喜辽妥联合硫酸镁湿敷在血液肿瘤患儿化疗性静脉炎中的应用效果探究

曹文娟，贾雯，周一鸣，张银花，李彩霞

（郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院血液肿瘤科，河南 郑州 450000）

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一[1]，一般通过静脉给药，药物随着血液循环遍布全身各个器官。但是，大多数的化疗药物都是生物碱制剂，会刺激静脉，尤其是经过外周小血管时，由于流速变慢，药物与血管壁接触时间延长，加之留置针头对血管的刺激作用、医护人员的技术因素、特异性体质等因素，使受刺激血管出现局部不适、疼痛，进而导致局部组织红肿热痛，受累静脉变硬、成条索状分布等，临床称为化疗性静脉炎[2]。据统计，约有96%的化疗患儿会出现化疗性静脉炎，这不仅影响化疗药物的吸收，也降低患儿在治疗过程中的配合度[3]。喜辽妥联合硫酸镁湿敷治疗患儿化疗性静脉炎效果显著，对接受静脉化疗的患儿的治疗具有重要意义[4]。本研究进一步探讨硫酸镁湿敷联合喜辽妥软膏预防和治疗化疗性静脉炎的效果。现将研究分析如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1—2016年10月收治的90例血液肿瘤化疗性静脉炎患儿，纳入标准：①因患血液系统肿瘤需进行化疗并放置留置针的患儿；②外周静脉完好，既往无静脉炎病史；③患者或家属知情本研究内容并签署知情同意书。排除标准：①合并其它系统肿瘤的患儿；②合并严重心、脑血管系统疾病以及肝、肾、肺等实质性脏器组织疾病的患儿。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各45例。观察组男22例，女23例；平均年龄（8.24±3.69）岁；白血病37例，骨髓瘤和恶性淋巴瘤8例。对照组男24例，女21例，平均年龄（9.14±3.18）岁；白血病38例，骨髓瘤和恶性淋巴瘤7例。两组患儿性别组成、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所选取的患儿静脉留置针置管均由儿科专科护士严格按照体表静脉留置针穿刺法操作。观察组：根据患儿留置针位置，先用2块浸有50%硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）湿敷患处2小时，上面铺1层塑料薄膜以防药物蒸发，纱布需覆盖留置针中心外2～3 cm，再用喜疗妥软膏均匀涂抹于患处，并轻轻按摩4～6 min；对照组直接用2块浸透50%硫酸镁的纱布湿敷2小时，纱布需覆盖留置针中心外2～3 cm。两组均用胶布固定，并注意清洁。在留置针放置期间，每组每天用药3次。若有静脉炎发生，用药范围需至少在红肿范围以外1～2 cm，在拔除留置针后继续用药至恢复。

1.3 观察指标

①两组静脉炎发生率。②发生静脉炎患儿的治愈时间。③两组患儿在治疗期间的舒适度。

1.4 疗效评定标准

静脉炎诊断标准：依据美国静脉输液协会2011分级标准进行诊断。包括出现局部疼痛、红肿，静脉出现条索状改变，可触摸到结节。0级：无明显症状；1级：仅有局部发红；2级：局部红肿、疼痛；3级：局部红肿、疼痛，并有静脉条索状改变和可触摸结节；4级：在3级的基础上伴有脓液流出。

总发生率=（1级+2级+3级+4级发生例数）/总例数×100%。

舒适度评价：根据患儿主观评价，采用10分制进行评分，极不舒适为0分，舒适为10分。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料和计数资料分别行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉炎发生率比较

观察组静脉炎发生率为6.66%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组静脉炎发生率比较

2.2 两组患儿在发生静脉炎后的治愈时间以及在整个治疗过程中的舒适度比较

观察组静脉炎治愈时间短于对照组，在治疗过程中的舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿发生静脉炎后的治愈时间以及在整个治疗过程中的舒适度比较

3 讨论

目前传统的皮肤外用药大都为糖皮质激素类，效果虽明显，但长期使用副作用大，对皮肤刺激大，部分患者会产生依赖性。喜疗妥是一种新型的非激素类药，化学名称多磺酸黏多糖，是由若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸与N-乙酰-D-半乳糖胺组成的二糖单元连结而成[5]。该药副作用小，不良反应少，与激素类药物相比安全性更高，特别针对皮肤较敏感、免疫力较低的小儿患者。该药的药理作用主要有抗血栓形成、抗炎、促进结缔组织再生等[6]，可消除患处疼痛和压迫感，改善局部皮肤血液循环，促进机体渗出液的吸收和组织的修复。临床主要用于治疗各种静脉炎以及硬化术后的辅助治疗，也常用于抑制疤痕的形成和软化疤痕[7]。硫酸镁的化学成分主要是MgSO4·7H2O，可防止心功能不全的病人因低镁致洋地黄毒作用加重[8]；通过抑制中枢神经系统松弛肌肉达到抗痉挛作用；通过扩张血管、降低血压治疗高血压危象[9]；消炎消肿。临床上常采用50%硫酸镁湿敷治疗各种静脉炎，主要利用硫酸镁的高渗效应解除血管痉挛，扩张毛细血管，加快水肿消退，以达到消肿、止痛的目的。但是硫酸镁吸收缓慢，会延长静脉炎治疗的周期，同时会对小儿皮肤产生一定刺激作用。

本研究采取喜辽妥联合硫酸镁湿敷用于进行化疗并放置留置针的患儿，结果显示，观察组静脉炎发生率明显低于对照组，且未出现严重静脉炎的病例。对于发生静脉炎的患儿，观察组的治疗时间明显短于对照组。就患儿主观评价而言，联合采用硫酸镁和喜辽妥具有更高的舒适性，这有利于缓解患儿对治疗的恐惧，提高患儿对治疗的接受度和配合度。

综上所述，喜辽妥联合硫酸镁湿敷对小儿化疗性静脉炎起到较好的预防和治疗效果，值得临床推广应用。