耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征的临床效果观察

韦航航，熊文丽

（郑州市中医院 产科，河南 郑州 450007）

围绝经期综合征的发病机制较为复杂，与神经递质、内分泌紊乱及遗传因素等密切相关，患者主要表现为月经异常、肌肉疼痛、体征潮红等症状，给患者生活质量带来了极大的影响。目前，临床对围绝经期综合征多予以药物治疗，常规西药具有一定疗效，但疗程较长，患者用药风险难以控制［1］。小柴胡汤是临床治疗围绝经期综合征的常用药物，其对患者临床症状的改善有重要意义［2］。此外，有研究［3］指出，耳穴贴压可以改善围绝经期综合征患者内分泌功能，缓解临床症状，促进疾病康复。基于此，本研究探讨耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年4月至2022年4月我院收治的80例围绝经期综合征患者，随机分为两组各40例。观察组年龄43～61岁，平均 （51.04±5.28）岁；病程3～24个月，平均（11.58±1.27）个月；月经周期紊乱26例，绝经14例。对照组年龄44～63岁，平均 （51.41±5.33）岁；病程2～25个月，平均（11.71±1.25）个月；月经周期紊乱27例，绝经13例。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①参考临床表现明确诊断；②意识状态尚可，可配合完成研究；③纳入研究前6个月内未使用性激素类药物治疗；④知晓研究目的且签署同意书。排除标准：①并发严重恶性肿瘤疾病；②存在会阴感染性疾病；③近期接受过大型子宫、卵巢手术治疗；④需择期手术治疗；⑤并发阴道不规则出血；⑥中途转院或其他原因造成病历资料丢失。

1.3 治疗方法对照组采用小柴胡汤加减治疗，药方取柴胡10 g，制半夏10 g，当归10 g，黄芩10 g，白芍10 g，莲子肉15 g，桂枝6 g，大枣5 g，甘草6 g。并发胸闷胀痛者加用郁金与香附；并发潮热心烦者加用麦冬与玄参；存在情绪变化异常者加用栀子。随症取药后混水煎服，每日取药1剂，早晚2次分服，连续用药治疗2周。观察组使用耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗，小柴胡汤加减治疗方案同对照组。耳穴贴压治疗：使用75%酒精对耳廓及周围部位进行消毒处理，选择肾、心、肝、脾、内分泌、生殖器、皮质下、交感、卵巢、神门穴位，取王不留行籽（1粒）粘贴固定于胶布后对双侧耳穴进行贴压治疗，按压操作需保证每天至少3～4次，每次3～5 min，以有明显痛感后停止，3～5 d换贴1次，连续贴压治疗2周。

1.4 观察指标①比较两组患者的治疗效果，参考证候积分改善情况进行疗效评估，评估临床症状共13项，积分根据症状严重程度采用4级评分法 （0～3分）［4］。显效：证候积分降低≥70%；有效：证候积分降低50%～69%；无效：证候积分降低＜50%。②比较两组患者治疗前后的性激素［雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）］水平，取肘静脉血液3 mL离心处理后获得血清，使用化学发光法严格按照试剂盒说明书规范要求进行操作。③比较两组患者胃肠不适、血压升高、皮肤过敏等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 性激素水平治疗后，观察组E2水平高于对照组，FSH、LH水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的性激素水平比较（±s）

表2 两组的性激素水平比较（±s）

组别n E2（pg／mL） FSH（U／L） LH（U／L）治疗前 治疗.04±3.40 41.25后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组40 32±4.07 51.22±5.50 37.18±4.19 37.91±4.11 30.07±3.41对照组40 31.98±3.29 36.48±3.93 50.96±5.18 43.22±4.55 38.22±4.07 34.59±3.56 t 0.080 5.332 0.218 6.176 0.339 5.799 P 0.936 0.000 0.828 0.000 0.736 0.000

2.3 不良反应发生率观察组不良反应发生率为10.00%，与对照组的5.00%比较无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

围绝经期综合征的发生进展均可能导致患者机体性激素水平紊乱、卵巢功能减退，并增加其他妇科并发症发生风险，给患者生活质量带来极大的影响。中医学认为，围绝经期综合征属“经断前后诸证”范畴，绝经前后肾气减少，冲任失调，多因外邪入侵、阴阳失调后致病。故围绝经期综合征的中医治疗原则应以调理气血、滋肾阴、补肾阳为主。研究［5］表明，小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征的效果显著，能明显缓解患者临床症状，维护机体内分泌缓解的稳定性。小柴胡汤中的柴胡作为主药，有疏肝理气之功效；制半夏消肿止痛，对潮热引发的胸闷、胸痛的效用较好；黄芩可清热燥湿；当归与大枣有调和气血之效；白芍可养血，亦能调理月经；莲子肉能补充血气、宁心安神；桂枝善于宣阳气、畅营血；甘草对诸药药性有缓和作用，促进药效。全方共奏疏肝补肾、调和阴阳之功。辅以加减治疗可对症用药，最终提升疗效。研究［6］表明，合理刺激耳穴可促进人体阴阳气血平衡，调节脏腑、垂体功能，纠正并维持内分泌环境。耳穴中，肾能调补先天之精；生殖器、内分泌可调节性激素水平；皮质下能修复植物神经功能；辅以心、交感、神门能增强穴位贴压效果，强化调节之功效。

本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，表明耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗可显著提高围绝经期综合征患者的临床症状改善效果，缩短症状消失时间。本研究结果还显示，观察组治疗后性激素水平优于对照组，表明耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗对患者内分泌环境的稳定性有调节与维持作用。杨雅琴等［7］对49例围绝经期综合征患者进行滋肾调肝汤配合耳穴贴压治疗，结果显示患者治疗后性激素水平均有效改善，且效果较单独用药更具优势，与本研究结果一致。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较无明显差异，表明耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗不增加围绝经期综合征患者不良反应风险。

综上所述，耳穴贴压联合小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征的效果显著，可改善患者的临床症状与性激素水平，且安全性好。