针对性护理在双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床价值

吴春华，李翔燕

江西省兴国县人民医院，江西 赣州 342400

新生儿黄疸属于临床常见儿科疾病，发病率较高，主要是由于患儿年龄过小、血脑屏障不完善、血清胆红素过高、肝脏胆红素代谢异常、胆汁排泄障碍等因素均可能导致新生儿体内胆红素浓度增加，引发黄疸[1]。若未及时予以有效治疗，体内血清胆红素浓度达到一定值时，极易引发高胆红素脑病，严重者甚至危及新生儿生命。目前临床主要采用双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射对其进行治疗，但患儿群体较为特殊，自控能力以及自我表达能力差，因此，护理干预在新生儿黄疸治疗中具有重要意义。本文主要探讨针对性护理在双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年11月至2018年10月在我院接受治疗的128例患儿，其中102例均采用双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗，采取随机数表法为观察组(n=51)与对照组(n=51)。对照组51例中，男性患儿25例，女性患儿26例，年龄2～24d，平均年龄(13.15±3.02)d。观察组中51例，男性患儿27例，女性患儿24例，年龄2～25d，平均年龄(13.84±3.11)d。两组一般资料对比均保持同质性(P＞0.05)。

1.2 方法所有患儿均接受双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗。对照组实施常规护理，依照护理工作制度认真执行各项护理工作，密切观察患儿各项检测指标，对于各种异常情况应及时采取措施处理应对。观察组实施针对性护理，具体为：

(1)治疗前护理：①依据患儿家属文化水平以及家庭背景对患儿家属进行健康宣教，向其普及黄疸致病原因、危险因素、双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗措施、临床常见表现等内容，提高家属对于疾病的正确认知，缓解其焦虑、紧张等负面情绪。也可以通过向其发放健康手册、播放健康小视频及时告知家属患儿病情变化情况、精神状态、排便情况，方便家属能够及时了解患儿病情发现，加强其对医护人员的信任，避免医患纠纷的发生。②病情观察。在患儿入院后，全面掌握患儿基本信息，充分了解母婴血型、体质量、胎龄以分娩方式等内容。不定时测量患儿体温，仔细观察患儿大小便颜色变化情况，需特别注意患儿是否出现嗜睡、肌张力衰退等症状，及时发现异常并及时处理。

(2)治疗中护理：在实施治疗过程中为患儿戴上黑色眼罩，注意做好肛门以会阴部位的保护工作，及时为患儿补充水分、能量以及微量原色，做好保暖措施。整个治疗以及护理过程中均需密切关注患儿各项生命指标变化情况，定期协助患儿翻身或更换体位。

(3)治疗后护理：护理人员应轻轻将其抱出蓝光箱，去除眼罩，检查患儿全身皮肤查看是否存在破损。

1.3 观察指标

(1)患儿胆红素水平。分别于护理前后抽取患儿静脉血2mL，使用全自动生化分析仪测定所有患儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平、直接胆红素水平(direct bilirubin,DB)、经皮黄疸指数(transcraneous bilirubinmeter,TCB)。

表1 两组患儿的胆红素水平对比()

表1 两组患儿的胆红素水平对比()

表2 两组患儿黄疸消退时间以及胆红素下降情况对比 ()

表2 两组患儿黄疸消退时间以及胆红素下降情况对比 ()

表3 两组患儿的肝功能对比[()U/L]

表3 两组患儿的肝功能对比[()U/L]

表4 两组患儿家属满意度对比(例/%)

(2)患儿黄疸消退时间以及胆红素下降情况。

(3)患儿肝功能。分别于护理前后抽取患儿外周静脉血2mL，使用电化学发光法测定患儿谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平。

(4)患儿家属满意度。采用自制护理满意度调查表评价患儿家属护理满意度，主要内容为基础护理、心理状态及服务态度等，分值0～100分，非常满意：≥90分；80≤满意≤89分；不满意＜80分。

1.4 统计学方法数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以()表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿胆红素水平比较干预前，两组患儿TSB、DB、TCB水平经统计学比较无显著差异(P＞0.05)；干预后，观察组均显著低于对照组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组患儿黄疸消退时间以及胆红素下降情况比较观察组黄疸消退时间、胆红素下降量，均显著优于对照组，详见表2。

2.3 两组患儿肝功能比较干预前，两组患儿肝功能无显著差异(P＞0.05)；干预后，观察组指标均显著优于对照组(P＜0.05)，详见表3。

2.4 两组患儿家属满意度观察组家属满意度明显高于对照组，组间差异显著(P＜0.05)，详见表4。

3 讨论

蓝光照射已逐渐发展为治疗新生儿黄疸的首选方法，胆红素通过吸收光线将其中脂溶性胆红素转化为水溶性胆红素，彻底改变其性质、结构，促进胆红素的排泄[2]。双歧杆菌四联活菌片作为一种肠道微生态复方制剂，可对机体内病菌生长、繁殖产生抑制作用，同时补充机体所需正常菌群，改善肠道微环境，实现胆红素水平降低目的[3]。多数患儿家属对于新生儿黄疸以及双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗方法缺乏正确认知。

针对性护理强调工作过程中应该以患者体验为参照标准，结合实际情况制定针对性护理措施，并落实到细节，全面提升护理质量。本文分别从治疗前、治疗中、治疗后进行干预，依据家属理解能力以及心中疑惑向其讲解疾病相关知识，丰富讲解形式，加深家属理解程度，端正其对于黄疸疾病以及治疗方法的正确认知。针对性护理通过根据患儿临床病症变化及时予以针对性措施进行处理，避免延误病情，直接缩短治疗时间。密切观察患儿病情变化以各项生命指标，保障患儿呼吸通畅，及时发现异常情况并及时处理，避免延误病情。治疗中，严格执行无菌操作，护理人员应定时帮助患儿翻身并更换体位，保持患儿皮肤在治疗过程中均能够受到蓝光照射，及时擦拭患儿汗液，保持皮肤处于干燥清洁状态，及时补充水分、能量，维持机体水电解质平衡[4]。治疗结束后，对患儿皮肤实施全面清洁，接受消毒处理。

综上所述，在双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸中实施针对性护理，可有效恢复胆红素指标，提高家属满意度。