无痛护理干预在骨科围手术期患者中的应用分析

齐慧贞

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)



无痛护理干预在骨科围手术期患者中的应用分析

齐慧贞

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 分析无痛护理在骨科手术围手术期中的应用效果。方法 采用我院骨科在2013年5月至2015年4月治疗的97例接受外科手术的患者作为本研究的分析对象，无痛护理方法包括术前、术中与术后无痛护理。结果 97例患者的骨科手术过程均较为顺利，住院时间为3~12d，平均(5.6±0.4)d。结论 无痛护理可以有效改善骨科手术患者的治疗效果。

关键词：围手术期；骨科；护理干预；无痛

骨科手术通常会带来强烈的疼痛感，由于疼痛感可引起应激反应，因此在临床中要注重采用无痛护理措施减轻应激反应，进而减少应激反应对手术治疗过程及术后康复产生的不良影响[1]。本文分析了无痛护理干预在骨科手术围手术期当中的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用我院骨科在2013年5月至2015年4月治疗的97例接受外科手术的患者作为本研究的观察对象，男65例，女32例；年龄17~76岁，平均(43.5±2.1)岁。骨科疾病类型：股骨骨折34例，胫腓骨折21例，上肢骨折16例，锁骨骨折11例，腰椎滑脱14例，其他1例。

1.2方法

1.2.1术前无痛护理在实施骨科手术之前，采用通俗易懂的语言简单介绍手术方法，同时开展无痛治疗的健康宣教工作。患者入院后立即将无痛治疗宣传手册发放给患者，确保人手一册，同时向患者与患者家属介绍疼痛产生的原因、对疾病康复带来的危害、镇痛的作用、围手术期需要使用的镇痛方法、镇痛药物使用方法与可能带来的副作用等，让患者在了解疼痛相关知识的基础上有效配合手术治疗及无痛护理。在术前还根据患者的个人情况合理选择疼痛评估工具、方法，包括数字等级疼痛评估法、面部表情疼痛评估法等，对于语言交流障碍、意识不清及老年患者，则采用面部表情疼痛评估法[2]。将疼痛评估的方法告知患者及其家属，确保在治疗、护理前后均采用相同的疼痛评估方法，以方便对比治疗与护理干预效果。

1.2.2术中无痛护理将患者送入手术室当中后，积极配合麻醉医生进行镇痛处理，同时主动关心患者，鼓励患者表达疼痛部位、疼痛感的发生情况等。在患者诉说的过程中需做到耐心倾听，并尊重患者对于疼痛感产生的反应，告知患者在麻醉时的配合方法与可能产生的不适反应，提升患者对于疼痛感的自控能力，以保证麻醉过程与手术治疗过程的顺利进行。此外，对于术前精神紧张的患者，采用鼓励性语言进行安慰，并对患者的处境表示同情，以通过情感支持转移对于疼痛感的注意力。

1.2.3术后无痛护理完成手术后根据患者的手术类型及部位、疼痛持续时间与强度遵医嘱应用镇痛药物，包括塞来昔布、帕瑞昔布、氯诺昔康及曲马多等，给药方法包括口服、静脉滴注及肌肉注射等。同时采用非药物性的无痛化护理干预措施，包括放松疗法、转移注意力、音乐治疗、物理镇痛等，其中物理镇痛方法包括理疗、按摩、热敷及冷敷等。放松疗法与注意力转移护理干预指的是在病房中配备多种视听设备，包括收音机与电视机等，让患者可以通过收听或收视感兴趣的节目转移对疼痛的注意力，并保持心情愉悦，从而缓解疼痛感。通过指导患者聆听轻音乐，有效分散对于疼痛感的注意力，帮助患者放松身心，进而使患者的疼痛阈得以提升[3]。此外，在患者锻炼患肢功能前，可给予塞来昔布，以减轻锻炼过程中的疼痛感。

2结果

本组97例患者的骨科手术过程均较为顺利，术后无1例患者出现肌肉萎缩、关节僵硬及静脉血栓等并发症，且能够有效配合术后功能锻炼，住院时间为3~12d，平均(5.6±0.4)d。

3讨论

疼痛为骨科手术患者在接受治疗时的常见主诉，疼痛可带来痛苦体验，同时可严重影响机体生理功能与术后机体康复效果。因此，要充分重视处理疼痛感，采用合理的方法评估疼痛，避免机械化与简单化评估疼痛感，以确保对疼痛患者进行规范化镇痛治疗与无痛化护理干预。由于诱发与影响围手术期疼痛感的因素较多，如体液应激、心理与生理因素等。因此，在进行无痛护理的过程中应充分兼顾多方面的内容，采用相对全面的无痛化护理干预措施，积极疏导负性心理状态，包括焦虑及恐惧等，同时给予健康宣教、药物性及非药物性镇痛护理。从而降低机体中的炎性因子与内源性应激激素水平，以抑制疼痛敏感因子的活性，并由此有效减轻疼痛感及促使患者配合围手术期中的治疗及护理干预[4]。本研究97例手术均顺利完成，且术后恢复良好，再次证实了上述观点。综上，无痛护理可以有效改善骨科手术患者的治疗效果。

参考文献：

[1]张华,刘桂平.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(11):130

[2]曾采采,刘洁杏,陈柳娟.对行膝关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(18):77

[3]邓朝,唐天生.人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(6):716

[4]李慧,王成秀.强化护理对全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良并发坐骨神经损伤后关节功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1465

(收稿日期：2015-07-09)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0079

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)01-0079-02