CA199、CA125、AFP在卵巢肿瘤患者中的表达水平及临床意义分析

刘晓欣，宋红林

（河南省安阳市人民医院 检验科，河南 安阳 455000）

卵巢癌是临床常见恶性肿瘤疾病，其发病原因尚未明确，推测可能与环境、遗传、内分泌等诸多因素有关，疾病的发生与进展均可能严重威胁患者生活质量，严重者甚至诱发其他并发症，最终威胁患者生命安全。考虑到卵巢癌患者患病初期基本无特异性临床表现，诸多患者明确诊断后病情已进展至中后期［1］，治疗难度增加，预后结局较差，故及早对卵巢癌患者进行准确诊断并制定合理治疗方案显得尤为重要。既往研究［2］指出，诸多血清肿瘤标志物水平的异常改变要先于影像学征象的出现，故针对卵巢癌患者血清相关指标水平的检测成为了诊断疾病发生与进展的重要手段。本研究分析糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）在卵巢癌患者中的水平表达及临床意义，旨在为卵巢癌疾病的筛查与诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2020年12月我院收治的100例卵巢肿瘤患者作为观察组，另选择同期于我院体检的50名健康人员作为对照组。观察组年龄23～72岁，平均（43.67±4.50）岁；对照组年龄25～70岁，平均（43.92±4.58）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①入院后经影像学与临床症状综合评估确诊；②年龄≥18岁，意识清晰可完成相关调查评估；③知晓本研究目的且自愿参与。排除标准：①存在危急重症需立即治疗；②预计生存时间不超过3个月；③对本研究所采用检查方案严重不耐受；④合并全身性感染性疾病影响实验室指标检测；⑤由各类原因造成的病历资料缺失。

1.3 研究方法所有研究对象入院后检测血清CA199、CA125及AFP表达水平，检测方法为：取受检者空腹状态肘静脉血液3 mL，3000 r／min常规离心处理，分离血清样本后贮存待检，采用化学发光法检测，检测仪器为美国贝克曼库尔特UniCel DxI 800化学发光免疫分析仪及配套试剂盒，相关检测操作严格参考试剂盒说明书进行。参考病理检查结果将100名卵巢肿瘤患者分为恶性肿瘤组（n＝42）与良性肿瘤组（n＝58），统计CA199、CA125、AFP表达水平。正常参考值：CA199为0～33 U／mL，CA125为＜35 U／mL，AFP为0～9 ng／mL。

1.4 观察指标①比较观察组与对照组的CA199、CA125、AFP表达水平。②比较恶性肿瘤组与良性肿瘤组的CA199、CA125、AFP表达水平。③根据CA199、CA125、AFP检测结果 绘 制ROC曲线，分析CA199、CA125、AFP单独检测与联合检测诊断卵巢癌的特异性及敏感度。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组CA199、CA125、AFP表达水平比较观察组CA199、CA125、AFP表达水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组CA199、CA125、AFP表达水平比较（±s）

表1 观察组与对照组CA199、CA125、AFP表达水平比较（±s）

组别 n CA199（U／mL）CA125（U／mL）AFP（ng／mL）观察组 100 52.31±5.66 56.79±6.02 25.37±2.62对照组 50 26.59±3.18 22.04±3.22 8.20±0.94 t 29.83 2 38.138 44.855 P 0.00 0 0.000 0.000

2.2 恶性肿瘤组与良性肿瘤组CA199、CA125、AFP表达水平比较恶性肿瘤组CA199、CA125、AFP表达水平均高于良性肿瘤组（P＜0.05）。见表2。

表2 恶性肿瘤组与良性肿瘤组CA199、CA125、AFP表达水平比较（±s）

表2 恶性肿瘤组与良性肿瘤组CA199、CA125、AFP表达水平比较（±s）

组别 n CA199（U／mL）CA125（U／mL）AFP（ng／mL）恶性肿瘤组42 75.36±8.04 81.25±8.70 36.82±4.20良性肿瘤组58 36.77±6.52 30.22±5.14 11.72±1.91 t 26.47 1 36.725 40.189 P 0.00 0 0.000 0.000

2.3 CA199、CA125、AFP单独检测与联合检测的诊断效能比较CA199、CA125、AFP联合检测的诊断灵敏度与特异性均高于单独检测（P＜0.05）。见表3。

表3 CA199、CA125、AFP单独检测与联合检测的诊断效能比较

3 讨论

卵巢癌是威胁妇女群体身体健康及生活质量的严重疾病，进展性较强，早期对该病的准确诊断并实施合理治疗可有效改善患者临床症状及预后情况［3］。考虑到肿瘤患者发病期间肿瘤标志物水平改变时间早于影像学征象改变，因此可针对卵巢癌患者进行相关实验室指标检查，进而为其后续病情确诊提供数据参考。CA199属于一类低聚糖类抗原，在卵巢癌患者发病期间呈升高趋势，且对黏液性卵巢癌有较高的诊断价值，但该指标在严重炎症性患者中表达水平也明显升高，故单独检测的诊断效果有限。CA125属于一类糖蛋白抗原，其水平同样在患者发生卵巢癌疾病后明显升高，且对浆液性、晚期卵巢癌有较好的诊断效果，可弥补CA199单独检测的不足［4］。AFP是一种胚胎蛋白，主要由胎肝合成，多用于诸多类型肿瘤疾病的筛查、诊断及后续疗效评估，其在卵巢生殖细胞肿瘤中有一定的特异性表现，故用于卵巢癌的鉴别也具有一定价值。上述三项指标的联合检测可更为系统地完善实验室指标，为卵巢癌的临床诊断提供更加充分的数据参考，进而保证诊断效能的提升。

正常健康人群肿瘤标志物指标水平通常处于一个正常水平，在机体被炎症侵袭后CA199、CA125、AFP等指标水平可能出现明显升高趋势［5］。本研究结果显示，观察组CA199、CA125、AFP表达水平高于对照组（P＜0.05），表明CA199、CA125、AFP参与了卵巢肿瘤的发生过程。良性肿瘤患者病情恶变情况发生后伴随有较为明显的肿瘤标志物指标水平异常改变，且多出现指标水平异常升高现象［6］。本研究结果显示，恶性肿瘤组CA199、CA125、AFP表达水平高于良性肿瘤组（P＜0.05），表明CA199、CA125、AFP参与了卵巢良性肿瘤向恶性肿瘤病变的这一过程。本研究结果还显示，联合检测的诊断效能优于单独检测（P＜0.05），表明CA199、CA125、AFP联合检测对卵巢癌的早期筛查及治疗有重要意义。

综上所述，CA199、CA125、AFP的表达水平与卵巢癌的发生发展有关，三项指标联合检测有助于早期诊断卵巢癌，为这类患者的早期治疗提供实验室指标参考。