针对性护理干预在外伤性脾破裂失血性休克患者术后的应用

秦艳丽

（河南省三门峡市中医院 急诊科， 河南 三门峡 472000）

外伤性脾破裂为外科急诊室常见疾病， 常由外力冲击所致， 易引发大出血， 导致患者出现失血性休克［1-3］。 及早诊断并制定合理治疗方案， 给予有效护理干预是降低外伤性脾破裂失血性休克患者病死率、 改善预后的关键［4］。 基于此， 本研究选取于我院行脾切除手术的外伤性脾破裂失血性休克患者56例， 旨在探讨针对性护理干预对其术后相关生命体征、 疼痛程度及护理满意度的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年2 月于我院行脾切除手术的外伤性脾破裂失血性休克患者56 例， 随机将其分为对照组和观察组， 各 28 例。 对照组中， 女性 11 例， 男性 17 例； 年龄 18～ 51 岁， 平均年龄 （34.85 ± 7.52） 岁； 致伤原因： 锐器伤 3例， 打击伤 6 例， 交通事故伤 13 例， 坠落伤 6 例。 观察组中，女性 10 例， 男性 18 例； 年龄19 ～ 50 岁， 平均年龄 （35.46 ±7.23） 岁； 致伤原因： 锐器伤 4 例， 打击伤 5 例， 交通事故伤13 例， 坠落伤6 例。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准： 经腹部CT、 超声检查证实为外伤性脾破裂； 出现失血性休克； 患者家属知情， 自愿签署同意书。 排除标准：伴有手术禁忌证； 智力、 听力、 语言表达能力障碍； 年龄＜18岁； 临床资料不全。

1.3 方法

两组患者均行脾切除手术。 对照组给予常规护理干预， 密切监测各项生命体征， 予以常规健康宣教及饮食、 运动指导。观察组在对照组基础上给予针对性护理干预， 措施如下： ①疼痛护理。 对于术后苏醒患者， 告知其疼痛是术后正常反应， 消除其忧虑， 一对一指导患者使用想象减痛法、 深呼吸法等减轻痛感， 根据患者个人喜好， 播放电视节目、 音乐、 故事或读书读报， 转移患者注意力。 ②并发症预防。 对于术后苏醒患者，由于不能下床活动， 嘱咐患者勤翻身， 避免发生肠粘连、 压疮等并发症； 对于尚未苏醒患者， 保持头颈偏向一侧， 保证呕吐物能顺利排出。 ③睡眠指导。 指导患者术后养成良好睡眠习惯， 睡前不饮浓茶或咖啡， 不看刺激性电视节目， 不谈论过于兴奋的话题。 若患者因疼痛剧烈难以入眠， 遵医嘱给予镇痛药物。 ④心理干预。 患者术后通常情绪不稳定， 部分患者由于经济方面的压力拒绝接受必要的检查和治疗， 有患者担心病情加重而不敢活动， 拒绝翻身， 亦有患者则因为担心手术降低身体抵抗力产生烦躁情绪， 护理人员应针对性讲解疾病和健康保健知识， 增加患者的信任感， 满足其多种心理需求。

1.4 观察指标

①比较两组患者干预前后的相关生命体征 ［心率 （HR）、舒张压 （DBP）、 收缩压 （SBP）］。 ②比较两组患者干预前后的疼痛情况。 采用视觉模拟量表 （VAS） 评分进行评估疼痛程度，以0 ～10 分表示， 分值越高表明疼痛程度越高。 ③比较两组患者的护理满意度。 采用我院自制护理工作满意度调查问卷表评估护理满意度， 总分 100 分， 包括不满意 （＜70 分）、 满意 （70～ 90 分）、 非常满意 （＞90 分） 3 个等级。 护理满意度 ＝ （非常满意例数 + 满意例数） ／总例数 × 100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 相关生命体征、 疼痛程度

干预前， 两组的 HR、 DBP、 SBP 及 VAS 评分比较无统计学差异 （P ＞0.05）； 干预后， 观察组的 HR、 VAS 评分明显低于对照组， DBP、 SBP 明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的相关生命体征及疼痛程度比较 （）

表1 两组的相关生命体征及疼痛程度比较 （）

时间 组别 n HR （次／min） DBP （mmHg） SBP （mmHg） VAS 评分 （分）干预前 观察组 28 166.85±19.67 30.35±3.52 42.67±3.54 6.42±1.58对照组 28 167.03±20.06 30.71±3.73 43.01±2.98 6.35±1.49 t 0.034 0.371 0.389 0.171 P 0.973 0.712 0.699 0.865干预后 观察组 28 90.42±15.38 74.26±5.47 100.71±6.18 2.51±0.57对照组 28 114.12±18.67 58.86±3.24 73.34±5.48 4.46±0.78 t 5.185 12.818 17.534 10.681 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度为92.86%， 明显高于对照组的71.43% （P ＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

外伤性脾破裂在腹部闭合性损伤中十分常见， 患者往往伴随腹腔出血， 严重者甚至会出现失血性休克， 严重威胁患者生命安全［5-6］。 目前， 临床常采用手术治疗外伤性脾破裂失血性休克， 术后采取合理的护理措施对患者病情恢复至关重要。

表2 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

常规护理干预以疾病为中心， 而针对性护理干预则以患者为中心， 重点关注患者需求， 提升患者护理体验， 利于促进其早日康复， 改善预后［7］。 本研究中， 对照组给予常规护理干预， 观察组在对照组基础上给予针对性护理干预， 结果显示，干预后观察组的 HR、 VAS 评分低于对照组， DBP、 SBP 高于对照组 （P ＜0.05）， 提示针对性护理干预应用于外伤性脾破裂失血性休克患者可改善术后相关生命体征， 缓解疼痛。 究其原因在于： 在针对性护理干预下指导患者使用想象减痛法、 深呼吸法等， 并根据患者个人喜好， 播放电视节目、 音乐、 故事或读书读报， 可转移患者注意力， 减轻痛感； 嘱咐患者勤翻身，可避免发生肠粘连、 压疮等并发症； 指导患者睡前不饮浓茶或咖啡， 不看刺激性电视节目， 不谈论过于兴奋的话题， 疼痛剧烈者予以镇痛药物， 可改善其睡眠状况； 给予患者相应心理干预， 如针对性讲解疾病和健康保健知识， 可减少其内心顾虑；通过讲解疾病相关知识， 可增强患者战胜疾病的信心， 树立良好心态， 改善预后。 此外， 本研究结果亦显示， 观察组的护理满意度高于对照组 （P ＜0.05）， 提示针对性护理干预应用于外伤性脾破裂失血性休克患者可提高护理满意度。 分析原因在于： 护理人员加强与患者的沟通， 可拉近护患关系， 增进护患感情， 使患者更加认可护理工作， 从而提高护理满意度。

综上所述， 针对性护理干预可有效改善外伤性脾破裂失血性休克患者术后相关生命体征， 缓解其疼痛程度， 提高护理满意度。