克霉唑阴道栓在妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病治疗中疗效评价

林波，田红菊，梁亚芳

湖南省职业病防治院妇科，湖南 长沙 410007

外阴阴道假丝酵母菌病导致患者出现外阴瘙痒、灼痛、白带增多等症状，是常见妇科疾病，发病后严重影响患者生活，降低生活质量，需给予有效治疗[1]。妊娠期妇女由于生理状态变化较大，导致免疫力减弱、雌激素水平升高，很容易促进念珠菌繁殖，继而发生念珠菌性阴道炎，给治疗增加一定难度。目前临床治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病以药物为主，如乳酸菌素可维持阴道内微生物生态平衡，可起到抑制念珠菌繁殖，改善症状的作用。而为进一步提高疗效，需加强其他有效方案的研究，克霉唑阴道栓具有广谱抗真菌功效，杀灭白色念珠菌效果较好[2]。为此，本研究对克霉唑阴道栓在妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗中的疗效进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择84例妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究资料，均为本院2017年6月至2019年6月期间收治确诊，依据随机数字抽取表法分组各42例，均表现出引导分泌物异常、外阴水肿等症状，经白色念珠菌检查阳性，阴道pH 4.2～ 4.4[3]。对照组患者年龄在21岁至38岁之间，平均年龄为(29.48±2.95)岁，孕周10周至31周，平均孕周(18.46±2.75)周，病程1个月至5个月，平均(3.02±1.03)个月；观察组患者年龄在21岁至37岁之间，平均年龄为(29.05±2.88)岁，孕周10周至30周，平均孕周(18.53±2.77)周，病程1个月至5个月，平均(3.05±1.06)个月；排除妊娠期并发症及其他性病者、近期使用性激素及抗菌药物者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。本研究患者及家属知情并签署知情同意书，该研究在医院伦理委员会批准下实施。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 进行外阴部清洁后，选择1粒(0.25g/粒)乳酸菌素阴道胶囊置入阴道内，深度为5～6cm，每天1次，连续8d。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

1.2.2 观察组 外阴部清洁后，选择1粒(0.25g/粒)克霉唑阴道栓置入阴道内，深度为5～6cm，每2天1次，连续8d。

1.3 观察指标评价疗效：痊愈为症状及体征完全消失，镜检念珠菌阴性，白带检测阴道清洁度Ⅰ度；显效为症状及体征基本消失或明显改善，镜检念珠菌阴性，白带检测阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度；有效为症状及体征改善，镜检念珠菌阴性，白带检测阴道清洁度Ⅱ度；无效为不满足上述标准，症状无变化，镜检可阳性。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。统计两组不良反应发生情况，包含阴道灼热、刺痛。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较分析表1可知，观察组治疗有效率为97.62%，高于对照组80.95%，比较有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组不良反应比较分析表2可知，观察组与对照组不良反应发生率分别为7.14%、9.52%，比较无统计学意义，P＞0.05。患者未发生感染、早产及新生儿畸形等不良反应。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

3 讨论

妊娠期妇女生理和心理均处于特殊阶段，若合并发生外阴阴道假丝酵母菌病引起明显不适症状，对其身心造成一定打击，危害机体健康并影响心理状态，不利于胎儿健康，因而需重视有效治疗[4]。根据相关研究可知，妊娠期妇女由于免疫功能下降及雌激素增加，导致阴道内环境酸度增高，促进念珠菌的生长与繁殖，继而引发和加重念珠菌性阴道炎，导致患者出现外阴部灼热、瘙痒等[5]。当前临床治疗该疾病多采用阴道给药方式，确保药物直接作用在阴道，获得良好疗效，如乳酸菌素阴道给药可在阴道内释放大量的乳酸和过氧化氢，调节阴道内酸碱度而预防感染，同时可抑制念珠菌对阴道上皮的黏附作用，可获一定抗菌作用，而且体内浓度低，安全性高[6]。但乳酸菌素治疗效果有限，难以充分缓解症状，清除念珠菌，而采用克霉唑阴道栓治疗可进一步提高抗菌效果，该药物由克霉唑和乳酸组成，使用后抑制细胞色素酶，改变细胞膜内的化学成分，破坏真菌的生长繁殖环境，减弱念珠菌对阴道上皮细胞黏附性，增强对念珠菌的杀灭作用，获得满意的疗效。而且克霉唑吸收快，含量低，基本对胎儿无影响，安全性高。本次研究结果显示观察组治疗有效率为97.62%，高于对照组80.95%，比较有统计学意义，P＜0.05；提示采用克霉唑阴道栓治疗可发挥明显的抗菌功效，促使症状快速消除，清除念珠菌而改善机体不适感。观察组与对照组不良反应发生率分别为7.14%、9.52%，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示采用克霉唑阴道栓治疗安全性较高，可能引起轻度不良反应，但对机体健康及胎儿无影响，且无需特殊治疗，可自行好转。

综上所述，克霉唑阴道栓在妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗可获得良好的治疗效果，促使患者症状快速缓解，具有安全性高，可较长时间用药，值得在临床推广应用。