042)2 mL加50 g/L利多卡因注射液(由天津药业集团有限公司生产，批号 1110111)10 mL加75 g/L布比卡因注射液(由上海朝晖药业有限公司生产，批号 1406121)加90 g/L氯化钠注射液(由国药集团容声制药有限公司生产，批号 13011641)20 mL，混合均匀。术前禁食，排净大小便，左侧卧位，肛周皮肤常规消毒，以混合液距肛缘1 cm外瘙痒区皮内皮下均匀点状注射3～4圈；或局部浸润注射，使注射后皮肤呈皮丘状隆起并呈蓝色，各皮丘互相连接不遗留，总药量可达20～30 mL，合并痔肛裂者一并切除。注射完用干纱布按压肛周片刻，防止出血及药液外渗，无菌敷料包扎固定，每次大便后给予中药坐浴。药物组成：苦参30 g，黄柏10 g，防风20 g，地肤子20 g，蛇床子20 g，土荆皮20 g，枯矾30 g。水煎，1 d 1剂。③顽固性皮肤瘙痒症，病变范围较小，两侧对称的原发性肛门瘙痒症者，治疗给予瘙痒皮肤切除术。方法：肛周消毒，局麻，于肛周两侧距肛缘1 cm各做一半月形切口，将瘙痒皮肤包括切口内，然后将两切口内半月形瘙痒皮肤切除，沿切口游离创口外侧皮肤，减少缝合张力，并在前后和两侧皮下剪断末梢神经，止血，冲洗伤口，用4号线缝合切口，敷料固定，术后控制大便，换药，10 d左右拆线。

5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：症状、体征均消失。显效：症状消失，偶有皮肤蚁行感。有效：症状减轻。无效：症状无改善。

6 结 果

治愈45例，显效5例，有效率为100%。并发症：注射术后肛周皮肤麻木感2例，轻微肛门失禁1例。切除术切口渗血1例，感染1例，均经相应处理后缓解。随访2 a，未复发。

7 讨 论

肛门瘙痒症是肛肠科的多发病、常见病，多反复发作，且无规律性，常晚间睡前加重，多有连续强烈搔痒，抓致局部出血，伴疼痛，一般仅局限于肛周皮肤，有时也可延及会阴，多发于中年人，男性多于女性。现代医学[2]认为：此病与体质高敏、食物刺激、局部刺激、肛周汗液及皮脂腺分泌异常、肛窦炎、精神因素等有关。采用单一治疗方法疗效欠佳。笔者临床采用中西医结合治疗肛门瘙痒症，轻者给予中药坐浴，外涂药物，重者局部封闭，手术切除病灶，再配合中药坐浴，取得良好疗效，无明显不良反应。治疗同时，应嘱患者控制食用辛辣，避免久坐、抓挠、热水及外用刺激性药物，以免复发。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2]李春雨.实用肛门手术学[M].沈阳：辽宁科技出版社，2005.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)09-0035-02

R574.8

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.17

2015-06-15；

2015-07-14