血必净注射液对重症急性胰腺炎患者全身炎症反应及微循环的影响

付志，胡海英

（1.河南省漯河市中心医院药剂科，河南 漯河 462000；2. 河南省漯河市中心医院呼吸内科，河南 漯河462000）

重症急性胰腺炎是由于多种病因引发胰酶在胰腺内被激活，造成胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的全身炎症反应状况，且随着病情发展，患者极可能出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭及败血症等严重并发症情况，对患者的身心健康及生命安全造成严重威胁[1-2]。目前治疗重症急性胰腺炎多以药物为主，益生菌即为临床常用药物之一，能够提高肠道阻碍功能，减少肠道内细菌转移，从而改善微生物的生态平衡，改善体内微循环环境，但由于重症急性胰腺炎疾病起病急，病情重，采用益生菌治疗起效较慢，易增加患者出现严重状况的几率，临床治疗具有局限性[3-4]。血必净为临床常见中成药，可化瘀解毒，具有改善血液循环环境等优势，常用于治疗全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征。本研究进一步探讨血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年4月我院收治的重症急性胰腺炎患者86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄24～64岁，平均年龄（52.30±4.37）岁；体质量指数19～35 kg/m2，平均体质量指数（25.61±3.15）kg/m2。观察组男21例，女22例；年龄25～64岁，平均年龄（52.91±4.60）岁；体质量指数20～35 kg/m2，平均体质量指数（25.92±3.26）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①纳入标准：符合《内科学》[5]中相关诊断标准；无精神疾病史；认知功能正常。②排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器器官功能严重损害者；合并血液系统、免疫系统疾病者；治疗依从性差者。

1.3 方法

两组患者均给予液体复苏、进食、营养支持等常规治疗。对照组患者给予复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字：H19980184）治疗，口服0.66 g，tid，治疗时间为4周。观察组采用血必净注射液治疗，选用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033）50 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL混合，静脉滴注，滴注时间为35 min左右，bid，治疗时间为4周。

1.4 评价指标

①检测两组患者治疗前及治疗1个月后的炎性因子[白细胞介素（IL）-6、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α]水平。采用化学发光免疫分析法测定IL-6含量，采用酶联免疫吸附检测法测定Hs-CRP水平和TNF-α水平。②比较两组患者治疗前及治疗1个月后的血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1水平。采用放射免疫法检测血清NO、ET-1指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性因子状况比较

两组治疗前IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组微循环状况比较

治疗4周后，观察组血清NO水平高于对照组，且ET-1低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组炎性因子水平变化情况比较

表2 两组微循环状况比较

3 讨论

重症急性胰腺炎属急性胰腺炎中的一种特殊类型，具有病情危重、并发症较多、病死率较高等特点，胆道疾病、酗酒及暴饮暴食均为诱发该疾病的危险因素[6]。患者主要是由于胰酶被异常激活从而释放出大量细胞因子，加上血液流变学及血管活性物质的变化，从而出现微循环障碍[7]。

益生菌又称原生物素，是指凡应用至人类或其他动物，有助改善宿主肠内微生物平衡的都是益生菌，可通过调整肠道菌落的组成，来抑制有害菌体，加强消化道的免疫能力，在胰腺炎治疗中使用广泛。但因重症急性胰腺炎疾病病情危重，益生菌治疗起效较慢，而长期使用会出现依赖性，临床应用具有局限性，无法实现理想的治疗效果[8]。血必净注射液为中成药，由红花、丹参、川芎、当归、赤芍等中药材提取炼制而成，具有降低炎症反应、抗氧化应激、调节免疫功能、改善凝血功能、抑制肝蛋白分解等作用。其中红花黄色素A为该药物的主要成分，能够疏通经络、溃散毒邪及活血化瘀，且能够抑制内源性炎性介质失控释放分泌，同时拮抗内毒素，治疗重症急性胰腺炎具有良好的效果[9]。本研究结果显示，治疗4周后，观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α、ET-1水平显著低于对照组，血清NO水平显著高于对照组，表明采用血必净注射液治疗可有效改善重症急性胰腺炎患者的炎性因子及微循环状况，有利于病情康复。

综上所述，重症急性胰腺炎患者采用血必净注射液治疗的效果较好，能有效改善患者的炎性因子及微循环状况，有利于病情康复。