早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的分析

黄 锦

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的分析

黄 锦

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

目的分析对重度颅脑外伤患者采用早期高压氧综合治疗的临床效果。方法将2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的48例重度颅脑外伤患者作为本文的观察对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各24例。给予对照组采用常规的方式进行治疗，观察组则在对照组的基础上采用高压氧综合治疗，比较两组患者治疗后的效果。结果两组患者经治疗后颅内血肿量并无明显变化(P>0.05)，而观察组ADL、GCS评分、GOS评分均高于对照组，水肿程度、并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期高压氧综合治疗的效果显著，且具有一定的疗效，在临床上值得广泛推广及应用。

高压氧；综合治理；重度颅脑外伤；疗效

随着现代工业、交通的不断发展，颅脑损伤疾病是近年来发病率较高的疾病，且其常伴有不同程度的功能障碍，具有高死亡率、高致残率等特点[1-2]。这不仅使会让患者自身的生命安全受到威胁，还给其家庭、社会带来沉重的负担与责任。因此，本文为探究颅脑外伤患者采用高压氧综合治疗的效果作研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月至2016年7月收治的重度颅脑外伤患者为观察对象，按随机原则将其分为两组，对照组(24例)和观察组(24例)。对照组男14例，女10例；年龄为19～64岁，平均(34.92±4.91)岁；其中有7例重度昏迷、8例中度昏迷、9例轻度昏迷。观察组男13例，女11例；年龄为20～65岁，平均(35.18±4.43)岁；其中有8例重度昏迷、8例中度昏迷、8例轻度昏迷。排除标准：精神疾病者、恶性肿瘤者、生命特征不稳定、颅内有活动性出血者，所有患者全部接受检查，经确诊，全部符合标准，且其与家属均同意签署知情协议书。两组患者的一般资料经数据分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

给予对照组采用常规药物以及措施进行治疗，具体为：常规输氧、降低颅内压、抗感染、醒脑、护脑、止血、电解质与酸碱维持平稳等。若患者病情较为严重，可以实施手术进行治疗，主要为：血肿清除、骨瓣减压、脑室引流等，为了预防肌肉萎缩，有效刺激患者的神经，应给予一定程度的针灸以及按摩进行治疗。并且，还需进行CT复查，确定有无活动性出血情况，若发现则应使用循环药物进一步改善预后。观察组在对照组基础上采用大型空气加压舱治疗。在患者接受治疗前应先进行全身检查，确保患者各项体征、指标能够保持平衡，并且不存在任何对高压氧治疗的禁忌症。患者入院5d后进行高压氧治疗，在空气加压舱内进行加压治疗，治疗压力0.2Mpa。治疗方案：加压20min，稳压吸氧2次，40min/次，中间休息10min；减压20min。每天1次，连续10d为1个疗程，中间休息5d进行下一个疗程，共治疗两个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的昏迷指数与日常生活活动能力进行评分并记录。

采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)为判定标准，将其分为轻、中、重度进行评分，最高分为15分，13至14分为患者轻度昏迷；9至12分为患者中度昏迷；3至8分为患者重度昏迷。分数越低说明昏迷程度越重。

采用日常生活活动能力(ADL)为判定标准，最高分为100分。大于等于60分为轻度障碍；40分至60分为中度障碍；小于等于60分为重度障碍。得分情况越高则说明患者的恢复情况越好。

采用格拉斯哥预后指数(GOS)对两组患者的预后进行判定，采用五分制进行评分：患者仍有轻度缺陷，但是生活已经恢复正常为5分；患者仍存在轻度残疾，但是生活可以独立，可以在保护下工作为4分；患者重度残疾，但是已经清醒，日常生活需要照料为3分；患者处于植物生存阶段为2分；患者死亡为1分。分数越低说明预后越差。

观察两组患者经治疗后的颅内血肿量、水肿程度、并发症发生情况并进行记录。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者治疗前、后的ADL、GCS对比情况

