无缝隙护理干预对真菌性上颌窦炎患者术中配合度的影响

靳文娟

［焦作煤业（集团） 有限责任公司中央医院 耳鼻喉科， 河南 焦作454000］

真菌性上颌窦炎属于临床感染性疾病， 目前临床多采用手术方式治疗［1-2］。 鼻内镜下中鼻道+ 下鼻道开窗术因可有效清除窦内病变， 在临床上应用最为广泛。 大多数患者因对疾病认知度较低， 容易产生紧张、 焦虑等不良情绪， 致使手术无法顺利进行， 增加不良事件发生风险， 影响预后效果［3-4］， 故对患者进行有效护理干预以提高术中配合度意义重大。 本研究选取我院收治的50 例真菌性上颌窦炎患者， 旨在探讨无缝隙护理干预对其术中配合度的影响， 现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2017 年8 月至2019 年8 月收治的真菌性上颌窦炎患者50 例， 均行鼻内镜下中鼻道+ 下鼻道开窗术治疗， 依据护理方式的不同将其分为对照组和研究组， 各25例。 对照组中女性12 例， 男性13 例； 年龄22 ～63 岁， 平均年龄 （42.54 ± 10.21） 岁； 病程2 ～4 年， 平均病程 （3.01 ±0.47） 年； 疾病类型： 非侵袭性10 例， 侵袭性15 例。 研究组中女性14 例， 男性11 例； 年龄22 ～64 岁， 平均年龄 （42.96± 10.45） 岁； 病程2 ～5 年， 平均病程 （3.18 ± 0.51） 年； 疾病类型： 非侵袭性12 例， 侵袭性13 例。 两组患者的性别、 年龄、 病程、 疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 经CT、 临床表现、 手术病理检查等确诊为真菌性上颌窦炎； 临床表现为头痛、 鼻塞、 鼻腔异味、鼻涕中带血等； 签署知情同意书； 采用手术治疗。 排除标准：伴有严重肾、 肝、 心等功能障碍者； 非真菌性上颌窦炎者； 伴有手术禁忌证、 凝血障碍者； 严重精神认知障碍者。

1.3 方法两组均在局麻状态下行鼻内镜下中鼻道+ 下鼻道开窗术治疗。 同时， 对照组予以常规护理干预， 包括协助患者完成术前常规检查， 术中予以患者安慰、 鼓励， 严密监测患者生命体征等。 研究组在对照组基础上予以无缝隙护理干预， 具体措施如下： （A） 心理护理。 ①与患者积极沟通， 在沟通过程中确认患者是否存在心理障碍， 是否需要心理指导； ②针对存在心理障碍的患者， 了解其心理障碍的产生原因， 并针对产生原因进行干预； ③告知患者负性情绪对手术效果、 预后的不良影响， 可通过转移注意力、 进行放松训练、 听音乐、 深呼吸等调整心理状态， 也可邀请患者家属协助， 稳定患者情绪， 保持愉悦心情。 （B） 健康教育。 ①采用通俗易懂的语言结合音频、图画等对疾病发生原因、 手术时间、 优势及可能出现鼻塞、 头痛等症状进行详细讲解， 做到让患者全面、 充分地了解手术过程、 目的、 安全性； ②开展病友座谈会， 让手术成功的患者进行手术全过程的经验分享， 可建立网络沟通平台， 方便患者与患者间沟通、 患者与医生间沟通， 定时发布关于疾病、 手术的最新动态。 （C） 行为指导。 ①结合视频、 图画等形式告知患者怎样保持最为合适的体位， 以及如何转移对于手术、 术后疼痛的焦虑； ②术前保持充足睡眠、 休息， 并适当进行体育与娱乐锻炼， 保持较好的术前身心状态。

1.4 观察指标①采用我院自制的术中配合度问卷评估术中配合度， 内容包括手术准备、 体位变换、 手术操作配合3 个方面，利用百分制进行评估， 总分100 分， ＞85 分记为优， 75 ～85 分记为良好， 60 ～74 分记为尚可， ＜60 分记为差。 以优与良好之和计算术中配合度。 ②采用自我护理能力测定表 （ESCA） 对两组干预前后的自护能力进行评估。 ESCA 包括5 个维度， 共43 个项目， 总分值0 ～172 分， 分值与自护能力成正比。

1.5 统计学处理采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 行t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中配合度研究组的术中配合度为88.00%， 显著高于对照组的60.00%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的术中配合度比较 ［n （%）］

2.2 自护能力干预前， 两组的ESCA 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 两组的ESCA 评分均显著高于干预前 （P＜0.05）， 且研究组的ESCA 评分显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组干预前后的ESCA 评分比较 （±s， 分）

表2 两组干预前后的ESCA 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P研究组 25 57.96±4.78 127.69±6.30 44.088 0.000对照组 25 57.49±5.13 101.37±6.95 25.217 ＜0.001 t 0.335 14.029 P 0.739 0.000

3 讨论

随着医学模式的转变， 已由传统治病为目的医学模式转为利于改善生活方式、 提高生活质量联合治病为目的的医学模式。 多数手术患者在术前伴有恐惧、 焦虑、 抑郁等负性情绪，且当负性情绪达到某种程度时， 可对手术、 麻醉效果等造成一定影响， 进而导致手术无法顺利实施， 增加不良事件的发生概率［5-6］。 因此予以手术患者积极护理干预极有必要。

无缝隙护理干预是以患者满意为目标， 需求为导向， 在治疗过程中予以患者完整性、 连续性的护理措施， 从而提高护理效果的一种护理方式， 已广泛应用于临床［7-9］。 本研究中， 对照组予以常规护理干预， 研究组在对照组基础上从心理护理、健康教育及行为指导等方面予以无缝隙护理干预， 结果显示，研究组的术中配合度为88.00%， 显著高于对照组的60.00% （P＜0.05）； 研究组干预后的ESCA 评分显著高于对照组 （P＜0.05）； 表明无缝隙护理干预可有效提高患者的术中配合度， 提高其自护能力。 分析原因在于： 无缝隙护理干预通过沟通了解患者的心理状态， 针对不良情绪的产生原因予以针对性护理措施， 从而缓解不良情绪， 有助于提高健康教育的效果， 进而促进护理方案的顺利实施。 健康教育通过视频、 语言告知患者疾病发病原因、 手术优势、 目的、 不适症状等， 让患者充分了解整个手术过程， 提高患者认知度， 进而缓解负性情绪， 从而起到提高患者术中配合度的目的， 加上手术成功病友的分享， 可增强患者治疗信心， 进一步提高术中配合度及自护能力。 无缝隙护理干预中的体位干预有助于患者掌握术中最为合适的体位， 保障手术顺利进行， 且有利于提高患者的舒适感， 进一步增强患者的自护能力。

综上所述， 无缝隙护理干预有助于提高真菌性上颌窦炎患者的术中配合度及自护能力， 具有较高的临床应用价值。