人文关怀理念下的护理干预在原发性肝癌患者中的应用效果观察

周京晶， 陈晓

（中山大学肿瘤防治中心 肝胆胰科， 广东 广州510060）

原发性肝癌属于消化系统较为常见的恶性肿瘤之一， 在全球肿瘤发病率中排名第5 位， 病死率高居第3 位［1］。 我国属于肝癌高发病区， 据统计， 全世界50%以上的新发肝癌患者均在中国［2］。 肝癌患者在发病初期一般无明显临床症状， 一旦患者感觉明显不适， 就医确诊后病情常常进展至中晚期， 且该病治疗难度大， 预后差， 患者在住院治疗期间往往负面情绪较为严重， 无形中降低了患者的生活质量和生存时间， 另一方面也加大了临床护理工作的难度［3-4］。 因此， 在原发性肝癌患者中到底采取何种护理措施是临床护理工作一直以来关注的重点。 基于此， 本研究选取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的原发性肝癌患者50 例， 进一步探讨人文关怀理念下的护理干预在原发性肝癌患者中的应用效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的原发性肝癌患者50 例， 随机分为观察组 （n = 25） 和对照组 （n= 25）。 对照组中男性患者11 例， 女性患者14 例， 年龄43 ～76 岁， 平均年龄 （52.16 ± 4.71） 岁； 观察组中男性患者12例， 女性患者13 例， 年龄44 ～77 岁， 平均年龄 （53.01 ±4.55） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者开展常规护理干预。 观察组患者在对照组基础上给予人文关怀理念下的护理干预， 包括： ①改善住院部氛围， 为患者营造人文环境。 护理人员可以在病房内安置沙发、 茶几等小型家具， 根据患者喜好为其提供相应的书籍和报刊； 在诊疗区设置许愿墙， 为患者制作漂亮的许愿贴纸，让更多患者看到彼此间的鼓励， 树立榜样形象， 帮助患者树立治疗信心。 ②开展人性化的心理护理干预。 由于病情缘故， 部分患者在住院时会产生焦虑、 抑郁等负面情绪， 应采用舒缓的语气与其沟通， 给予积极鼓励和安慰， 列举抗癌成功患者事迹， 使其重拾治疗信心； 通过换位思考， 从患者角度考虑问题， 解决患者的疾病相关困惑和疑问。 ③人性化的护理关怀干预。 对于肝部手术患者， 护理人员加强术后巡视强度， 评估患者胃肠道反应、 切口疼痛强度及药物相关不良反应情况， 发现紧急状况及时报告并积极处理； 与患者、 家属等多方交流， 掌握患者术后恢复情况， 随时调整护理方案， 对于身体状况较差的长期卧床患者， 可以采取适当的肢体按摩、 拍背以促进排痰、 防止呛咳， 减轻患者不适感， 防止褥疮； 注意病房温度，避免过热过冷， 在干燥季节可以适当加湿； 定时评估患者的疼痛强度， 对于应用阿片类止痛药物患者关注相关不良反应情况。 ④人性化的健康教育干预。 在疗区定期开展肝癌相关疾病讲座， 帮助患者了解肝癌最新治疗药物及治疗手段， 避免患者陷入治疗误区， 提升患者的治疗依从性及治疗信心。

1.3 评价指标观察两组患者干预前后的焦虑、 抑郁情绪， 以及干预后的生活质量状况。 通过焦虑自评量表 （SAS）、 抑郁自评量表 （SDS） 对干预前后的负面情绪进行评价， 分值越高，焦虑、 抑郁情况越严重。 采用癌症患者生活质量核心问卷［5］评估患者的生活质量， 分值越高， 患者生活质量越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、 抑郁情绪干预前， 两组的SAS 评分、 SDS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 两组的SAS 评分、SDS 评分均显著降低， 且观察组的SAS 评分、 SDS 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的SAS 评分、 SDS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者的SAS 评分、 SDS 评分比较 （±s， 分）

注： 与同组干预前比较， *P <0.05。

组别 n SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 25 44.28±6.37 31.57±2.15* 44.79±3.58 31.26±3.47*对照组 25 45.24±5.79 40.50±4.21* 44.26±4.03 38.77±5.15*t 0.558 9.445 0.492 6.047 SDS 评分0.580 0.000 0.625 0.000 P

2.2 生活质量干预后， 观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的各项生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的各项生活质量评分比较 （±s， 分）

认知功能观察组 25 74.21±5.31 71.26±4.72 76.34±6.03 75.28±5.41 77.22±6.72对照组 25 54.22±4.32 64.25±5.27 70.01±5.26 64.82±6.73 65.13±5.11 t 14.601 4.954 3.955 6.057 7.161 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 情绪功能躯体功能社会功能角色功能

3 讨论

原发性肝癌作为常见的恶性肿瘤之一， 其发病率和病死率均较高［6］。 大部分患者在确诊后均表现出一定程度的恐惧、 焦虑、 抑郁等负面情绪， 使患者的治疗依从性降低， 进而影响治疗效果［7-9］。 因此， 在对患者进行积极治疗的同时， 给予其必要的护理干预至关重要。

人文关怀是目前临床中一种新型的护理模式， 强调 “以人为本” 的护理理念， 以患者的生理和心理诉求为核心， 通过对患者诉求的把控， 减轻其不良心理情绪， 增强其治疗效果， 进而延长患者的生存周期， 提高生活质量［10-12］。 本研究中， 对照组患者行常规护理干预， 观察组在对照组基础上从环境干预、心理护理干预、 护理关怀干预、 健康教育干预等方面给予患者人文关怀理念下的护理干预， 结果显示， 干预后， 两组的SAS评分、 SDS 评分均显著降低， 且观察组患者的SAS 评分、 SDS评分均显著低于对照组 （P＜0.05）； 干预后， 观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组 （P＜0.05）； 表明人文关怀理念下的护理干预在缓解原发性肝癌患者负面情绪、 提升其生活质量方面效果较常规护理干预更为显著。

综上所述， 人文关怀理念下的护理干预可有效缓解原发性肝癌患者的焦虑、 抑郁情绪， 提升患者的生活质量， 值得临床推广应用。