计划性护理联合放松疗法在抑郁症患者中的应用

王杰莹， 喻丽珂， 朱冰晓

（河南科技大学第五附属医院， 河南 洛阳 471000）

抑郁症是精神科临床常见疾病， 其主要特征为丧失愉快感和兴趣、 心境低落等， 并表现为人际关系、 生理心理、 行为、认知等改变或紊乱［1］。 抑郁症具有发病率高、 反复发作的特点， 严重影响患者的身心健康。 目前， 临床上治疗抑郁症以药物治疗为主。 药物治疗虽可改善患者的病情， 但会诱发较多的不良反应， 致使患者中断治疗或自行减少用药剂量， 进而影响治疗效果［2］。 因此， 在治疗基础上结合计划性护理干预及关注其心理变化对改善临床疗效具有重要意义。 基于此， 本研究选取我院收治的抑郁症患者50 例， 进一步探讨计划性护理联合放松疗法在抑郁症患者中的应用效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院 2018 年 9 月至 2019 年 8 月收治的抑郁症患者50 例作为研究对象， 均满足 《中国精神疾病分类与诊断标准第二版》 中抑郁症相关诊断标准［3］。 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各 25 例。 观察组中， 男 13 例， 女 12例； 年龄 22 ～ 55 岁， 平均年龄 （34.18 ± 2.25） 岁； 病程 6 个月 ～ 3 年， 平均病程 （1.54 ± 0.28） 年； 文化程度： 大专以下15 例， 大专及以上 10 例。 对照组中， 男 14 例， 女 11 例； 年龄 22 ～ 54 岁， 平均年龄 （34.36 ± 2.17） 岁； 病程 6 个月 ～ 3年， 平均病程 （1.52 ± 0.30） 年； 文化程度： 大专以下 14 例，大专及以上11 例。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予抗精神病药物治疗。 对照组采用精神科常规护理， 包括监测生命体征、 心理干预、 用药指导等。观察组在此基础上采用计划性护理联合放松疗法。 （A） 计划性护理。 ①入院后第1 周： 了解患者的家庭状况、 兴趣爱好、性格特点等， 应耐心倾听患者主诉， 满足其合理要求， 给予心理干预支持， 并纠正其不良的行为习惯。 ②入院后第2 周： 对患者及其家属进行健康宣教， 指导家属如何更好地与患者沟通交流， 同时让患者参与简单的劳动。 ③入院后第3 周： 鼓励患者多看科普杂志， 多听轻松舒缓的音乐， 参加工娱活动等。 护理人员定期对患者进行心理疏导， 每日按时进行康复训练等。（B） 放松疗法。 患者取坐位或站位， 两腿微分， 身体自然放松， 一只手置于腹部， 另一只手置于胸部， 通过鼻子缓缓吸气达丹田， 腹部随着吸气缓缓扩张， 期间胸部不动， 暂停1 ～2 s后， 经嘴巴缓缓呼气， 随之缓慢缩小腹部， 胸部依然不动， 暂停 1 ～ 2 s。 以上过程 5 ～ 6 次 ／min， 每次练习 15 ～ 20 min， 2次／d。 指导患者自我体会， 以自我舒适为限度， 确定最优的呼吸频率。 确保练习室温度适宜、 宽敞安静， 患者排除所有杂念， 注意力集中， 思想放空， 肌肉放松。

1.3 观察指标①护理前、 护理 1 个月后， 应用抑郁自评量表（SDS） 及汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评估两组患者的抑郁程度。 SDS 共包含 20 个条目， 总分 80 分， 临界值为 53 分， 得分越高表明抑郁程度越高； HAMD 共包含17 项， 总分54 分，临界值为17 分， 得分越高表明抑郁程度越高。 ②护理前、 护理 1 个月后， 采用神经心理状态评定量表 （RBANS）［4］中文版评估两组患者的认知功能。 RBANS 共12 个条目， 包括延时记忆 （词汇再识、 词汇回忆、 图形回忆、 故事回忆）、 注意（数字广度、 编码测试）、 视觉广度 （图形临摹、 线条定位）、语言功能 （语义流畅性、 图画命名）、 即刻记忆 （故事讲述、词汇学习） 5 个方面， 得分越高表示认知功能越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析处理。 计数资料以 n （%） 表示， 比较采用 χ2检验； 计量资料以均数 ± 标准差 （） 表示， 采用 t 检验； P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁程度护理前， 两组的 SDS、 HAMD 评分比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 护理后， 观察组的 SDS、 HAMD 评分明显低于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组患者护理前后的 SDS、 HAMD 评分比较 （， 分）

