热毒宁注射液与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

李晶，岳学静，仼一帅，郭喜霞

（1. 新乡医学院第一附属医院儿内三科，河南 新乡 453100；2. 新乡医学院，河南 新乡 453003）

小儿支气管肺炎为儿科常见病，因小儿呼吸系统发育不成熟，加之机体免疫力低下，容易感染病原菌而发病[1]。该病临床症状主要为咳嗽、气促、呼吸困难，常伴有头痛、发热等，若不及时治疗可能导致病情反复发作，引起重要脏器损伤等不良后果[2]。抗菌药物是临床治疗小儿支气管肺炎的常用药物，但因耐药病原菌增加，临床疗效受到一定影响，单药治疗效果并不理想。临床实践发现，中医药治疗小儿支气管肺炎的效果显著，尤其是中成药制剂，集合了中医传统治则与经验等优势，已成为重要的辅助用药方案[3]。本院对支气管肺炎患儿运用热毒宁注射液与阿奇霉素治疗，获得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—12月我院儿科收治的96例支气管肺炎患儿，按照治疗方案的不同分为两组，各48例。对照组：男27例，女21例；年龄1～12岁，平均年龄（6.4±2.3）岁；病程 3～12 d，平均病程（6.4±1.9）d。观察组：男26例，女22例；年龄1～12岁，平均年龄（6.5±2.1）岁；病程 3～12 d，平均病程（6.3±2.0）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经相关检查确诊为支气管肺炎，满足《实用儿科学》诊断规定，均出现高热、咳嗽症状，部分患儿出现抽搐、发绀症状[4]；②病历资料真实、完整；③患儿家属对研究知情且自愿参加；④患儿家属具有较好的沟通与认知能力。

排除标准：①近2周内已接受抗菌药物治疗；②严重器官功能不全者；③合并其他呼吸系统疾病及肝肾功能障碍者；④合并全身免疫性疾病者；⑤合并精神疾病者；⑥对本研究用药过敏者。

1.3 方法

两组均予以退热、止咳治疗，对照组给予阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H20063286）10 mg/（kg·d），ivgtt，连用 3 d，停药 4 d 后口服阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960167）10 mg/（kg·d），连续用药3 d。观察组在对照组基础上给予热毒宁注射液（江苏康缘美域生物医药有限公司，国药准字：Z20050217）0.5 mL/（kg·d），ivgtt，连续用药 3 d，停药4 d再以相同药量继续用药3 d。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效，疗效判定标准分为①痊愈：用药3 d后咳嗽、发热等症状消失，肺啰音、X线阴影均消失；②显效：用药3 d后咳嗽及肺啰音等症状显著改善，体温恢复正常，1周后胸X线片显示阴影有所改善；③有效：用药3 d后病情无改善，用药1周后病情有所改善；④无效：未达上述标准[5]。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

比较两组症状体征消失时间及住院时间，症状体征包括退热、肺罗音、咳嗽、X线影。比较两组不良反应发生情况，包括静脉炎、皮疹、头晕、胃肠道反应。

1.5 统计学处理

应用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 症状体征消失时间与住院时间比较

观察组症状体征消失时间与住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状体征消失时间与住院时间比较

2.3 不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

支气管肺炎大多因为细菌、病毒、酶菌及肺炎支原体等所致[6]。该病在小儿中的患病率较高，患病年龄层主要集中于3岁以下儿童，营养匮乏、先天性心脏病以及免疫障碍的婴幼儿更易患病。小儿支气管肺炎常因上呼吸道感染或支气管炎引起，严重者可累及循环、神经和消化等系统，对患儿的生长发育、身心健康甚至生命安全产生严重的负面影响[7]。根据相关统计发现，因支气管肺炎死亡的几率约占全部婴幼儿死亡率的24%[8]。

小儿正处于生长发育阶段，大多数抗菌药物的应用都有一定的限制，目前常用大环内酯类抗菌药治疗。阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药，可同细胞核糖体50S亚基融合，继而干扰细菌转肽同核糖核酸蛋白质的合成[9-10]。阿奇霉素的抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌有用，且具有较高的安全性和敏感性[11]。

热毒宁注射液属于中成药，成分包括栀子、金银花、青蒿。栀子可清热解毒、凉血消火，且有保肝利胆、镇静、降压之功效。金银花可清热解毒、驱寒除湿，且可降低局部炎症因子水平，起到抗炎、抗感染的作用。青蒿的清热解毒作用显著，临床常用于治疗黄疸、发热等，效果理想。现代药理证实，青蒿还具有良好的抗感染、镇痛之功效[12]。动物实验表明，青蒿还具有较强的吞噬细胞作用，能够起到一定的抗病毒作用[13]。三种药物联合制成中成药，具有清热解毒、抗炎镇痛、驱寒除湿之功效[14]。

本研究探讨热毒宁注射液与阿奇霉素联合治疗小儿支气管肺炎的疗效，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且症状体征消失时间及住院时间显著短于对照组，与马玉清等报道基本一致[15]，提示热毒宁注射液与阿奇霉素联合治疗效果与恢复情况均优于单独使用阿奇霉素。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明加用热毒宁注射液治疗并不会增加不良反应，安全性好。

综上所述，热毒宁注射液与阿奇霉素联合治疗小儿支气管肺炎的效果理想，可缩短症状体征消失时间与住院时间，且安全性高，值得推行。