血清TNF-α、MCP-1水平与老年骨质疏松症患者骨代谢指标的相关性研究

霍亚杰，刘凯，孙玲，汪湲，高率斌，宋利格，康志强

（郑州大学附属郑州中心医院 内分泌科，河南 郑州 450007）

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨强度下降、骨结构损伤为特征的骨骼疾病，这类患者椎体、骨盆、髋部等部位的骨折风险明显增加，也是导致高龄患者致死致残的重要原因［1］。骨代谢指标异常是导致骨质疏松的主要因素之一。研究［2］表明，T细胞浸润和激活后释放的肿瘤坏死因子α（TNF-α）参与了骨形成和骨吸收之间的平衡调控，TNF-α异常升高可导致骨代谢失衡。此外，单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达水平升高可能参与骨质疏松症的发病。基于此，本研究探讨血清TNFα、MCP-1水平与老年骨质疏松症患者骨代谢指标的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月至2022年8月我院收治的50例老年骨质疏松症患者作为观察组，其中男21例，女29例；年龄60～78岁，平均 （67.15±3.64）岁；体重指数 （BMI）19.5～29.7 kg／m2，平 均 （24.05±2.77）kg／m2。选 取 同 期50例骨量正常的老年自愿者作为对照组，其中男24例，女26例；年龄60～75岁，平均 （66.73±3.31）岁；BMI 19.1～30.2 kg／m2，平均（24.15±2.95）kg／m2。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：年龄≥60岁；临床资料完整；观察组诊断参考《中国人骨质疏松症建议诊断标准》［3］；所有研究对象及其家属对检查项目知情同意；沟通、理解能力良好。排除标准：恶性肿瘤；②心、肝、肾等重要脏器存在器质性病变；近1个月内服用过抗炎或影响骨代谢的药物；合并骨折、股骨头坏死等其他骨科疾病；存在血液系统疾病；依从性差。

1.3 检测方法①TNF-α、MCP-1检测：采集两组研究对象清晨空腹外周静脉血6 mL，3 000 r／min离心处理15 min后分离血清，置于－80℃的低温冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附试验检测外周血TNF－α、MCP－1，检测步骤严格按照相关配套试剂盒说明书执行，并遵守实验室质量控制标准。②骨代谢指标检测：采集两组研究对象清除空腹外周静脉血5 mL，3 000 r／min离心处理15 min后分装与无菌EP管中。采用电化学发光法检测Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX－1）和Ⅰ型胶原氨基前端肽（PⅠNP），采用酶联免疫吸附试验检测骨钙素（OC），检测步骤严格按照相关配套试剂盒和实验室治疗控制标准执行。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；相关性采用Pearson检验分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TNF－α、MCP－1水平观察组的TNF－α、MCP－1水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的TNF－α、MCP－1水平比较（±s）

表1 两组的TNF－α、MCP－1水平比较（±s）

组别 n TNF－α（pg／L） MCP－1（pg／mL）观察组 50 11.25±3.36 254.70±41.05对照组 50 4.7 8±2.01 1.685 182.59±35.74 t 19.368 P 0.000 0.000

2.2 CTX－1、PⅠNP、OC水平观察组的CTX－1水平高于对照组，PⅠNP、OC水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的CTX－1、PⅠNP、OC水平比较（±s）

表2 两组的CTX－1、PⅠNP、OC水平比较（±s）

组别 n CTX－1（nmol／L）PⅠNP（μg／L） OC（μg／L）观察组 50 7.65±2.11 27.32±5.11 6.36±1.85对照组 50 5.39±1.97 41.05±6.02 9.52±2.73 t 5.536 12.295 6.776 P 0.000 0.000 0.000?

2.3 TNF－α、MCP－1与CTX－1、PⅠNP、OC的Pearson相关性分析Pearson相关性分析结果显示，TNF－α、MCP－1与CTX－1呈正相关（r＝0.351、0.405，P＜0.05）；TNF－α、MCP－1与PⅠNP（r＝－0.288、－0.315）、OC（r＝－0.471、－0.499）呈负相关（P＜0.05）。见表3。

表3 TNF－α、MCP－1与CTX－1、PⅠNP、OC的相关性分析

3 讨论

骨代谢包括骨形成和骨吸收，在正常生理状态下，二者处于动态平衡状态，维持着骨组织的正常形态和功能。骨质疏松症是临床常见的骨退行性慢性代谢性疾病，主要以骨量减少、骨结构改变等为病理特征，此类患者往往存在骨形成和骨吸收失衡。王立敏等［4］的研究表明，骨质疏松症患者血清CTX－1、PⅠNP均显著高于健康体检者（P＜0.05）。CTX－1是骨胶原的降解产物，是反映骨吸收的标志物，其水平升高表示骨吸收程度明显增加；PⅠNP是反映成骨细胞合成骨胶原能力的指标；二者对评估骨代谢异常具有重要意义［5］。近年来，关于炎性因子水平与骨代谢指标关系的研究越来越多。叶子等［6］的研究表明，外周血T细胞亚群及IL－6、IL－27、TNF－α等炎性因子参与成骨细胞和破骨细胞的分化增殖，在骨质疏松症的发生、发展中发挥关键的作用；TNF－α水平升高可激活破骨细胞，导致骨量减少，降低骨密度，造成骨代谢失衡。MCP－1主要由成纤维细胞、巨噬细胞及单核细胞分泌，可趋化炎性细胞，诱导阳性端粒酶，促使单核细胞产生破骨细胞，引发骨质疏松症。梁洁等［7］的研究表明，糖尿病性骨质疏松症患者外周血MCP－1水平明显高于无骨质疏松症的糖尿病患者。本研究结果显示，观察组的TNF－α、MCP－1、CTX－1水平明显高于对照组，PⅠNP、OC水平明显低于对照组（P＜0.05），提示老年骨质疏松症患者存在明显的骨代谢失衡，且可能与TNF－α、MCP－1水平升高有关，与相关研究［8－9］结果一致。本研究Pearson相关性分析显示，TNF－α、MCP－1与CTX－1呈正相关，与PⅠNP、OC呈负相关（P＜0.05），提示TNF－α、MCP－1水平变化与骨代谢异常密切相关。

综上所述，老年骨质疏松症患者存在骨代谢失衡，外周血TNF－α、MCP－1水平与骨代谢指标具有显著的相关性。