Hs－CRP与白细胞联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用

丁诗文

(通山县人民医院，湖北通山437600)

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，一般病情较轻，病程较短，预后良好，但发病率高，具有一定的传染性，有时还可产生严重并发症。其常见病原体为病毒，少数是细菌。我们通过联合检测超敏C－反应蛋白(Hs－CRP)和白细胞水平，以鉴别小儿急性上呼吸道感染的病因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象为2009年我院收治的小儿急性上呼吸道感染819例，均根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，并结合周围血像和胸部X线检查作出临床诊断。其中男507例，女312例，年龄3个月至12岁，平均4.6岁。以普通感冒及咽炎、喉炎、扁桃体炎为主要临床症状。临床确定病毒感染623例，细菌感染196例。病毒感染和细菌感染组患者性别、年龄及症状等无统计学差异(P＜0.05)。

1.2 检查方法

全血Hs－CRP测定:Nephstan特定蛋白分析仪(深圳国赛生物技术公司)，正常值范围0～3mg/L。血白细胞计数:日本产 SYSMEX K4500型全血型血分析仪，试剂为山东兰桥医学科技有限公司产品，正常范围4.0～10.0×109/L。取治疗前患儿静脉血进行检查。

1.3 统计学处理

2 结果

病毒感染者与细菌感染者超敏C－反应蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.01);白细胞计数差异亦有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组Hs－CRP及WBC水平比较(s)

表1 两组Hs－CRP及WBC水平比较(s)

与细菌感染组比较，*P＜0.01

组别 n Hs－CRP(mg/L)WBC(109/L)病毒感染组 623 2.32±0.51* 7.1±2.1*细菌感染组196 16.2±2.10 17.2±3.2

3 讨论

急性上呼吸道感染系由各种病因引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒。以往需进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，才能确定病因。C－反应蛋白是一种常见的急性时相反应蛋白，机体炎症时可迅速上升，而在恢复时又可迅速下降。而Hs－CRP测定更敏感，在小儿检测中更方便。

小儿急性上呼吸道病毒感染因无急性炎症等现象发生，Hs－CRP、WBC检测结果都在正常范围，而细菌感染者Hs－CRP、WBC检测结果都明显升高，故容易加以鉴别。我们的资料还表明，Hs－CRP增高而WBC轻度升高或正常，经临床考证是病毒感染继发细菌感染。Hs－CRP增高说明其已对人体造成炎症损伤。过去临床鉴别病毒感染与细菌感染早期只靠检测 WBC，现在可联合Hs－CRP检测，更能对其进行鉴别，从而更好地指导临床用药和预后判断。