纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的疗效及安全性分析

蒋麦洪

登封市人民医院神经内科，河南 登封 452470

脑梗死是临床上常见的心脑血管疾病之一，具有较高的死亡率以及致残率，严重威胁到人体的生命健康[1-2]。目前临床针对此类患者的治疗多采用手术治疗以及药物治疗，本文对重症脑梗死患者采用胞磷胆碱联合纳洛酮进行治疗，旨在找出有利于脑梗死患者痊愈的安全有效药物，具体实验内容如下文所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料选取2016年6月—2019年10月于本院治疗的重症脑梗死患者96例，将患者分为常规组(胞磷胆碱药物治疗)以及观察组(纳洛酮联合胞磷胆碱药物治疗)，其中常规组患者48例，男性患者25例，女性患者23例，年龄35～75岁之间；干预组患者48例，男性患者24例，女性患者14例，年龄33～75岁之间；两组患者性别等资料对比不存在统计学意义(P＞0.05)，可进行实验，本实验已经通过伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者皆符合《重症心血管病诊疗学》[3]中重症脑梗死的临床诊断和纳入标准；②两组患者经临床检查后皆未出现脑出血等严重疾病；③患者对本次实验用药皆未存在过敏现象；④患者知情实验内容，并签署同意书。排除标准：①排除患有其他严重疾病患者；②排除对本次实验用药过敏患者；③排除不愿配合治疗的患者。

1.2 方法对常规组患者采用胞磷胆碱钠注射液(福安药业集团烟台只楚药业有限公司；批准文号：国药准字H37 023728；规格：2mL∶0.25g)进行治疗，将胞磷胆碱选取0.75g与葡萄糖注射液500mL稀释后，对患者采取静脉滴注的方式进行治疗，每天给予患者滴注1次，连续治疗两周的时间。

给予观察组患者采用胞磷胆碱(同上)联合注射用盐酸纳洛酮(海南灵康制药有限公司；批准文号：国药准字H20 052594；规格：4mg)进行治疗，将4mg的纳洛酮以及0.75mg的胞磷胆碱与500mL的葡萄糖注射液稀释后，对患者采取静脉滴注的方式治疗，每天滴注1次，连续治疗两周。

两组患者在进行以上药物治疗的同时观察患者治疗效果，适当给予患者使用抗凝剂药物进行治疗，观察记录患者在治疗期间所出现的不良反应。

1.3 指标判定根据《脑梗死中西医结合治疗学》[4]中的治疗标准对患者治疗后的临床疗效以及不良反应进行评判。其中不良反应包括凝血功能异常、肝肾功能异常；生活质量评分根据本院自制的调查报告进行评判，包括躯体能力、认知能力、心理健康，评分越高说明患者恢复越佳；临床疗效包括完全治愈、有效、无效。完全治愈：患者在治疗后各项指标均恢复正常，未出现严重不良反应；有效：患者在治疗后各项指标明显得到显著改善，未出现严重不良反应；无效：患者在治疗后各项指标均未得到明显改善，同时出现严重不良反应。治疗总有疗效为完全治愈以及有效的总和。

1.4 统计学方法本研究用统计学软件(SPSS22.0)进行数据分析，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验。若分析结果显示为P＜0.05，则表示实验数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不良反应发生率观察组患者凝血功能异常、肝肾功能异常出现的概率明显低于常规组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者不良反应出现率对比[例(%)]Tab 1 Comparison of the occurrence rate of adverse reactions between the two groups[cases(%)]

2.2 对比两组患者生活质量观察患者躯体能力、认知能力、心理健康评分明显高于常规组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者生活质量对比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)

表2 两组患者生活质量对比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)

2.3 对比两组患者临床疗效实验结果显示，观察组患者临床治疗总有效91.7%明显高于常规组患者临床治疗总有效率81.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者出现脑梗死是由于多种致病因素所造成的患者颅内以及颈部的动脉出现粥样硬化病变。但有研究者认为，心源性栓塞以及小动脉栓塞也是造成脑梗死出现的主要原因[5]。一般情况下，脑梗死患者刚发病时期，患者仍处于清醒的状态下，随着病情的发展患者可出现意识障碍、昏迷、四肢瘫痪、高热等临床症状，如不对患者进行及时救治，患者最终会并发脑疝，危及患者生命安全[6]。目前临床针对脑梗死患者多使用静脉溶栓的方式进行治疗，但治疗疗效由于用药时间等原因达不到最终的救治要求[7]。纳洛酮的化学结构同吗啡等药物相似，近年来纳洛酮逐渐适用于临床各科室之间，临床作用的范围较广，包括脑卒中、休克、心肺复苏等疾病[8-9]。将纳洛酮药物应用于治疗重症脑梗死患者可在一定程度上帮助缓解患者脑梗死症状，同时将其疾病的特异性进行抑制，从而推动患者脑细胞呼吸，缩短患者苏醒时间[11]。将纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死患者，可有效降低患者脑内环化酶-2等表达水平的作用，有效保护患者神经组织，具有较高的临床作用价值[12]。

本次实验将本院的重症脑梗死患者作为实验对象开展治疗，实验结果显示，观察组患者治疗后，其临床疗效以及生活质量评分明显高于常规组患者，观察组患者不良反应发生率明显低于常规组患者，两组患者所有数据统计对比后均存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，对重症脑梗死患者使用胞磷胆碱联合纳洛酮药物进行治疗，可在一定程度上帮助提高治疗效果，提升患者日常生存质量，同时有效避免患者治疗中出现不良反应，具有一定的安全性。

综上所述，对重症脑梗死患者使用纳洛酮联合胞磷胆碱药物治疗效果显著，有利于帮助患者恢复正常，安全性较高。