阴道松弛症紧缩术63例的观察和护理

程美华，段 原

(深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳518133)

我们对我院收治的63例阴道松弛症患者的临床资料进行回顾，探讨阴道松弛症患者阴道紧缩术的护理要点。

1 临床资料

选取2005～2011年我院妇科收治的63例患者为研究对象，年龄31～58岁，平均38岁。已婚未育10例，已婚已育53例;45例为经阴道顺产产妇，8例为剖宫产产妇;5例生育3胎，13例生育2胎，35例生育1胎。阴道轻度松弛9例，中度松弛27例，重度松弛27例。所有病例均除外心肺疾病、慢性心肺功能不全、恶性疾病，处于月经期、妊娠期、哺乳期6个月内的患者不在入选之列。入院后检测血尿粪常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，胸片、心电图等。均行阴道紧缩术，同时给予盆底肌功能康复训练。

2 护理

2.1 术前护理

术前评估:重点评估患者心理情况及是否伴有全身其他疾病。有阴道炎或其他妇科疾患的患者应先治愈后再行手术。术前应测定阴道松弛度，初步判断疗效，并做好心理疏导工作;避开月经期和妊娠期;凝血功能检查正常，阴道分泌物检查无霉菌、滴虫、淋球菌等感染。盆底功能康复训练:盆底功能康复锻炼是在医生的指导下进行科学有效及有针对性的盆底功能锻炼，掌握正确的提肛动作，注意收缩及放松肛提肌的频率。通过循序渐进、适时适量的盆底功能康复训练达到良好的效果。

术前准备:术前3d每天冲洗阴道，保持阴道干燥清洁，并按肠道手术准备，以防损伤肠道而造成严重污染。手术前3d开始禁止性交，阿司匹林和某些抗炎药物会引起出血增加，故手术前2周内应停用这些药物。术前1d让患者沐浴，更衣，剪指甲，同时做好手术区域皮肤准备。术前1日吃易消化的食物，术前禁食，术前晩及术晨均清洁灌肠。

2.2 术后护理

一般护理:每日监测血压、脉搏、体温1～2次，注意观察尿色、尿量及阴道出血情况;注意观察患者面色是否苍白，术区是否胀痛，是否有血肿出现。术后用预先制备的碘仿油纱卷成条状，直径约3cm，长5～6cm填塞于阴道内，术后24h内取出，有压迫止血和塑形作用。术后48h用红外线治疗仪照射会阴，2次/d，促进局部血液循环，利于切口愈合。术后24～48h拔除导尿管，插导尿管期间，每日换无菌尿袋1次;术后1周拆除会阴皮肤缝线。

体位与饮食:术后卧床3～4d，俯卧位，并逐渐增加活动量，以防止阴道内分泌物潴留，保持切口干燥利于伤口愈合。术后3d后内无渣流质饮食;5d后改半流质饮食及普食，给予高蛋白、高维生素、少渣饮食。尽量减少大便次数(1周内)。

尽量卧床休息，小便后用1/5000的高锰酸钾液局部清洗，共7～10d。术后5d不能自解大便者，给予服用液体石蜡30ml/次;或服用果导片2片/次，1～2次/d。便后用新洁尔灭擦洗外阴，保持外阴清洁干燥。酌情应用抗生素3～5d，禁用阿司匹林和抗炎药物，禁烟。

3 小结

阴道松弛在经产妇中较多见，给很多女性带来一定的精神负担，甚至影响婚姻幸福。本组无1例出现感染、伤口裂开、直肠阴道瘘等并发症。随访39例6～18个月，性生活均满意。通过对本组多例阴道紧缩术手术患者的护理，我们体会到护理工作的重要性和必要性。在护理过程中，正确运用护理程序对患者术前、术后存在和潜在的护理问题及时进行评估与诊断，针对性的进行个案护理，能明显降低手术风险，提高手术成功率。