百令胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的效果观察

齐喜英

（河南五建建设集团有限公司职工医院 内分泌科， 河南 郑州450007）

糖尿病肾病属于糖尿病常见微血管并发症之一， 该病起病隐匿， 早期无明显临床症状， 随着病情不断进展， 不仅会引起慢性肾功能不全， 也是造成糖尿病患者死亡的主要原因， 对患者的生命安全威胁极大［1－2］。 因此， 亟需寻找一种合理的治疗方案以抑制糖尿病肾病患者病情进展， 改善其肾功能。 本研究选取2017 年10 月至2019 年10 月我院收治的120 例糖尿病肾病患者作为研究对象， 旨在探讨百令胶囊联合替米沙坦的临床效果， 以期为临床提供更多参考依据， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月至2019 年10 月我院收治的120 例糖尿病肾病患者， 均符合糖尿病肾病相关诊断标准［3］。 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60 例。 观察组男34 例， 女26 例； 年龄58～75 岁， 平均年龄 （67.34 ± 2.21） 岁； 病程2～12 年， 平均病程 （5.29 ± 2.12） 年。 对照组男32 例， 女28例； 年龄60～71 岁， 平均年龄 （66.54 ± 2.72） 岁； 病程2～10 年， 平均病程 （4.94 ± 1.59） 年。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法

两组均通过胰岛素注射及控制饮食等方式降低血糖水平。对照组采用百令胶囊 （杭州中美华东制药有限公司， 国药准字Z10910036） 治疗， 口服， 1 g／次， 3 次／d。 观察组在对照组基础上采用替米沙坦片 （苏州中化药品工业有限公司， 国药准字H20050354） 治疗， 口服， 80 mg／次， 1 次／d。 两组均连续治疗3 个月。

表1 两组患者治疗前后的FPG 及血清炎性因子水平比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后的FPG 及血清炎性因子水平比较 （±s）

注： 与本组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 n FPG （mmol／L）hs－CRP （mg／L）IL－18 （ng／L）IL－1β （ng／L）IL－18 （ng／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 8.14±2.35 6.15±1.42* 20.35±3.53 9.03±2.95* 109.82±15.34 45.24±12.65* 16.17±2.42 11.92±1.25* 17.75±2.85 11.24±1.86*对照组 60 8.21±1.37 6.75±1.56* 19.48±3.62 14.18±2.18* 107.74±15.28 72.08±13.41* 16.19±2.43 13.08±1.34* 17.12±2.81 14.75±2.13*t 0.199 2.203 1.333 10.875 0.774 11.278 0.045 4.903 1.219 9.615 P 0.842 0.030 0.185 0.000 0.458 0.000 0.964 0.000 0.225 0.000

1.3 观察指标

治疗前、 治疗3 个月后， 在患者空腹状态下采集静脉血5～8 mL， 使用血糖检测仪测定患者空腹血糖 （FPG） 水平， 并采用酶联免疫吸附法检测血清炎性因子 （hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6） 水平， 同时采用全自动生化仪 （深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司， 粤械注准20152401201） 检测患者的肾功能指标 （Cys－C、 HCY、 UAER、 β2－MG） 水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 比较采用t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG 及血清炎性因子

治疗前， 两组的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6 水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 两组的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6 水平均低于治疗前， 且观察组的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、 IL－6 水平低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

2.2 肾功能

治疗前， 两组的Cys－C、 HCY、 UAER、 β2－MG 水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 两组的Cys－C、 HCY、UAER、 β2－MG 水平均低于治疗前， 且观察组的Cys－C、 HCY、UAER、 β2－MG 水平低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗前后的肾功能比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的肾功能比较 （±s）

注： 与本组治疗前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n Cys-C（mg／L）HCY（μmol／L）UAER（mg／24h）β2－MG（mmol／L）治疗前 观察组 60 2.14±0.35 18.35±2.53对照组 60 2.21±0.37 18.48±2.62 t 1.065 0.277 P 0.289 0.783治疗后 观察组 60 1.15±0.42 7.03±1.95对照组 60 1.79±0.12 13.18±1.18 t 11.439 20.901 559.82±48.34 551.74±49.28 0.907 0.366 347.24±36.65 419.08±41.41 10.063 5.17±0.42 5.19±0.43 0.258 0.797 2.92±0.25 3.08±0.34 2.937 0.000 0.000 0.000 0.004 P

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病患者最常见的合并症， 发病机制尚未明确， 目前临床多认为与糖脂代谢紊乱、 血液流变学及遗传等因素有关［4］。 糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿， 则难以逆转， 因此， 早期治疗糖尿病肾病患者的临床意义重大［5］。 本研究结果显示， 观察组治疗后的FPG、 hs－CRP、 IL－18、 IL－1β、IL－6 水平低于对照组， 且Cys－C、 HCY、 UAER、 β2－MG 水平也低于对照组， 差异均有统计学意义 （P＜0.05）， 表明百令胶囊联合替米沙坦可有效降低糖尿病肾病患者的FPG 及血清炎性因子水平， 改善其肾功能。 分析原因在于： 百令胶囊主要由虫草素及多种氨基酸蛋白质、 生物碱等组成， 具有补肺益肾、 止咳化痰、 养精益气等功效。 百令胶囊可扩张患者的血管， 缓解肾小球微血管病变， 增强患者机体免疫功能， 而且能够减轻患者体内肾小球上皮细胞损伤， 并抑制体内组织的转化和生长因子β 的释放， 延缓肾小管纤维化过程［6］。 替米沙坦片具有减压作用， 能够改善肾动脉硬化， 减少患者体内尿液白蛋白水平和蛋白尿排泄， 降低患者体内二甲基精氨酸水平， 抑制氧化应激， 改善患者的肾脏功能［7］。 百令胶囊联合替米沙坦的疗效明显优于单一用药。

综上所述， 百令胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的效果显著， 可有效减轻其血清炎性因子水平， 改善其肾功能。