柴桂温胆定志汤对癫痫患者的临床效果及对脑电图变化的影响

吉晓春

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003）

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，表现为发作性运动、自主神经、意识、精神障碍等，严重危害患者的身心健康。临床主要采用抗癫痫药物治疗，但对部分患者疗效有限[1]。近年来，中医理论与疗法被积极应用于癫痫的临床治疗中，取得较好的成效。癫痫在中医领域属于“痫证”的范畴，主要因惊恐和饮食失节，导致脏腑功能失调、痰浊阻滞、风阳内动而引起。柴桂温胆定志汤是柴胡桂枝汤、温胆汤等的合成方，具有温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神的功效[2]。本院自2016年尝试在常规西药治疗的基础上联合柴桂温胆定志汤治疗癫痫，效果理想，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年4月我院收治的癫痫患者94例，年龄23～78岁，平均年龄（39.89±5.08）岁，男41例，女53例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各47例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合癫痫诊断标准，并经临床专业检查确诊；②临床病历资料随访资料完整；③签订知情同意书，自愿配合治疗。排除标准：①合并严重心脏、肝脏、肾脏等疾病者；②精神疾病者；③处于妊娠期、哺乳期患者；④合并恶性肿瘤者；⑤对本研究使用药物过敏者；⑥依从性差者；⑦无法获得随访者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗，给予卡马西平（陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字：H20054967）200 mg，qd，po。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予柴桂温胆定志汤治疗，药方组成：菖蒲、远志各30 g，桂枝、半夏、茯苓各20 g，陈皮、赤芍、竹茹、柴胡、枳实各15 g，党参、黄芩各10 g。加水煎熬后取汁，分早晚2次服用，一天一剂。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

①分别于治疗前、治疗后8周评估两组症状积分及脑电图异常程度积分。症状积分评估包括神志不清及认知障碍、局部强直抽搐、全面强直抽搐、伸舌涎沫4项，满分12分，每项无症状0分、轻微1分、中度2分、重度3分，分值越高症状越明显。脑电图异常程度积分评分标准依据国家中医药管理局全国脑病急症协会所制定的痫症评定标准制定，脑电图正常为0分，轻度、中度异常依次为1分、2分，重度异常为8分[3]。得分越高，提示脑电图异常程度越严重。②比较两组疗效。疗效评价以国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的标准为参考依据，具体为：基本控制：癫痫无复发；显效：癫痫发作频次减少幅度为75～99%；有效：癫痫发作频次减少幅度为50～74%；无效：临床症状体征无改善，癫痫发作频次减少幅度小于50%或者病情加重[4]。

总有效率=（基本控制+显效+有效）/总例数×100%。

③比较两组不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

使用SPSS 19.00软件分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后癫痫临床症状积分比较

治疗后两组症状积分较治疗前明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较

2.2 两组治疗前后脑电图异常程度积分比较

治疗后两组脑电图异常程度积分较治疗前明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后脑电图异常程度积分比较

2.3 两组疗效比较

观察组总有效率为89.36%，显著高于对照组的68.36%，差异有统计学意义（χ2=8.545，P＜0.05）。见表4。

表4 两组疗效比较

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组均未出现不良反应。

3 讨论

常规抗癫痫药物具有一定的膜稳定作用，可降低细胞兴奋性，控制癫痫发作，改善临床症状等[5]。但对部分患者的效果有限，且服用时间长，不良反应突出。中医认为癫痫属“痫病、羊癫疯”范畴，发病机制是痰诞雍滞、迷闭孔窍，多因七情失调、头部外伤、受惊等因素导致脏腑功能失调，痰浊内阻，逆上化火动风，蒙蔽清窍而发病[6]。中医治疗癫痫的历史悠久，现代研究表明，中医药治疗癫痫可有效提高疗效[7]。

柴桂温胆定志汤是由小柴胡汤、桂枝汤、温胆汤等配伍而成的混合方，小柴胡汤可疏利三焦，宣通内外，攻补兼施；桂枝汤调和气血，调理阴阳；温胆汤行气解郁，清热化痰，和胃利胆；定志丸益气安神，宁心定志。各方合用具有平肝豁痰，安神定痫的功效[8-9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组；治疗后两组症状积分、脑电图异常程度积分较治疗前明显下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与张亚雯等[10]研究结果一致。说明柴桂温胆定志汤可有效改善癫痫患者的临床症状和脑电图情况，提高疗效。另外，本研究中两组均未出现不良反应，说明柴桂温胆定志汤的安全性较好。

综上所述，柴桂温胆定志汤治疗癫痫的效果确切，可有效改善临床症状及脑电图异常程度，安全可靠。本研究纳入样本数量偏少，且未开展长期跟踪随访，有待今后予以大样本、长时间研究该治疗方案的长期效果与安全性。