奥曲肽治疗恶性肠梗阻的有效性及安全性

王安连

（开封市第二人民医院普外科，河南 开封 475000）

由恶性肿瘤引起的肠梗阻，以及广泛、多发、复杂的非恶性肿瘤所致的肠梗阻称为恶性肠梗阻，是晚期肿瘤的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。若治疗不及时或治疗方法不当，会引起败血症、肠瘘、肠道坏死等症状，加剧病情[1]。以往临床常采用解痉止痛、胃肠减压等姑息疗法进行治疗，但疗效不理想。晚期癌症患者的身体素质较差，手术治疗也存在一定的风险，大部分患者都不能接受手术治疗。目前主要以药物保守治疗为主。奥曲肽为生长抑素类似物，可直接抵消血管活性肠肽的作用，降低肠腔液体潴留，抑制胃酸及胆汁分泌，调控肠壁对水和电解质的吸收。研究发现[2]，奥曲肽可有效控制肠梗阻患者的呕吐症状，降低术后复发率。本研究探讨奥曲肽治疗恶性肠梗阻的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1 一般资料

选取2016年3月—2017年8月我院收治的恶性肠梗阻患者85例为研究对象，所有患者均有恶性肿瘤病史，经临床诊断及影像学检查确诊为恶性肠梗阻，患者及家属知情并签署知情同意书；排除心肝肾功能不全者，血液系统患者及对本研究药物过敏者。按治疗方法不同分为两组。对照组（42例）男16例，女26例，平均年龄（43.59±4.18）岁，肿瘤类型：卵巢癌3例、宫颈2癌、胃癌15例、胰腺癌8例、结肠癌14例。观察组（43例）男16例，女27例，平均年龄（43.66±4.31）岁，肿瘤类型：卵巢癌2例、宫颈2癌、胃癌16例、胰腺癌9例、结肠癌14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组行X线腹部检查，了解肠腔情况后，给予常规治疗，主要包括：禁食、调节电解质平衡、抗菌药抗感染治疗、鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持（通过外周静脉滴注葡萄糖、维生素、脂肪乳、复方氨基酸、微量元素补充营养）等，必要情况下可给予镇痛治疗。观察组在常规治疗基础上给予奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司，国药准字：H20041559），1 mg，皮下注射，tid。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组症状改善时间，包括呕吐、恶心、腹胀、腹痛消失时间、肛门排气与排便改善时间，以及治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间

观察组呕吐、恶心、腹胀、腹痛消失时间、肛门排气时间与排便改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况

治疗过程中，两组均无严重不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组症状改善时间比较

3 讨论

恶性肠梗阻主要是由于肠道内体液聚集，肠腔的内部压力升高，损害肠黏膜，增加肠壁通透性，导致代谢紊乱，打破酸碱、电解质等的平衡，最终损伤腹部器官和组织。据相关统计发现，癌症晚期或终末期患者发生恶性肠梗阻的概率为5%～43%，严重影响患者的生活质量，降低癌症治愈的可能性[3]。恶性肠梗阻患者的生存期通常只有4～9个月，分期手术或造瘘手术治疗，会增加患者的痛苦，因此手术并非理想的治疗手段。目前临床主要以改善症状、体征，提高生活质量为治疗目标[4]。

通过减少胃肠道蠕动和消化液分泌可改善肠梗阻症状，主要措施包括禁食、纠正电解质平衡、抗菌药抗感染治疗、鼻胃管减压、肠外营养支持等[5]。有报道指出，在常规治疗的基础上结合生长抑素治疗可有效改善临床症状，提高生活质量[6-7]。生长抑素可抑制消化液分泌，增加肠壁黏膜对消化液的吸收能力，维持体内酸碱、水电解质平衡；还能降低血浆内的毒素水平和肠黏膜通透性，减少肠源性内毒素血症，缓解肠壁水肿和充血的现象[8-9]。另外，生长抑素可促进T淋巴细胞增生，有效提高免疫力。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，作用时间比生长抑素更持久，可长达8小时[10]。该药物可抑制促胰液素、胰岛素、血管活性肠肽、胃泌素、高血糖素等胃肠消化液的分泌，抑制肠道蠕动，降低静脉和内脏血流，改善肠功能。本研究结果显示，观察组症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在安全性方面，两组治疗过程中均未发生严重不良反应。说明在常规治疗的基础上添加奥曲肽治疗恶性肠梗阻可有效改善临床症状，安全性较高。

综上，奥曲肽治疗恶性肠梗阻可有效改善临床症状，提高有效性，且安全性好，是一种理想的治疗方案。