孟鲁司特与布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对肺功能影响分析

郑露，何锋，向可

恩施市中心医院，湖北 恩施 445000

如今儿科疾病尽早发现及治疗备受重视，预防病情持续发展危害患儿健康及生长发育[1]。小儿哮喘属于儿科常见呼吸系统疾病，具有起病急、进展快、易复发特征，主要表现出反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状，治疗需注重维持正常肺功能，给予药物缓解症状，其中布地奈德作为糖皮质激素类药物可促进症状缓解，但肺功能改善效果有限[2]。如今联合用药方案在小儿哮喘治疗中得到推广，即在布地奈德基础上联合孟鲁司特治疗，其为非激素类抗炎药物，可进一步控制炎症，改善病情。为此，本次研究对孟鲁司特与布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对肺功能的影响进行了探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究资料共78例，均为本院于2016年2月至2019年2月期间收治的小儿哮喘作为资料，随机分组各39例，均经支气管扩张试验、血气分析等检查，满足《儿童支气管哮喘防治常规》相关诊断标准[3]。对照组男患儿24例，女患儿15例，年龄2岁至9岁，平均(4.11±1.02)岁，病程0.5年至3年，平均病程(1.41±0.35)年；观察组男患儿21例，女患儿18例，年龄2岁至9岁，平均(4.15±1.01)岁，病程0.5年至3年，平均病程(1.45±0.32)年；排除先天性或获得性免疫功能缺陷患儿、伴心肝肾等其他合并症患儿。比较两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。本研究通过该院伦理委员会批准，征得患儿监护人知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行吸氧、镇静等常规对症治疗，给予2.5%布地奈德(生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987)0.25mL与0.9%氯化钠注射液混合，稀释至3mL，雾化吸入治疗15～20min，每天2次，共治疗7d。

1.2.2 观察组 在上述治疗基础上增加孟鲁司特(生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130053)口服治疗，每天1次，＜5岁为每次4mg，≥5岁为每次5mg，共治疗7d。

1.3 观察指标评价两组疗效：显效为临床症状消失，肺功能正常，生命体征稳定；有效为临床症状改善，肺功能明显改善，伴随轻度哮鸣音；无效为症状、肺功能无明显改善。治疗有效率=显效率+有效率。测定治疗后肺功能改善效果，包含呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)。抽取患儿空腹静脉血5m测定患者血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)和白细胞介 素 -4(interleukin-4，IL-4)水平。

1.4 统计学处理SPSS20.0软件处理数据，计数资料用(%)表示，进行χ2检验；计量资料用(±s)表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效评价分析表1可知，观察组治疗有效率为97.44%高于对照组82.05%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组疗效评价(%)

2.2 两组肺功能比较分析表2可知，治疗前，两组PEF、FEV1指标水平偏低，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组PEF、FEV1指标水平改善，且高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组肺功能比较(±s)

表2 两组肺功能比较(±s)

2.3 患儿外周血炎症因子水平比较治疗前两组血清IgE和IL-4水平比较无差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组指标均优于对照组(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

小儿哮喘属于气道慢性炎症疾病，发病与炎症因子密切相关，而白三烯作为重要炎性介质，会促使炎细胞大量聚集释放致支气管黏膜充血水肿，引起气道缩窄阻塞，危害小儿身心健康[4]。为防止病情持续进展，需采用可靠措施控制病情进展，即选择适宜药物促使炎症因子消除，改善肺功能，一般多选择糖皮质激素药物治疗，具有改善气道高反应性，并可消除炎症及抗过敏，对控制小儿哮喘病情进展有积极作用，促使患者改善肺功能，恢复正常通气及换气功能[5]。其中布地奈德作为糖皮质类激素，采用雾化治疗措施可直接发挥局部药效，具有抗炎效果强，起效快等作用，确保尽早缓解咳嗽及憋喘症状。但单一药物治疗效果有限，需加用其他药物治疗，孟鲁司特作为缓解哮喘症状的常见药物，属于白三烯受体拮抗剂，使用后可竞争性与白三烯受体结合，并阻断其他细胞炎性因子的合成与分泌，控制炎症因子水平，进一步提高治疗效果[6]。联合用药还进一步阻断人白三烯B4引发的炎性效应，改善肺功能。本次研究结果显示观察组治疗有效率为97.44%高于对照组的82.05%，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后，观察组PEF、FEV1指标水平及炎症因子水平均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，提示采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方案发挥协同作用，促使患者症状快速缓解，改善肺功能，提高治疗效果，利于预后。

表3 患儿外周血炎症因子水平比较(±s)

表3 患儿外周血炎症因子水平比较(±s)

综上所述，孟鲁司特、布地奈德联合应用在小儿哮喘治疗中可获得良好的效果，是促使症状明显缓解的有效措施，对肺功能改善有积极的影响，减少炎症因子，值得推广应用。