醋酸甲羟孕酮片联合新辅助化疗对子宫内膜癌患者肿瘤标志物的影响

翟高科

（河南省三门峡市第三人民医院妇产科，河南 三门峡 472143）

子宫内膜癌是一种常见的发生于女性生殖系统的 恶性肿瘤，多发于女性绝经后与围绝经期，发病率较高，仅次于宫颈癌[1]。子宫内膜癌临床表现为腹部包块、疼痛、阴道排液、出血等，对患者身心健康造成不良影响。目前，子宫内膜癌的常见治疗方式包括内分泌药物、辅助化疗、手术治疗等[2]。醋酸甲羟孕酮片是一种人工合成的孕激素，对子宫内膜癌具有一定的疗效。本研究进一步分析醋酸甲羟孕酮片联合新辅助化疗对子宫内膜癌患者肿瘤标志物的影响，旨在为临床治疗提供参考经验。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2017年3月—2019年3月收治的子宫内膜癌患者100例分为两组，各50例。观察组年龄42～61岁，平均年龄（51.24±4.46）岁；体质量指数（Body Mass Index，BMI）20.4～27.6 kg/m2，平均 BMI（24.63±1.25）kg/m2；病程 1 ～ 6 年，平均病程（3.35±1.12）年。对照组年龄41～63岁，平均年龄（51.19±4.29）岁；BMI 20.0～27.8 kg/m2，平均 BMI（24.77±1.05）kg/m2；病程1～6年，平均病程（3.26±1.03）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《妇科宫腔镜诊治规范》[3]中子宫内膜癌诊断标准；经组织病理学检查确诊为子宫内膜癌；存在可测量病灶；近3个月内未使用过激素类药物。排除标准：合并其他组织器官恶性肿瘤者；合并心、肺、肝、肾功能不全者；合并慢性感染性疾病者；合并凝血功能或免疫功能异常者；存在严重精神障碍者；过敏体质，不耐受本试验药物者。

1.3 方法

对照组给予新辅助化疗治疗，穿刺患者右股动脉，双侧子宫动脉造影，将导管置入，第1 d给予80 mg/m2顺铂注射液（广东岭南制药有限公司，国药准字：H20183341）静脉滴注，第1～4 d给予45000 mg/m2氟尿嘧啶注射液（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字：H23021711）静脉滴注，7 d为1周期，连续治疗2周期。观察组在对照组基础上给予醋酸甲羟孕酮片治疗，于化疗3个月前口服250 mg醋酸甲羟孕酮片（北京斯利安药业有限公司，国药准字：H11021562），qd，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

①肿瘤标志物：于治疗前及化疗2周后采集两组患者空腹静脉血5 mL，采用酶联免疫法检测两组基质金属蛋白酶（MMP）-9、血管内皮生长因子（VEGF）、人附睾蛋白 4（HE4）、糖类抗原 19-9（CA）19-9、CA125水平。②毒副反应发生情况：包括肾功能损伤、肝功能损伤、恶心呕吐、食欲减退、贫血。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肿瘤标志物

治疗前两组 MMP-9、VEGF、HE4、CA19-9、CA125水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗2周后，观察组MMP-9、VEGF、HE4、CA19-9、CA125水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肿瘤标志物水平比较

2.2 毒副反应

两组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组毒副反应发生率比较

3 讨论

子宫内膜癌是一组发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤，具有发病率高、致死率高的特点[4]。子宫内膜癌多发于女性绝经后与围绝经期，发病机制为异常活化肿瘤增殖与抑制肿瘤凋亡，可由月经失调、高血压、糖尿病、肥胖等因素引起。子宫内膜癌早期无明显症状，随病情发展可出现腹部包块、疼痛、阴道排液、出血等，对患者身心健康及生命安全造成严重影响[5]。

在子宫内膜癌治疗中，药物治疗、化疗、手术均为常见的治疗措施。通常在子宫内膜癌手术前进行新辅助化疗，可有效缩小患者病灶，从而提高治疗效果。新辅助化疗主要药物为氟尿嘧啶与顺铂，可作用于特异靶分子，强效杀伤肿瘤细胞，造成机能障碍和损伤，导致癌细胞凋亡[6]。研究表明，机体雌激素水平的增长与子宫内膜癌的发生、发展具有密切联系，孕激素可抑制机体雌激素分泌，从而阻滞肿瘤的发生与发展[7]。醋酸甲羟孕酮片是一种人工合成的孕激素，可通过抑制机体卵巢功能，延长复发时间并减少复发；通过降低肝细胞有丝分裂的活性，抑制肝细胞分化过程，增加外周粒细胞；通过蛋白同化作用，抑制肿瘤细胞，改善患者免疫功能与营养状态，促进患者恢复[8]。

MMP-9与肿瘤的发生发展有关，子宫内膜癌患者MMP-9水平较健康人更高；VEGF是一种二聚体糖蛋白，可作用于人体血管内皮细胞，对血管生长以及内皮增殖发挥促进作用，具有促血管形成的功能，参与肿瘤的发生与发展，其水平可为子宫内膜癌诊治提供参考；HE4是一种新型肿瘤标志物，其水平高低是子宫内膜癌早期诊断的可靠指标；CA125是一种糖蛋白，在子宫内膜、宫颈内膜、输卵管内膜等组织发生的中立细胞表面，随肿瘤细胞的脱落进入人体血液循环，因此子宫内膜癌患者CA125水平较成常人更高。本研究结果显示，治疗后观察组MMP-9、VEGF、HE4、CA19-9、CA125水平低于对照组。提示醋酸甲羟孕酮片联合新辅助化疗治疗可降低子宫内膜癌患者肿瘤标志物水平，促进患者恢复。

综上所述，醋酸甲羟孕酮片联合新辅助化疗治疗可降低子宫内膜癌患者肿瘤标志物水平，促进患者恢复。