刘中勇教授运用健脾化浊调脂颗粒治疗高脂血症经验*

唐娜娜，罗嗣卿，骆始华，刘中勇

(1.江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330025； 2.江西中医药大学研究生院，江西 南昌 330004； 3.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006)

·名师高徒·

刘中勇教授运用健脾化浊调脂颗粒治疗高脂血症经验*

唐娜娜1，罗嗣卿2，骆始华2，刘中勇3

(1.江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330025； 2.江西中医药大学研究生院，江西 南昌 330004； 3.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006)

刘中勇教授擅长中医心病学及相关疾病的治疗与研究，根据多年临床经验，自创健脾化浊调脂颗粒治疗高脂血症，广泛运用于临床十余年，颇收良效。刘教授的学术思想是在尊重经典与中医药理论的基础上，结合自己的临床经验加以深化并创新。文中较为深入地分析刘教授运用健脾化浊调脂颗粒治疗高脂血症的学术思想，并详细地叙述其临床经验，以飨读者。

健脾化浊调脂颗粒/治疗运用；高脂血症/中医药疗法；学术思想；临床经验；刘中勇；中医师

刘中勇教授为江西省名中医，任江西中医药大学附属医院副院长，国家中医临床重点专科(心血管病科)学科带头人，国家中医药管理局重点专科(心血管病科)学科带头人，国家中医药管理局重点学科(中医心病学)学科带头人。

近年来，随着国人饮食结构的变化，粗粮越来越少，畜肉类和油脂类增加，饱和脂肪摄入增加，造成脂肪供能百分比过高，同时体力活动减少，导致超重与肥胖、脂质紊乱、糖代谢异常的发生率不断升高[1]。高脂血症是指血浆中胆固醇和(或)三酰甘油的升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇的降低，亦称为血脂异常。血脂异常以及相关疾病发病率呈上升趋势。中医学在高脂血症及相关疾病病证的病名、诊断依据、证候分类规范化方面发展滞后，传统中医学将其归为广义“痰浊”范围，而随着生活的改变，疾病谱亦发生变化，目前较为认可的高脂血症对应中医学病名为“脂浊”。现将刘教授采用健脾化浊调脂颗粒治疗高脂血症的学术思想与临床经验介绍如下。

1 理论溯源，提炼病机

脂来源于饮食水谷，有生理与病理之分。刘教授认为：适宜的膏脂是维持机体生命活动的基本物质之一，为机体所必需。然而，当进食膏脂过剩,损伤脾胃，不能完全被运化输布,停聚体内，导致体脂过剩，则为病理脂浊，又可称膏浊。现代社会，人们常无节制进食高脂肪、高糖分、高热量等食品，即膏粱厚味之品，加上社会压力导致精神紧张、气血耗伤、缺乏运动、气血受阻等，脂浊患者的数量呈上升趋势[2]。

刘教授认为：脂浊为病，常因食欲较旺，摄食过多，而脾之运化能力有限，不能长期承担负荷，形成胃强脾弱矛盾之象，故健脾化浊调脂为治疗大法。

2 精选药物，配伍严谨

刘教授根据多年临床经验，结合本病特点，取参苓白术散之意，精心选药创制调脂1号方(健脾化浊调脂颗粒)。方中党参归脾、肺经，健脾益气，《本草正义》谓其“力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者：则健脾而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻。鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”；荷叶为药食同源之品,旴江流域有大量荷叶,为道地药材，可调脂化浊，《本草纲目》谓“荷叶服之,令人瘦劣”“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散淤血，消肿痛，发痘疮”。2药共为君药。茯苓、白术、陈皮健脾理气、以助党参，薏苡仁、泽泻、丝瓜络健脾渗湿、化浊通络、以助荷叶，俱为臣药。广木香、砂仁健脾和胃，丹参活血化瘀、辅助调脂化浊，共为佐药。生麦芽、焦山楂和胃消食，为使药。现代药理研究证实：党参能健胃祛痰，促进新陈代谢，帮助消化，促进乳糜吸收[3]；荷叶提取物能降低机体消化能力，减少脂质和碳水化合物的吸收和加强油脂代谢及能量损耗的调节，从而有效治疗肥胖症[4]。

