探讨手术室心理护理在急诊手术护理中的应用价值

刘湘燕

(湖北科技学院附属第二医院手术室，湖北 咸宁 437100)

急诊手术患者病情比较危急，需要立即开展救治，但在救治过程中，患者无心理适应过程，容易产生恐慌、焦虑、紧张等不良情绪反应，可能影响手术顺利进行和手术治疗效果[1]。因此，在术前或术中重视急诊手术患者的心理护理对保证手术治疗顺利进行尤为关键，可降低手术风险。常规急诊手术护理将患者的抢救工作作为护理重点，忽略患者心理准备过程和心理负担，不能有效缓解患者焦虑情绪[2]。手术室心理护理是针对手术患者开展的心理护理，以患者的心理状态作为护理重点，从各方面观察和评估患者的心理情绪，针对性进行干预，通过对患者实施手术室心理护理，可以调整患者出现的一系列负性情绪[3]。鉴于此，为了探究手术室心理护理对急诊手术患者焦虑状态和生理状态的影响，本文将本院行急诊手术的患者作为研究对象，分析手术室心理护理应用效果。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：急诊手术资料完整；术前意识清晰；能正常交流。排除标准：凝血功能障碍；具有手术禁忌；合并恶性肿瘤；免疫缺陷。

1.2 一般资料

回顾性分析2021年1月至2022年2月于本院行急诊手术的92例患者临床资料，根据患者不同护理方案将其分为对照组(42例)与观察组(50例)。此次研究在本院医院伦理委员会审核批准下开展，所有患者及其家属对此次研究知情同意。对照组男22例，女20例；年龄23～67岁，平均(38.74±4.67)岁；骨折手术14例，胆囊手术15例，妇科手术13例。观察组男28例，女22例；年龄25～63岁，平均(38.67±4.82)岁；骨折手术16例，胆囊手术16例，妇科手术18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 方法

对照组实施常规手术室护理：进入手术室后，手术室护士准备手术器械和急救药品，消毒铺巾，引导患者取正确体位，配合麻醉注射，用无菌毛巾或毛毯遮盖不必暴露的身体部位，告知患者手术流程；在手术过程中配合医生，严格把控无菌操作，观察患者心率、血压、呼吸频率等生命体征，记录患者体液出入量，如有异常及时告知手术医生。

观察组在对照组常规护理基础上实施手术室心理护理：①建立手术室心理护理小组。由急诊手术室护士长、手术室护士、责任护士成立急诊手术心理护理小组，开展护理工作前进行手术室心理护理学习和培训，掌握心理护理技能。查阅权威的研究文献，结合以往护理经验，总结急诊手术患者心理情绪特点，护士长制定针对性的心理护理方案，统筹协调护士开展心理护理。②评估患者心理情绪。进入手术室后，心理护理与手术处理同步进行，手术室护士观察和记录患者的病情，做好术前准备，责任护士采用状态-特质焦虑问卷(STAI)评估患者心理情绪。③针对性心理护理。根据患者评估结果，快速实施心理护理。针对轻度焦虑患者，手术室护士主动与患者交流，详细阐述手术治疗目的，举例以往的成功案例，告知患者积极配合手术可以极大程度提高成功率，态度和蔼、言语亲切介绍手术团队，缓解患者的紧张。针对中度焦虑患者，护士用肢体语言安抚患者，询问其焦虑、恐慌原因，例如患者对手术风险、术后并发症等问题产生过度焦虑，护士用温和的语气安慰患者，并解释手术会存在一定风险和并发症，但能通过医护人员积极干预防控风险。针对重度焦虑患者，护士通过分散注意力缓解患者焦虑症状，与患者进行交流，谈论患者感兴趣的话题，在手术室播放有关自然主题的音乐，让患者感觉身处大自然中，舒缓情绪，减轻压力。如患者麻醉前仍存在紧张感，在手术过程中，护士适当握紧患者的手，给予安全感，告知患者会全程陪伴，减轻患者的过度紧张。

