国内几种常用血糖仪比较

王会芳，朱四民

(1.咸宁市中心医院重症医学科，湖北咸宁437100;2.咸宁市中心医院内分泌科)

近二十余年来，血糖仪已被我国医疗预防保健机构及血糖异常患者广泛使用。绝大部分血糖仪采用电极法、光电法或库仑电子法，试纸多采用葡萄糖氧化酶法或葡萄糖脱氢酶法。本文从技术规格、结果显示、检测方法等方面对目前国内几种常用血糖仪进行比较，并对血糖仪发展趋势进行展望。

1 血糖仪发展历史

血糖仪的发明者为汤姆－克莱曼斯(Tom.Clemens)，他于1966年开始研究血糖仪，1968年首先开发了几台血糖仪模型。1979年第一台真正商业化的血糖仪DEXTROMETER由AMES公司推出。第一代为水洗式血糖仪;第二代为擦血式血糖仪;第三代为不需擦血的比色法血糖仪;第四代为电化学法血糖仪;第五代为微采血量，多部位采血血糖仪。

2 目前国内几种常用血糖仪

2.1 拜安捷血糖仪

拜耳公司第四代血糖仪，反应酶为葡萄糖氧化酶，试纸有效期为碟式包装，电池类型7号电池2节，最快测试时间5s，需血量2μl，记忆数100条，进样方式为吸血，测试范围0.6～33.3mmol/L，采血部位指尖，适宜工作温度10℃ ～40℃，相对湿度10% ～80%，无痛采血笔，免调码和试纸碟技术，试纸碟密封独立包装，不受环境影响，自动抛弃试纸。

2.2 稳步血糖仪(one touch sure step)

强生公司第三代血糖仪，光电法，反应酶为葡萄糖氧化酶，试纸有效期为开封后4个月，电池类型7号电池2节，测试时间15 ～30s，需血量 5～15μl，记忆数 150 条，进样方式为抹血，测试范围1.1～33.3mmol/L，采血部位指尖，适宜工作温度10℃ ～40℃，相对湿度＜95%，红细胞压积范围20%～60%。该血糖仪是强生公司最准确最经典的机型，是强生公司唯一获准在住院部临床使用的血糖仪产品，单一按钮测试，当血液足够时，确认点会完全变成蓝色。优点:准确，售后服务较好。缺点:用血量比较大;光头易被污染，要定期清洁保养。

2.3 稳豪型血糖仪(one touch ultra)

强生公司生产的第四代机型，电极法，采用FastDraw技术，反应酶为葡萄糖氧化酶，试纸有效期开封后3个月，电池类型3v电池1节，最快测试时间5s，需血量1.5μl，记忆数150条，进样方式为吸血，测试范围1.1～33.3mmol/L，采血部位为指尖、上臂，红细胞压积30% ～55%。更细小的采血针，减少了测试疼痛感。血糖仪上显示的代码必须与试纸瓶上的代码匹配。优点:用血量少，反应快，准确度也很高。缺点:试纸打开后3个月内要用完，否则影响结果准确。

2.4 罗氏优越血糖(accu check advantage)

罗氏公司第四代血糖仪，反应酶为葡萄糖脱氢酶，电池类型7号电池2节，测试时间26s，需血量4μl，记忆数100条，进样方式吸血，测试范围0.6～33.3mmol/L，采血部位指尖，适宜温度10℃ ～40℃，相对湿度＜85%。优点:更换电池不影响时间设置，智能密码牌自动校正不同批号型号试纸，无需手调，避免人为错误;自动开关机，试纸插入自动开始，试纸拔出自动关机;15s内可追加滴血，避免试纸浪费;昂贵的钯电极测试更准确。

2.5 利舒坦血糖仪(freestyle)

雅培公司第五代血糖仪，是库仑电量法，反应酶为葡萄糖脱氢酶，电池类型3v锂离子纽扣电池1节，测试时间5～7s，需血量0.3μl，记忆数250条，进样方式为吸血，测试范围1.1～27.8mmol/L，多部位采血，上臂、手臂、手、手指、大腿、小腿、肌肉。测试温度10℃ ～35℃，红细胞压积范围15% ～65%。采用无痛采血笔，采血量小，相当于蚊子的吸血量，几乎没有疼痛感，不需要用力挤压，靠人体自身血压拱出血量足够检测，全血不会接触到仪器。省电装置，自动关机，试纸有4条电极，精度高，特别适合儿童和老人使用，可连续测试，不需开关电源。

3 其它类型血糖仪进展简介

3.1 皮下组织间液血糖仪

测量皮下组织液的葡萄糖含量，也是一种理想的血糖测量方法。Cygnus公司制造的Gluco Watch，准确性可达95%，平均绝对误差为13% ～15.6%。

3.2 激光采血式血糖仪

Cell Robotics公司制造的血糖仪，使用2.94μm波长的YAG激光，取代传统针头采血，没有针刺，可以减少交叉感染可能，疼痛较轻。有实验证明，使用激光采血或传统的针刺采血测量浓度，在置信因子α=0.05的水平可认为没有区别。

3.3 光谱式血糖仪

这类产品中最出色的是加拿大的CME公司的Telemetrix光谱式血糖仪，其大小和形状类似于一个公文包，未经训练的使用者可能会使误差增大。CME公司表示未来会进一步使该类血糖仪小型化。

4 血糖仪使用的意义及优势

随着我国经济发展和人们生活方式的改变，糖尿病空腹血糖调节受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)患病率急剧上升，便携式血糖仪已被医疗预防保健机构及部分血糖异常者广泛使用，在临床急诊科分诊部分意识障碍患者、探知无症状性低血糖、糖尿病治疗中血糖监测等方面，较实验室检查静脉血浆血糖具有明显优势。血糖仪检测血糖具有快速、便携、方便、费用低等优势。血糖仪的使用在糖尿病健康教育中占有明显地位，有利于疾病控制达标，防止和延缓糖尿病各种并发症的发生、发展，降低耗费和负担。

5 展望

目前血糖仪核心技术主要采用生物酶技术，主要为葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶两种。采取生物酶技术的血糖仪，检测结果相对准确、稳定。皮下组织间液血糖仪、激光采血式血糖仪、光谱式血糖仪准确性和稳定性方面，有待进一步改进、完善。无论是针刺式或激光式血糖仪，都朝着仪器小型化、采血微量化、功能多样化方向改进。

从血糖仪的发展来看，未来血糖仪趋向于无创或微创，采血多部位化，具备真人发音功能，仪器准确性和稳定性越来越好，免调码，不易被污染，保养容易，不受温度、湿度、pH值、海拔高度、糖化血红蛋白适应范围影响，抗震、抗摔、防水、抗干扰越来越强，试纸通用配套，可自动校正或校正次数越来越少，智能化越来越高。血糖监测将为糖尿病空腹血糖调节受损、糖耐量下降患者的检验治疗带来革命性的进展。