本方已在临床运用15 a，疗效确切，现已制作成颗粒剂。适应证：属脾虚不运、痰浊内停、脂浊壅盛、气血瘀滞之肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、动脉粥样斑块形成等。主症：倦怠乏力，肢体困重,头晕目眩，行动迟缓。次症：心悸气短、体沉乏力，形体大多偏胖(向心型)，体宽脂厚，胃口虽较好，但胸腹胀满(胃强脾弱)。舌脉象：舌质胖大、边有齿痕，苔浊腻或自滑，脉缓无力。

3 联系临床，总结经验

刘教授认为：高脂血症患者一般较为肥胖，肥胖之人大多气机易困阻不畅，久则气虚，影响津液的运行，脾失健运，从而产生内湿，故治疗当以健脾益气为先，并辅以渗湿；然而此病大多病程较长，日久化浊，成为脂浊壅盛之证，故调脂化浊在治疗中同等重要。

刘教授认为：脂浊与瘀浊可相互转化。脂浊来源于饮食水谷，当膏脂营养过剩,损伤脾胃，不能完全被运化输布,代谢异常，停聚体内，导致体脂过剩，则为脂浊。瘀血是机体内血液代谢障碍的病理产物，当瘀血日久不去，与痰浊、湿浊等浊邪胶结凝聚，严重阻碍新血生成或导致各脏腑功能障碍时，则进展为瘀浊。脾主运化，为气血津液生化之源，生理上津血同源互化，则病理上脂浊与瘀浊也可相互转化。故在临床治疗中使用活血祛瘀的药物，能够更好地加强调脂化浊的作用。

4 关注患者，特色治疗

我国血脂异常相关疾病患者日益增多，西药治疗此类疾病大多采用他汀类药物，但他汀类却有肌肉酸痛、肝损害等副作用。健脾化浊调脂颗粒为纯中药无糖型颗粒剂，采自天然药材，旴江流域拥有大量道地药材，如荷叶、泽泻、丝瓜络、麦芽等，取材方便。该药以调理脾胃为本，易吸收，便携带，副作用很小，长期服用能明显改善临床症状，有利于改善患者体质，提高患者依从性和远期生活质量。本方可用于血脂异常前期，有相关危险因素(如稍肥胖，但检测血脂指标却正常)，以及血脂已异常者，可达到未病先防、既病防变的目的。

5 小 结

我国高血脂症患者呈增长趋势，刘教授根据多年临床经验创制健脾化浊调脂颗粒治疗该病，注重病因病机、方药选用、理论联系实际等，在临床颇收良效。以上学术思想与治疗经验，可为广大中医临床工作者提供参考和借鉴，值得不断探索和推广。

[1]胡大一,马长生.心脏病学实践2014[M].北京:人民卫生出版社,2014:37.

[2]唐娜娜，李林，骆始华，等.关于浊的理论探析[J].中医药通报,2014, 13(6):29.

[3]宁理文,赵红新.党参的药理作用及临床运用[J].临床合理用药,2014,10(7):108.

[4]Yuka Ono.Eri Hattori.Yukitaka Fukava, et al. Anti-obesity effect ofNelumbo nucifera leaves extract in mice and rat[J].Journal of L Ethno-pharmacology, 2006,106(2):238-244.

(编辑 张大明)

1001-6910(2015)09-0038-02

R589.2

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.19

唐娜娜(1981-)，女(汉族)，硕士研究生，主治医师，讲师，主要从事中医内科学的研究。

刘中勇教授，博士生导师，lzyongmail@163.com

江西省科技计划项目(重点项目)(201355BBG70002)

2015-04-01