以“动态”的观念进行肾上腺组织学教学❋

邢文英 冯 若 金 辉 黄 忻 丁 一

(郑州大学基础医学院组织学与胚胎学系, 郑州 450001)

组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学,是一门形态学课程,主要以描述的方法进行教学。本系对甲状腺、血管内皮、肝、肾等方面的内容开展了动态观念的教学,以肾上腺为例,表述动态观念教学的具体实施。早在1866年, Arnold已根据肾上腺皮质各区域细胞的形态学特征,将肾上腺皮质分为球状带、束状带和网状带,该命名法至今仍在应用[1]。描述型教学具有直接和便于学生记忆和掌握的优点,但是,这会导致学生认为肾上腺皮质的3个区域似乎是与生俱来,孤立、无联系和不变的。实际上,肾上腺皮质3个区域在发生上是相互关联的,并且肾上腺的更新和维护贯穿一生[2]。如何在组织学的教学中体现器官组织结构的“动态”变化？如何让“动态”的观念贯穿组织学的教学？现以肾上腺为例,从以下几个方面进行尝试。

1 认真研读文献 拓展理论课知识

目前,关于肾上腺的发生和成体维护的研究,已经进行得非常深入。大量研究资料支持肾上腺皮质细胞发生的迁移模型,该模型认为肾上腺皮质是动态演化的。肾上腺皮质各带来自1个共同的前体细胞库,其随后迁移并分化定居于皮质各带。推测前体细胞出生后位于肾上腺的周围,即球状带和束状带交界处和(或)被膜下层[3]。细胞在周围增殖、向心迁移,并在向内迁移期间分化形成特异性皮质带,同时可能在带内继续增殖,当细胞抵达皮质深部靠近髓质时衰老。从众多的研究文献中获取肾上腺“动态”观念的知识,并将其有机地整合于肾上腺组织学理论课教学,将肾上腺的组织学结构从固定的形态学描述转变为动态的演化和持续的更新,使学生对肾上腺组织学的内容有1个全新的理解。

2 从观察切片入手 给学生灌输“动态”观念

从普通组织切片中固定死亡的细胞怎么看出细胞的动态变化过程？为什么通常人们观察不到这些变化？怎样才能观察到这些变化过程？任何观察都渗透着理论,观察者的活动必然植根于特定的认识背景之中,先前对观察对象的认识影响着观察行为。人们能从骨髓涂片的杂乱细胞群中观察到红细胞系、粒单细胞系、淋巴细胞系发生及其变化规律的前提是认知血细胞有生成、死亡过程。所以必须转变观念,从用静止的观点观察事物转变为用“动态”的观点观察事物。

在肾上腺的实验课教学中,传统组织学将被膜归为间质,而与之相邻的皮质则为肾上腺实质,通常要求学生寻找“最典型”的结构,即与课本上描述一致的结构“球状带细胞较小,染色较深,排列成球团状;束状带细胞较大,染色较浅,排列成行;网状带细胞大小不一,染色较深,细胞索互相吻合成网”。笔者用“动态”观念指导学生观察肾上腺,要求学生观察被膜和球状带之间、球状带与束状带、束状带与网状带细胞之间有没有关联？事实上,常会观察到这样的图像： 肾上腺被膜外层细胞类似纤维细胞,细胞及细胞核均呈细长梭形,核深染,从外向内被膜细胞核逐渐变粗、变短,染色变浅,内层被膜细胞核呈椭圆形或圆形,逐渐呈现皮质球状带细胞的特征;球状带与束状带细胞之间相互连接,细胞逐渐变大,染色逐渐变浅;同样束状带与网状带细胞之间也没有截然分界,可见细胞体积逐渐变小,染色逐渐变深的形态特征;且肾上腺被膜、皮质球状带、束状带、网状带细胞均可见少数细胞分裂相。通过观察过渡区域的细胞图像,提示学生被摸与球状带及皮质各带细胞之间并非相互独立,而是具有密切的相关性,是1个逐渐演变的动态过程。

3 开展科学实验,从结果获得启示

组织师生应用衰老相关-β-半乳糖苷酶组织化学显色、增殖细胞核抗原免疫组织化学显色、TUNEL原位凋亡细胞检测方法研究正常大鼠的肾上腺,探讨肾上腺皮质细胞增殖、衰老、凋

亡的细胞动力学过程及肾上腺被膜与肾上腺皮质各带的演化关系。检测结果显示,大鼠肾上腺被膜、被膜下区和球状带均可见较多PCNA阳性增殖细胞,束状带及网状带PCNA阳性细胞较少;TUNEL 阳性细胞主要分布于球状带和网状带,衰老相关-β-半乳糖苷酶阳性的衰老细胞同样明显分布于球状带和网状带[4]。结果提示,肾上腺皮质周围细胞增殖,向心迁移,分化形成特异性皮质分区[5],从成纤维细胞经被膜下细胞到球状带、束状带、网状带是1个连续的动态演变过程,演化全程均有细胞分裂增生和细胞衰亡。其中大鼠肾上腺皮质球状带属于高增生、高凋亡与高衰老的更新区,束状带属于持续增生、低凋亡、低衰老的成熟区,网状带属于低增生、高衰老的衰亡区。将肾上腺细胞动力学标本应用于组织学教学,可使学生对肾上腺的动态演化有1个更直观的了解,将“动态”的观念带给学生。

4 课后写总结 牢固树立组织学“动态”观念

通过理论课及实验课教学在灌输“动态”观念的同时,还要求学生课下查阅相关肾上腺发生及成体肾上腺皮质、髓质细胞更新和维护的国内外相关资料,并结合实验课自己观察到的H-E 染色标本及数字切片标本完成课后作业——“成体肾上腺皮质、髓质怎样维持正常的组织结构？”进一步树立学生的组织学“动态”观念。同时鼓励学有余力、成绩优良的学生根据查阅的肾上腺资料,发现自己感兴趣的问题,开展创新实验项目研究。其中由学生自主选题、自主设计的“大鼠肾上腺髓质神经节细胞-嗜铬细胞的相互关系”研究项目获得了郑州大学大学生创新创业训练计划项目资助,目前该项目正在研究中。

总之,人体的不同细胞、组织、结构、器官系统均处于不断的动态变化之中,如生物大分子不断的合成与降解;细胞不断增殖分化与衰老死亡;组织结构及器官也有其发生、发展、维持、衰退过程。笔者始终将“动态”观念贯穿于日常的组织学教学过程中,使学生更深刻、更全面把握人体组织学的本质,有利于学生建立科学的人体观,也为学习其他医学课程奠定坚实的科学基础。