基于MRI评估胰腺脂肪沉积、腹部脂肪分布和原发性高血压的相关性

王凌飞，李雯

（南阳医学高等专科学校第一附属医院 核磁共振科，河南 南阳 473000）

胰腺脂肪沉积是指胰腺实质的脂肪组织过多，与肥胖、糖尿病及心血管疾病密切相关，也被认为是导致胰岛素抵抗（IR）的主要危险因素之一。腹部脂肪分布与原发性高血压的发生、发展有一定的关系。研究［1］表明，腹部脂肪沉积过多会导致甘油三酯、游离脂肪酸水平升高，促使其沉积于内脏脂肪组织，进而分泌各类细胞因子，引发原发性高血压。现阶段，核磁共振成像（MRI）是评估腹部脂肪、胰腺脂肪、内脏脂肪的有效工具。本研究基于MRI检查探讨胰腺脂肪沉积、腹部脂肪分布与原发性高血压的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2022年3月我院收治的61例原发性高血压患者为病例组，选取同期50例健康体检的志愿者为健康对照组。病例组中，男26例，女35例；年龄43～70岁，平均 （59.08±4.06）岁；吸烟39例，饮酒33例。健康对 照组中，男21例，女29例；年龄39～72岁，平 均（57.93±4.83）岁；吸烟28例，饮酒23例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①健康对照组在本院体检结果显示无心脑血管疾病及其他器质性疾病；②病例组均符合原发性高血压相关诊断标准［2］；③年龄＞18岁，且临床信息齐全；④于本院行MRI检查；⑤对本研究内容知情同意，且自愿参与；⑥依从性高。排除标准：①存在MRI检查禁忌证；②继发性高血压；③合并糖尿病或糖耐量受损；④胰腺病变；⑤MRI图像质量差影响阅片；⑥存在明显沟通功能障碍；⑦视听功能异常。

1.3 方法两组研究对象均在我院行MRI检查，检查前嘱受检者禁食、禁饮6 h，仪器采用荷兰飞利浦公司生产的1.5T Achiva核磁共振扫描仪。协助患者取仰卧位，进入仪器后行多序列扫描，具体参数设置为：①mDIXON序列：重复时间（TR）13.4 ms，回波时间（TE）4.8 ms，切片厚度10 mm，视野（FOV）36×36 cm，矩阵256×160，翻转角5°，激励次数（NEX）=1，检查时嘱咐患者屏气24 s。②T1WI序列：TR 210 ms，TE 2.4 ms。③T2WI序列：TR 8 571 ms，TE 100 ms。④DWI序列：TR 7 500 ms，TE 58 ms，NEX＝4，FOV 42×42 cm。获取图像信息后将数据传输至后台处理站进行处理，由2名经验丰富的MRI诊断医师对结果进行判读，意见一致则将获得的数据纳入数据库，意见不一致则加入第3名MRI诊断医师进行商讨得出最终检查结果。

1.4 观察指标①在ISP工作站上采用Smart ROI软件画取脂肪分数图，并自动计算全胰腺脂肪分数（FF），同时应用Image J软件测量皮下脂肪组织（SAT）和内脏脂肪组织（VAT），记录SAT、VAT的面积，并计算VAT／SAT比值。根据测量结果，比较两组的FF、SAT、VAT、VAT／SAT，并绘制受试者工作特性曲线（ROC）评估各指标对原发性高血压的预测价值。②获取病例组的血压水平，分析收缩压、舒张压与FF、SAT、VAT、VAT／SAT的相关性。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料行t检验，相关性分析采用Pearson检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组的FF、SAT、VAT、VAT／SAT比较病例组的FF、SAT、VAT、VAT／SAT均高于健康对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的FF、SAT、VAT、VAT／SAT比较（±s）

表1 两组的FF、SAT、VAT、VAT／SAT比较（±s）

组别 n FF（%） SAT（cm2） VAT（cm2）VAT／SAT病例组 健康对照组61 13.28±4.19 173.51±40.03 198.05±60.17 1.15±0.43 50 7.83±2.56 132.79±37.31 127.44±40.48 0.94±0.29 t 8.045 5.497 7.085 2.946 P 0.000 0.000 0.000 0.004

2.2 FF、SAT、VAT、VAT／SAT指标对原发性高血压的预测价值ROC曲线分析结果显示，FF、SAT、VAT、VAT／SAT对原发性高血压均有显著的预测价值（P＜0.05），其中VAT的AUC最大，FF次之。见表2、图1。

表2 FF、SAT、VAT、VAT／SAT指标对原发性高血压的预测价值分析

图1 FF、SAT、VAT、VAT／SAT预测原发性高血压的ROC曲线图

2.3 FF、SAT、VAT、VAT／SAT与血压的相关性Pearson相关性分析显示，收缩压、舒张压与FF、SAT、VAT、VAT／SAT呈正相关（r＞0，P＜0.05）。见表3。

表3 FF、SAT、VAT、VAT／SAT与血压的相关性

3 讨论

现阶段，MRI是目前无创定量脂肪含量的最佳技术，主要包括化学位移成像、磁共振波谱等技术。研究［3］表明，MRI信号对水和脂肪的质子共振频率存在微小差异，采用水-脂分离技术可对机体脂肪分布行定量分析。IDEAL-IQ是美国GE公司研发的一种新型扫描序列，该技术通过三维快速多回波梯度回波成像序列，降低T2*衰减、脂肪多谱峰分布等因素干扰，精准检测水-脂肪分离和定量分析。石江勇等［4］的研究采用MRI的IDEAL-IQ序列检查，结果显示原发性高血压患者的FF显著高于健康自愿者（P＜0.05）。

近年来，关于胰腺脂肪含量与高血压关系的研究逐渐受到重视，而在这一过程中，IR发挥了重要作用。研究［5］表明，原发性高血压患者胰腺平均脂肪含量与高血压严重程度呈正相关，其原因可能为随着高血压病情进展，IR越来越严重，从而降低胰岛素对脂肪的调节功能，导致脂肪沉积。本研究结果显示，病例组FF、SAT、VAT、VAT／SAT均高于健康对照组，且对原发性高血压均有显著的预测价值，提示原发性高血压患者的胰腺脂肪沉积和腹部脂肪分布与健康人群有显著差异，通过MRI定量检查对原发性高血压有一定诊断价值，与张钦和等［6］的研究结果一致。另外本研究结果显示，收缩压、舒张压与FF、SAT、VAT、VAT／SAT呈正相关（r＞0，P＜0.05），表明原发性高血压患者的内脏脂肪沉积与血压水平密切相关。

综上所述，应用MRI检查胰腺脂肪沉积、腹部脂肪分布对临床预测原发性高血压具有重要的价值。