冠心病PCI术后使用达肝素联合阿司匹林抗血小板治疗的护理方法及效果分析

张媛媛

天津市人民医院心内三科，天津 300131

冠心病为临床常见病，其主要是由于人体冠状动脉粥样硬化所致血管狭窄、血管闭塞，该疾病以中老年人作为高发人群，若治疗不及时，易导致其生活质量受到严重影响。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)能够疏通狭窄，使患者心肌灌注得到改善，为治疗冠心病的有效方式之一[1]。而为了能够预防PCI术后再狭窄和血栓的发生，给予其积极治疗的同时应采取相应的护理干预，由此改善患者预后，提高其生活质量水平。本文通过分析两组冠心病PCI术后患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料将2017年6月至2018年8月收治的180例冠心病PCI术后患者作为研究对象，分组原则为电脑随机法，分为90例观察组患者、90例对照组患者。观察组90例中有男性、女性分别56例、34例；年龄值在42～68岁，平均为(55.12±1.32)岁。对照组90例中有男性、女性分别57例、33例；年龄值在43～68岁，平均为(55.64±1.74)岁。将两组冠心病PCI术后患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P＞0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：①均符合冠心病的诊断标准。②均为首次实施PCI手术，且手术成功。③所有患者和家属均知情同意研究，均为自愿参与。④无语言障碍，能够良好沟通。排除标准：①术后出现严重并发症，比如脑血管意外和心包填塞等。②心功能等级在2级以下，同时伴有严重心律失常。③伴有认知功能障碍以及精神病史。④伴有其他类型的慢性疾病和器官功能损害。

1.2 方法两组均给予达肝素联合阿司匹林抗血小板治疗，达肝素的初始剂量为180mg，后维持每日90mg，每日2次；阿司匹林使用剂量为100mg。

对照组实施常规护理。观察组实施综合护理，护理内容：①心理护理：首先应加强与患者沟通，从而建立良好的护患关系，并在沟通过程中充分应用沟通技巧，使其能够缓解负面情绪，树立康复自信。另外，需给予患者充分的心理安慰和鼓励，告知患者给予其瑞格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗的重要性和必要性，使其能够了解治疗目的在于预防心血管疾病和血栓，同时向其讲解坚持服药的必要，进而提高其配合度，提高治疗效果。②用药前护理：遵医嘱指导患者用药，并告知其药物的相关知识，比如治疗效果、目的和意义以及相关注意事项等，使其能够对用药情况充分了解，消除顾虑；另外，护理人员需对患者用药期间有无出血情况进行密切观察，告知患者切勿擅自停药或增减药物剂量，养成良好的服药习惯。③饮食护理：指导患者在饮食方面以低脂、低热量、低胆固醇、低盐、易消化、清淡饮食为主，禁食过热、过硬、粗糙等食物，并加强患者口腔护理，预防黏膜损伤所致的出血；在饮食方面增加钙和钾的摄入，多食用新鲜水果和蔬菜，合理摄入脂类和糖类，严格控制热量，禁止暴饮暴食。④安全护理：加强患者安全管理，预防患者出现外伤，并告知患者在进行相关活动时减慢速度，避免撞伤、跌倒等不良事件发生。在实施有创操作时，应保证动作轻柔，避免对同一部位进行反复注射、穿刺，注射后延长按压时间，并告知患者如何观察有无出血征兆，一旦出现任何异常情况，应立即告知医护人员进行针对性处理。⑤用药后观察：由于药物治疗周期至少一年，故此，对于该类患者，易增加其出血风险，比如脑出血、消化道出血等，护理人员应告知患者如何自我识别出血风险，比如牙龈出血、血尿、大便颜色发黑、皮肤黏膜出血点等，一旦发现出血，应早期进行凝血功能监测[2]。

1.3 观察指标对比观察组、对照组两组冠心病PCI术后患者自我护理能力、健康行为量表以及治疗效果。

1.4 统计学方法选用SPSS26.0版本进行分析和统计。计量资料用()表示，进行t检验；计数资料用[例(%)]表示，用χ2检验。检验指标中自我护理能力、健康行为量表以及治疗效果数据存在差异，用P＜0.05表示；数据无差异，用P＞0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组自我护理能力护理前，两组患者自我护理能力相比无明显差异(P＞0.05)；护理后，观察组患者健康知识水平评分、自我概念评分、自我责任感评分、自我护理技能评分均高于对照组(P＜0.05)，两者差异具有统计学意义。见表1。

2.2 比较两组健康行为量表护理前，两组患者健康行为量表评分相比无明显差异(P＞0.05)；护理后，观察组患者健康责任感评分、心理健康评分、压力管理评分、人际关系评分、躯体活动评分、营养评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2。

2.3 对比两组治疗效果观察组冠心病PCI术后患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者PCI术后自我护理能力对比[()分]

表1 两组患者PCI术后自我护理能力对比[()分]

表2 两组患者PCI术后健康行为量表[()分]

表2 两组患者PCI术后健康行为量表[()分]

表3 两组患PCI术后治疗效果(例/%)

3 讨论

冠心病为临床常见慢性疾病，通常给予其PCI治疗，该手术具有显著治疗效果，但术后易增加其并发症风险，故此，加强PCI术后护理干预十分必要，能够使患者治疗依从性提高，改善患者负面情绪，提高生活质量[3]。

自我护理能力主要是指人对自己生命健康进行维护而采取的一系列促进健康的措施，通过给予患者综合护理后，患者自我护理能力明显提高，提示冠心病PCI术后实施综合护理干预能够促进患者自我护理能力的提高[4]。首先通过给予其心理护理，使其能够消除顾虑，进而提高治疗依从性，促进术后疾病的转归；同时加强患者用药前护理和饮食护理，能够使患者对用药知识有充分了解，进而遵医嘱用药；饮食护理能够促进患者保持健康、规律的饮食习惯，进而提高其机体抵抗力，避免因饮食不当导致疾病加重；加强患者用药后观察，能够及时发现患者不良反应，继而实施针对性处理措施，能够保证用药安全性，提高患者治疗效果[5]。

综上所述，冠心病PCI术后使用达肝素联合阿司匹林抗血小板治疗的同时给予其有效护理干预，能够使其自护能力得到提高，值得进一步推广与探究。