盐酸溴己新葡萄糖注射液致喉头水肿1例

李颖超 潘玉辉

（解放军第175医院呼吸结核科（厦门大学附属东南医院），福建 漳州 363000）

盐酸溴己新葡萄糖注射液致喉头水肿1例

李颖超 潘玉辉

（解放军第175医院呼吸结核科（厦门大学附属东南医院），福建 漳州 363000）

1例右上肺感染的女性患者，予盐酸溴己新葡萄糖注射液100 mL，ivdrip，bid，静滴10 min后出现急性喉头水肿，经停药及抗过敏治疗后症状缓解。由于喉头水肿可引起呼吸道堵塞、窒息或休克等严重后果，临床应予以重视。

盐酸溴己新葡萄糖注射液；不良反应；喉头水肿

1 病例

患者，女性，48岁，因“咳嗽、咳黄痰伴发热7天”入院。查体：全身皮肤无皮疹、瘀点。两肺叩诊清音，呼吸音粗，右上肺可闻及散在湿性啰音。既往无食物及药物过敏史，曾服用过“头孢类”药物，无不良反应。查胸部CT示：右上肺感染；血常规示：白细胞计数（WBC）13.6×109/L，中性粒细胞百分比（NEU%）82%；C反应蛋白（CRP）160 mg/L；降钙素原（PCT）1.36 ng/mL。诊断：右上肺感染。

入院后予头孢呋辛1.5 g，ivdrip，bid抗感染，同时予盐酸溴己新葡萄糖注射液（生产厂家：石家庄四药有限公司；规格：100 mL：盐酸溴己新4 mg，葡萄糖5 g）100 mL，ivdrip，bid化痰治疗。静滴盐酸溴己新葡萄糖注射液10 min后出现头痛、喉咙堵塞感、胸闷、气喘、呼吸困难，听诊可闻及喉鸣音，立即停药。持续心电监护示：心率132次/min，血氧饱和度 85%，血压 146/92 mmHg，呼吸 28次/min，嘱卧床休息、持续中流量吸氧（5 L/min），血氧饱和度上升至90%，观察约2 min后仍诉头痛、喉咙堵塞感、胸闷、气喘、呼吸困难。考虑盐酸溴己新葡萄糖注射液导致喉头水肿，立即予地塞米松，先后2次分别以5 mg，10 mg静注，并予生理氯化钠溶液5 mL及地塞米松注射液5 mg超声雾化吸入治疗，约10 min后头痛、喉咙堵塞感、胸闷、气喘、呼吸困难逐渐好转。持续心电监护示：心率波动于102次/min，血氧饱和度上升至98%，血压128/70 mmHg，呼吸20次/min，听诊喉鸣音消失，患者自我感觉明显轻松、舒服。停用盐酸溴己新葡萄糖注射液后未再出现头痛、喉咙堵塞感、胸闷、气喘、呼吸困难等不适。

2 讨论

肺部感染的治疗主要为抗感染，同时辅以止咳、化痰治疗促进痰液排出。盐酸溴己新葡萄糖注射液［1］用于肺部感染、慢性支气管炎等有黏痰而不易咳出者。盐酸溴己新葡萄糖注射液有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液，抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白，使痰液中的唾液酸减少，减低痰黏度，便于排出，本品尚有促进呼吸道黏膜的纤毛运动作用。比较常见的不良反应有：头痛、头晕、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失，使用本药期间可有血清氨基转移酶一过性升高的现象；严重的不良反应包括皮疹、遗尿。查阅文献未见该药导致喉头水肿报道（查阅CHKD期刊全文数据库及CHKD博硕士学位论文全文数据库，时间段：1994-2015年，主题词：盐酸溴己新、过敏）。本案例属于非休克型过敏反应，但急性喉头水肿可引起呼吸道堵塞、窒息或休克等严重后果。因此临床用药前应仔细询问患者过敏史。对于过敏高危人群，必须综合衡量用药的得益与风险。一旦出现喉头水肿等不良反应，应立即停药，同时予吸氧、激素及抗过敏等治疗，必要时可考虑行紧急气管切开治疗。

［1］ 吴丽君.盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿下呼吸道感染临床分析［J］.泰山医学院学报，2014，7（35）：682-683.

One Case of Laryngeal Edema Induced by Bromhexine Hydrochloride Glucose Injection

Li Yingchao，Pan Yuhui（Department of Respiratory Tuberculosis，The 175thHospital of PLA （Southeast Hospital Affiliated to Xiamen University），Fujian Zhangzhou 363000，China）

A female patient with right upper pneumonia infection was treated with bromhexine hydrochloride glucose injection（100 mL，bid）by intravenous dripping.Ten minutes after drippinng acute laryngeal edema occurred. The symptoms were released after discontinuing the drug and receiving anti-anaphylaxis treatment.Since laryngeal edema can cause airway blockage，asphyxia or shock and other serious consequences，attentions should be paid in clinical practice.

Bromhexine Hydrochloride and Glucose Injection；Adverse Reaction；Laryngeal Edema

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.11.013

2015-05-29）

李颖超，女，护师。研究方向：药物不良反应。

潘玉辉，男，主治医师。研究方向：呼吸科疾病诊治。通讯作者E-mail：panyuhui1234@sohu.com。