麻仁软胶囊联合特制中药坐浴对肛肠术后患者排便功能及疼痛的改善效果观察

闵连永

（信阳市中心医院肛肠外科，河南 信阳 464000）

肛肠疾病是一类临床常见病、多发病。目前主要采用手术治疗[1]，但研究显示，患者术后容易出现多种并发症，例如疼痛、出血、排便困难等[2-3]，严重影响术后恢复及生活质量。麻仁软胶囊具有润肠泻热、行气通便的功效，多用于治疗便秘，无论是肠燥便秘还是功能性便秘，均有显著疗效[4]。传统中药坐浴能使药物直接作用于创面，提高局部药物浓度，改善局部血液循环，促进创面愈合[5]。为了提高患者术后排便功能、降低术后疼痛，本院对肛肠术后患者采用麻仁软胶囊联合中药坐浴治疗，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在我院施行手术治疗肛肠疾病的80例患者，按随机数字表法分成对照组与观察组，各40例。两组年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组患者手术均于日间顺利完成，术后观察1小时，无明显不适即可出院，每周定期复查。观察组服用麻仁软胶囊（天津市中央药业有限公司，国药准字：Z10940031，规格：0.6 g/粒）1.2 g，qd，并常规中药坐浴，早晚各1次，早上坐浴后常规肛肠外科换药，如果当日大便后可再中药坐浴1次；对照组每日常规肛肠外科换药。

中药坐浴方法：取中药洗剂（内含苦参、生大黄、忍冬藤、野菊花、荆芥、玄明粉）1袋，放入盆中兑入2 000 mL温水（38～42℃）,将盆置于地上，手术部位浸入药液中，时长大约30 min。

1.3 观察指标

1.3.1 以视觉模拟评分法(VAS)[6]评价术后、术后第7天两组排便疼痛程度，分级标准见表2。

表2 VAS分级标准

1.3.2 1周后复查时，记录两组创口水肿消失时间以及渗出物消失时间。

1.3.3 本院自行拟定排便困难评分标准，评价两组排便情况，分值越高，排便越困难。见表3。

表3 排便困难评分标准

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后VAS评分比较

手术刚结束时，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1周，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后VAS评分比较

2.2 两组术后伤口恢复情况

术后1周，观察组创口水肿消失时间、渗出物消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组术后伤口恢复情况

2.3 两组术后排便评分比较

术后1周，观察组排便评分为（1.02±0.72），明显低于对照组的（2.83±0.92），差异有统计学意义（t=-9.766，P ＜ 0.05）。

3 讨论

肛肠类疾病患者术后往往出现切口疼痛、排便费力、伤口感染等并发症，严重影响术后恢复及生活质量[7]。麻仁软胶囊是在中医学理论指导下，结合现代技术制备的一种中药制剂，具有润肠通便的作用[8]；中药坐浴能够使药物直接作用于伤口切面，提高局部药物浓度，且具有抗菌、抗炎作用，可有效促进伤口愈合[9]。为解决上述所提到的肛肠术后患者易出现并发症的问题，本院对麻仁软胶囊联合中药坐浴对肛肠患者术后的镇痛、排便功能的改善效果进行探究。

本研究结果显示，术后1周，VAS评分、伤口恢复情况与排便评分，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），说明麻仁软胶囊联合中药坐浴对肛肠患者术后镇痛、伤口及排便功能恢复效果良好。分析原因如下：

麻仁软胶囊选自古籍《伤寒论》中麻子仁丸，全方由火麻仁、苦杏仁、大黄等六位中药组成[10]。其中，火麻仁能刺激肠粘膜，促进肠蠕动，减少肠道对水分的吸收，为君药；杏仁味苦，富含脂肪，润滑肠道；大黄味苦微涩，性苦寒，能泻热通便；配伍枳实、厚朴、白芍，能润肠、泄热、行气、通便，实现通下不伤正，补益不碍脾[11-13]。治疗肠燥便秘或功能性便秘的疗效均较好[14]。行过肛肠手术的患者，往往会出现排便费力、疼痛、不尽的症状，麻仁软胶囊能够软化粪便，增加粪便含水量，降低排便疼痛感，缩短排便时间，减少手术创口的感染发生率。

中药坐浴中所用的中药洗剂，是由苦参、生大黄、忍冬藤、野菊花、荆芥、玄明粉六味中药组成，具有抗菌消炎、抗过敏、止痒的功效[15-17]。相比于其他给药方式，坐浴可以使药物直接与手术切口相接触，并通过热量使伤口周围的皮肤角质软化、膜孔扩大、毛囊扩张，加速药物的吸收，促进伤口周围血液循环[18-19]，而且痛觉神经在高温环境中不敏感，坐浴能够达到缓解伤口疼痛的目的。

综上所述，麻仁软胶囊联合中药坐浴能缓解肛肠患者术后伤口疼痛，促进伤口愈合，缓解排便困难，值得临床推广。