咸宁市咸安区居民幽门螺旋杆菌感染结果统计及分析

李 霞

(咸宁市第一人民医院眼耳鼻咽喉科,湖北 咸宁 437000)

幽门螺旋杆菌(Hp)的发现具有划时代的意义,改变了人们之前对胃炎的理解。相关研究[1]显示，Hp感染是胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、胃癌等消化系统疾病的主要病因。Hp在人群中的感染相当普遍，我国作为发展中国家,是Hp高感染率地区之一，目前Hp感染率在成人达到55%,儿童也达到了41%[2]。因此，在咸宁市咸安区健康体检人群中开展Hp检测及研究其危险因素，对制定预防咸宁市咸安区幽门螺旋杆菌感染的措施具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年10月至2017年7月间在我院接受健康体检的咸宁市咸安区居民1756例，其中男985例，女771例，年龄15～87岁，平均(41.2±12.6)岁。所有健康体检者近2周未服用抑酸剂和抗生素，无胃手术和消化道出血史，均自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.2 试剂及检测方法

尿素C14呼气试验(14C-UBT)采用深圳海得威生物科技公司生产的C14呼气试验药盒,体检者均于晨间空腹接受检测，DPM值大于150判定为Hp阳性感染。

1.3 调查内容

使用我院自拟的调查问卷对居民居住地、婚姻状况、职业、学历、吸烟饮酒史等情况进行调查。

1.4 统计学方法

所得数据采用χ2检验进行处理，P<0.05表明差异有统计学意义，P<0.01为统计学极显著性差异测定界限。

2 结 果

Hp感染阳性1043例，感染率为59.40%。感染阳性者平均年龄(39.2±6.9)岁,阴性者平均年龄(41.3±8.6)岁，差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄及居住地人群Hp感染情况比较见表1。

表1 不同因素Hp感染情况比较[n(%)]

3 讨 论

Hp是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。Hp生存于人体胃幽门部位，首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据此，专家们认为，及早发现Hp感染者，及时而有效地用抗生素杀灭Hp，对预防和控制胃癌有重大意义[3]。

本研究中1756例健康体检者性别比例、年龄结构、居住地、婚姻状况、学历、职业、饮食习惯等基本特征与咸安区居民相类似，有一定的代表性。本研究中Hp感染率为59.4%，高于全国平均感染率55%[4]，分析原因与咸宁市咸安区经济发展水平相对落后、居民饮食口味偏重和卫生习惯不佳等有关。另Hp感染率与受检人员的性别无明显相关性(P>0.05)，与以往文献报道[5]显示Hp感染与性别有关，男性感染率显著高于女性不一致。研究结果出现差异，分析可能系本研究样本量偏小、样本地域来源局限等因素所致。

研究证实，随着年龄增长，Hp阳性率逐渐上升，不同年龄段Hp感染率有极显著性差异(P<0.01)，这可能与年龄增长后人际交往外出应酬增多，接触感染概率增大，同时生存压力变大，生活不规律，免疫力降低，感染Hp概率增高有关。研究还显示，城区居民Hp感染率(54.22%)明显低于农村地区(64.42%)，两者差异显著(P<0.01)，分析可能是城区居民居住环境和卫生习惯较好，而农村地区相对较差，从而增加了通过粪—口、口—口和胃—口途径传播Hp的概率[6]。已婚体检者较未婚者Hp感染率显著增高，因幽门螺旋杆菌极易通过共用餐具传播，还可能通过密切接触传播。

本次调查显示，不同职业健康体检人群的Hp感染率有明显差异，个体人员Hp感染率最高，分析原因系工作缘故在外就餐机会较多，导致感染Hp的概率显著增加。随着学历的提升，感染率下降明显，本研究中本科及以上学历人群Hp阳性率低于其他低学历者，考虑可能与高学历人员有着更好的卫生习惯有关。吸烟饮酒可破坏胃黏膜的屏障，大大增加感染Hp的机会。本次研究也证实吸烟饮酒者Hp感染率显著高于不吸烟饮酒者(P均<0.01)。

综上所述，咸宁市咸安区居民Hp感染发生率与年龄相关，与居住环境及卫生习惯相关。大力提倡健康管理，规律生活，不吸烟和饮酒，加强健康宣教，减少外出就餐，积极改善居住环境，养成良好的卫生习惯，可从根源上预防Hp感染的发生。另外，幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡、胃癌发生的高危分子[7]，而尿素C14呼气试验能有效检测出Hp感染情况，故将其纳入健康体检人群的常规项目中可及时发现，尽早治疗，进一步减少胃溃疡、胃癌的发生。