美能片联合2%米诺地尔溶液治疗斑秃42例疗效观察

王 杨，汪治国，阮 英

(咸宁市中心医院皮肤科，湖北咸宁437100)

我院2009年6月至2011年6月，应用美能片口服联合2%米诺地尔溶液局部外用治疗斑秃42例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊收治125例斑秃患者，其中男71例，女54例，年龄18～55岁，平均年龄35.4岁，病程1d～3个月;排除高血压、心脏病、肝硬化、恶性肿瘤、醛固酮症、肌病、妊娠和哺乳期患者。随机分成3组:米诺地尔溶液治疗组(Ⅰ组)42例、美能片治疗组(Ⅱ组)41例、美能片联合米诺地尔溶液治疗组(Ⅲ组)42例。各组在性别、年龄、病程和病情轻重方面差异无显著性。

1.2 方法

Ⅰ组2%米诺地尔溶液外用，早晚各1次;Ⅱ组美能片口服，3次/d，3粒/次;Ⅲ组给予美能片口服，3次/d，3粒/次，另外联合2%米诺地尔溶液外用，早晚各1次。疗程均为3个月。所有患者每月至门诊复诊1次，记录疗效及不良反应。

1.3 疗效判断标准

痊愈:脱发区头发全部长齐;有效:脱发区新发生长≥30%;微效:脱发区新发生长1% ～29%;无效:脱发区无新发生长或有少量新发边生长边脱落。痊愈加有效例数的百分比合计为有效率。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

3组斑秃患者治疗3个月后疗效见表1。Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05)，疗效明显优于其它两组。

表1 3组斑秃患者治疗3个月后疗效比较

不良反应:Ⅰ组有4例患者用药3d后感觉头皮瘙痒，但可以耐受，继续用药，有2例分别于第7d、第8d后瘙痒感消失，另外2例于第10d后瘙痒感消失，其余两组均无明显不良反应。

3 讨论

斑秃是皮肤科常见病，其确切的发病机制尚不完全清楚，目前认为斑秃是毛囊细胞介导的自身细胞免疫异常性疾病。米诺地尔可扩张头皮下血管，使皮内已闭合血管重新张开，改善毛囊周围微循环，促使营养吸收和色素吸收，促进原有毛囊肥大，抑制毛囊周围T细胞浸润，毫毛向永久性头发转变，使毛发的生长期延长，且米诺地尔经皮吸收量较低，因此极少引起全身反应。美能片是以甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂，具有抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用，还能有效消除毛囊周围炎症细胞浸润，调节机体免疫，抑制自身抗体的产生，口服吸收后弥补了外用米诺地尔无法整体调节免疫及抗炎抗变态反应的不足。我们采用美能片联合2%米诺地尔溶液治疗斑秃，结果显示，单用2%米诺地尔溶液或美能片治疗斑秃治愈率和有效率分别为61.9%、76.2%和53.7%、70.7%，联合用药的治愈率(83.3%)和有效率(95.2%)均高于单用一种药物，临床上值得推广。