1.4 观察指标

(1)记录和比较两组患者焦虑状态，采用STAI评估患者术前1h、麻醉前5min的焦虑状态，共40个题目，前20个题目为状态焦虑评估，评估患者短暂性情绪体验，每个计分范围1～4分，总分20～80分；后20个题目为特质焦虑评分，评估患者特质焦虑倾向，计分范围1～4分，总分20～80分，患者得分越低，心理状态越好。

(2)记录和比较两组术前1h、麻醉前5min的心率、血压变化情况，采用生命体征监测仪检测患者的收缩压、舒张压、心率。

(3)记录和比较两组患者手术期间并发症发生率，监测患者手术期间血压水平，如低于90/60mmHg，即判断患者出现低血压；记录患者手术期间的心率和血压变化情况，心率乘以收缩压即为心肌耗氧量，如在10min内心率突然增高，心肌耗氧量>30mL/min，判断患者出现心肌耗氧量增加。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组焦虑情绪评分比较

麻醉前5min，观察组状态焦虑、特质焦虑低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组焦虑情绪情绪评分比较(分，

2.2 两组术前1h及麻醉前5min血压、心率变化

两组患者术前1h收缩压、心率比较差异无统计学意义(P<0.05)；麻醉前5min，观察组患者麻醉前收缩压、心率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术前1h及麻醉前5min血压、心率比较

2.3 两组手术并发症比较

观察组手术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组手术并发症比较[n(%)]

3 讨 论

急诊手术患者通常对立即进行手术缺乏心理准备，容易陷入高度紧张、焦虑、恐惧的状态中，焦虑情绪会增加麻醉、手术的危险，还可能提高手术并发症的发生风险，例如心律失常、出血量增加、低血压等，也会直接影响手术后病情转归。在常规急诊室手术护理中，急诊手术室护士主要遵医嘱做好手术准备、配合手术操作，却忽略患者心理需求。因此，在急诊手术室护理中应重视对患者心理护理干预的实施，保证手术护理质量，推动手术顺利进行[4]。手术室心理护理是一个有创造性、针对性的新型护理模式，可以让患者手术实施前在心理上达到舒适状态，极大程度减轻患者紧张、焦虑情绪。

本研究结果显示，麻醉前5min，观察组状态焦虑、特质焦虑低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明手术室心理护理可以改善急诊手术室患者的焦虑状态。究其原因，急诊手术患者术前对手术缺乏了解和认识，担心手术失败、术后残疾或死亡等，进而产生焦虑情绪。对此，手术室心理护理通过术前评估患者焦虑状态，询问患者焦虑原因，并给予认知纠正，让患者了解以往手术成功案例，增强其手术信心，缓解其紧张感。此外，向患者介绍手术团队，尽量避免提及手术内容刺激患者，告知患者手术风险具有可控性，消除患者的担忧[5]。针对重度焦虑患者，通过积极交流、音乐干预，可以转移患者对手术的注意力，在一定程度上减轻患者心理不适[6]。本研究结果显示，麻醉前5min，观察组患者麻醉前收缩压、心率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明手术室心理护理可减轻焦虑情绪对患者血压、心率的影响。究其原因，急诊手术患者情绪急躁、焦虑，会引起血压升高、心率加快，不利于手术顺利进行[7-8]。在手术室心理护理中，通过术前访问患者，积极与患者交流、给予陪伴鼓励和安全感，让患者感到人文关怀，消除患者术前紧张、恐惧心理，缓解过度紧张、恐慌所引起的心跳加快、血压升高。本研究结果显示，观察组手术并发症低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明手术室心理护理可降低患者手术并发症发生率。究其原因，在手术室心理护理中，护士学习掌握和应用心理学技能，通过评估和了解患者的思想动态变化，分析患者心理特点，消除引起患者焦虑心理的因素，确保患者保持最佳身心状态，使其积极主动配合手术，保证手术顺利进行，在一定程度上可降低手术并发症发生风险。

综上所述，在急诊手术患者护理中实施手术室心理护理可以改善患者焦虑状态，维持稳定的生理状态，规避手术并发症发生。