经治疗后，两组患者的病情均有明显好转，但是，两组相比，观察组的效果优于对照组的效果，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前、后的ADL、GCS对比情况分)

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组患者经治疗后的GOS评分比较

经治疗后，两组患者的GOS评分比较，观察组患者的效果与对照组患者的效果相比更加有效,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者经治疗后的GOS评分比较分)

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.3 两组患者的颅内血肿量、水肿程度、并发症发生率比较

经治疗后，两组患者的颅内血肿量并未有太大的差异(P>0.05)，而水肿程度与并发症发生率比较，观察组则低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的颅内血肿量、水肿程度、并发症发生率比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

高压氧治疗主要是对于缺氧性疾病或者相关疾患在超长压的环境下，采用高浓度氧或者纯氧进行呼吸的方法[2]。使用该方法对患者进行治疗能够起到增加体内含氧量、收缩血管以及抗菌的效果，并且能够有效治疗各类缺血、缺氧导致的疾病[3]。治疗过程，需要注意密切观察，因为早期使用高压氧综合治疗有可能会引发氧中毒、鼻窦气压伤、肺气压伤等，一旦发现异常，需要及时进行防治处理，不然有可能会影响预后护理。

颅脑损伤主要是指因暴力作用而导致的头部受伤，其具有极高的致残率、死亡率。目前，对于该疾病最常采用的治疗手法就是进行手术，但是，在术后容易让患者的身体产生不同程度的损伤，从而让致残率增加，致使患者的生活自理能力丧失，进而影响家庭和谐以及生活品质[4-5]。为了减少患者的死亡率、致残率以及后遗症，本文选取了48例患者作为观察对象，将其分成两个组，分别给予不同的治疗手法。对照组使用常规的药物进行治疗后与观察组使用早期高氧压进行治疗后的ADL评分、GCS评分、GOS评分、颅内血肿量、水肿程度、并发症发生率相比，观察组更优，差异具有统计学意义(P<0.05)。高压氧综合治疗法能够有效改善因重度颅脑外伤导致患者脑组织内部的缺血、缺氧情况，还可消除脑水肿、抑制细菌感染[6]。而早期高压氧综合治疗是目前治疗重度颅脑外伤的最佳办法，其主要是通过高压将脑部组织的血液流量进行控制，从而使脑水肿现象有效减少，使脑血管的收缩能力得到加速，最终使颅内压得到降低。高压氧综合治疗法不仅能够使脑组织的继发性损坏有效减轻，从而让能量生成与脑组织的恢复得到促进，并且还能给能量提供保障，改善细胞环境，进而提高葡萄糖的利用率[7-8]。

综上所述，采用高压氧综合治疗重度颅脑外伤患者的效果显著，有明显疗效，具有推广意义。

[1]严汀华,江金华,卢穗,等.早期高压氧治疗重型颅脑外伤疗效及抗感染作用的临床研究[J].中国医师进修杂志,2014，37(14):60

[2]封林森,马建华,印佳,等.早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-的影响[J].神经损伤与功能重建,2014，9(1):71

[3]周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2014，29(3):279

[4]余芳,谢漫,李爱萍,等.高压氧介入时问对中重度颅脑外伤康复的临床研究[J].中华保健医学杂,2015,17(2)：119

[5]李琴.高压氧综合治疗对颅脑外伤患者失语症疗效的Meta分析[J].中国听力语言康复科学杂志,2014，12(6):433

[6]黄良珍,符传艺,李庆志,等.颅脑外伤患者不同高压氧介入治疗时机与疗效比较[J].海南医院,2016，27(19):3161

[7]程宇宏.高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态的疗效以及影响因素分析[J].大家健康，2016,10(30):94

[8]陈家祥,李良平,梁一鸣,等.高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态的疗效以及影响因素[J].山西医科大学学报,2016，47(1):93

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2095-4646(2017)05-0403-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0403

2017-03-06)