中药炮制对中药饮片疗效的价值体会

吴绍刚

抚州市中医院药剂科，江西 抚州 344000

在临床治疗中，中药饮片比较常见，同时更是我国的一大中医特色。中药饮片即将依据中药材的相关中医药理论、炮制方法等，给予加工、炮制而成[1]。目前在临床治疗疾病中，中药饮片已越来越广泛应用，因此，临床对饮片质量的把握也越来越严格。导致中药饮片质量受影响的因素较多，而其中，炮制方法则属于重要环节之一。以往中药饮片传统炮制方法以及中药饮片用药理论主要是结合自身经验用药为主[2]。目前临床对于中药炮制环节质量控制的主要关键为如何有效保障中药饮片质量，如何严格把控中药炮制过程质量。本次研究工作旨在探讨中药炮制对中药饮片疗效的价值体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择从2017年8月至2018年8月收治的中药饮片治疗患者150例为本次研究工作对象，均知情同意。按照随机数字表法分成三组。对照1组中：男33例，女17例；年龄20～76岁，平均年龄为(46.50±8.50)岁。对照2组中：男31例，女19例；年龄22～75岁，平均年龄为(46.35±8.70)岁。研究组中：男32例，女18例；年龄21～77岁，平均年龄为(46.40±8.75)岁。三组的一般资料进行比较分析，均无现在差异性P＞0.05。

1.2 方法对照1组使用水处理前分档炮制方法，对照2组使用炮制前分档炮制方法，研究组使用水处理前分档炮制联合炮制前分档炮制方法。具体操作如下：三组中药饮片治疗患者收治入院后，均接受完善相关检查，并确诊病情程度，给予中药饮片治疗。①水处理前分档炮制方法具体操作如下：首先合理分档中药级别，严格依照“少泡多润”流程实施操作，挑选饮片通过手捏法、指掐法、穿刺法等手法进行，将不合理中药饮片及时去除，炮制合理中药饮片；在实施炮制前，应将所获取中药饮片以清水浸泡30min，接着给予武火煎煮，接着给予文火加热，并作药物过滤，保存。重复2次上述操作流程，以文火煎煮，并使加热浓缩药液至300mL，每日1剂，分2次服用，持续治疗8周。②炮制前分档炮制方法具体操作如下：给予一系列水处理，炮制前给予分档处理，实施炮制过程中，应均匀加热饮片，以使中药饮片成分有效保护，将获得中药饮片用水浸泡，以武火煎煮，文火加热，过滤药液后，保存。重复2次上述操作流程，以文火煎煮，并使加热浓缩药液至300mL，每日1剂，分2次服用，持续治疗8周。③水处理前分档炮制联合炮制前分档炮制方法具体操作如下：在进行水处理前，以及进行泡制前，进行联合分档，给予水处理前分档联合炮制前分档处理后，严格筛选合格饮片，获取质量合格饮片，应用清水将获取中药饮片浸泡30min，接着给予武火煎煮，接着给予文火加热，并作药物过滤，保存。重复2次上述操作流程，以文火煎煮，并使加热浓缩药液至300mL，每日1剂，分2次服用，持续治疗8周。

1.3 观察指标及判断标准比较三组的临床治疗效果，结合患者治疗后的临床症状改善程度，进行疗效判定，可以划分为痊愈、显效、无效。其中，①痊愈：患者经中药饮片治疗后，其临床症状体征均已完全消失，且无发生药物不良反应、毒副作用反应。②显效：患者经中药饮片治疗后，其临床症状体征均有改善，且无明显药物不良反应、毒副作用反应。③无效：患者经中药饮片治疗后，其临床症状体征均无改善。治疗总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS25.0处理分析所得的三组数据资料，计数资料均使用[例(%)]表示，进行χ2检验。若组间数据存有明显差异性，则P＜0.05。

2 结果

从表1可知，对照1组与对照2组的治疗总有效率比较，组间无显著差异性，P＞0.05；与对照1组和对照2组比较，研究组的治疗总有效率更高，组间比较有显著差异性，P＜0.05。

表1 三组的临床治疗效果比较(例/%)

3 讨论

作为我国中医特色的中药炮制，需进行净制处理、切制处理、炮制处理等一系列处理，从而使药材炮制成为中药饮片，同时也是临床中成药的主要原料。中药炮制容易造成药物受影响，因此，临床通过科学合理的炮制过程，以有助于药效发挥最大。在临床中药炮制过程中，由于对、炮制环节要求相对较高，从而有利于减少药物毒副反应，提高临床疗效，使药物作用价值起到最大发挥[3]。

炮制方法类型较多，主要包括三种，即①水处理前分档炮制、②炮制前分档炮制、③水处理前分档与炮制前分档联合炮制等。相关临床研究实践表明，中药饮片实施水处理前分档联合炮制前分档，可以取得较高的临床治疗效果。从本次研究结果可知，研究组患者的临床治疗总有效率更高于对照1组、对照2组(P＜0.05)。对照1组与对照2组的治疗总有效率则无明显差异性(P＞0.05)。

因此，在进行中药饮片炮制过程中，其药物成分、具体炮制方法等因素均会造成药物效果受影响，而且经过多个环节炮制后，其中药饮片成分、中药饮片药性均发生不同改变。中药饮片炮制有利于药物性味改变、药物偏性缓和，还可以有助于降低药物毒性反应、药物不良反应等，从而使临床用药安全性更高[4-5]。

综上所述，临床结合中药饮片治疗患者的疾病特点，身体状况以及中药炮制特点，给予水处理前分档炮制联合炮制前分档炮制方法的临床治疗效果更高于单独水处理前分档炮制方法或者单独炮制前分档炮制方法，有重要临床应用价值。