表 1 两组患者护理前后的 SDS、 HAMD 评分比较 （， 分）

组别 n SDS 评分 HAMD 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 25 62.65±8.17 38.52±7.12 22.65±8.17 8.67±3.58对照组 25 62.43±8.26 43.87±7.26 23.41±6.22 11.81±3.56 t 0.095 2.631 0.370 3.110 P 0.925 0.011 0.713 0.003

2.2 认知功能护理前， 两组的RBANS 各项评分比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 护理后， 观察组的 RBANS 各项评分明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

抑郁症是一种慢性精神科疾病， 具有高复发性。 抑郁症患者多伴随持久、 广泛的认知功能损害， 其主要体现在执行功能、 注意、 记忆等方面， 对患者的生活质量产生明显影响［5］。因此， 在给予患者药物治疗的同时关注其心理变化并有计划地实施护理［6］， 对其康复具有重要意义。

表2 两组患者护理前后的RBANS 评分比较 （， 分）

表2 两组患者护理前后的RBANS 评分比较 （， 分）

时间 组别 n 延时记忆 注意 视觉广度护理前 观察组 25 83.01±10.54 84.53±11.35 83.34±9.12对照组 25 82.84±10.58 84.67±11.46 83.21±9.54 t 0.057 0.043 0.049 P 0.955 0.966 0.961护理后 观察组 25 99.21±6.48 98.50±7.87 96.98±8.29对照组 25 90.95±6.52 91.71±8.01 90.37±8.35 t 4.493 3.023 2.809 P 0.000 0.004 0.007语言功能85.97±10.05 85.79±9.84 0.064 0.949 98.36±8.01 91.34±7.86 3.128 0.003即刻记忆80.47±11.73 80.68±10.52 0.067 0.947 96.44±9.85 87.51±9.62 3.243 0.002

计划性护理通过耐心倾听患者的要求， 同时详细了解其兴趣及性格特征等， 可防止因沟通不畅而引发纠纷； 通过心理干预， 使患者的心理处于最佳状态， 可提高其依从性， 确保治疗效果； 通过指导家属掌握与患者沟通的技巧， 使家属能很好地与其交流， 有利于其语言功能的恢复； 通过让患者进行简单的劳动， 锻炼其执行能力， 有利于恢复其执行功能； 通过定期为患者组织娱乐活动， 如举行故事会、 下棋、 跳舞等， 发泄其过多的精力， 减少白天休息时间， 从而提高其夜间睡眠质量， 有利于康复。 放松疗法是指按照一定的练习程序， 使患者对自身的生理、 心理活动进行有意识的调节或控制， 降低机体唤醒水平， 调整因紧张刺激造成紊乱的功能。 放松疗法能够增强心肌收缩力， 提高心脏泵血能力， 降低交感神经张力， 最终使交感神经和迷走神经活动保持平衡， 具有良好的抗应激效果［7］。 放松疗法能够缓解患者的心理压力及症状， 减轻抑郁情绪， 促进认知功能恢复， 从而有利于疾病的康复。 本研究结果显示， 护理后， 观察组的SDS 评分、 HAMD 评分均低于对照组， 延时记忆、 注意、 视觉广度、 语言功能、 即刻记忆评分均高于对照组， 表明计划性护理联合放松疗法可改善抑郁症患者的抑郁状态， 显著提高其认知功能。

综上所述， 计划性护理联合放松疗法可有效降低抑郁症患者的抑郁程度， 提高其认知功能。