留置针持续负压留置与单纯留置治疗耳廓假性囊肿疗效比较

陈国锋

（广东省云浮市人民医院耳鼻喉科，广东 云浮 527300）

耳廓假性囊肿又称作耳廓浆液性软骨膜炎，是耳科常见病之一，现在尚未得出明确的发病因素，其临床发病率男性高于女性，多发生于30～40岁之间，且单侧耳廓的发生率较高［1－2］。临床中治疗耳廓假性囊肿的方式较多，如手术切除、抽液后磁铁片加压、穿刺抽液后石膏固定以及囊腔内注射药物，方式均简单易行，但容易感染，反复发作，增加了患者的痛苦以及治疗费用，严重的甚至会导致患者耳部畸形，尤其是采用手术治疗的方式会造成患者在手术的过程中出现创面出血，以及术后拆线等情况［3］。本文主要探讨和分析采用静脉留置针持续负压留置治疗耳廓假性囊肿的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月～2013年10月收治的110例耳廓假性囊肿患者作为研究对象，经过相关诊断确诊为耳廓假性囊肿患者，随机分为实验组和对照组，其中实验组55例患者，男40例，女15例；最小年龄21岁，最大年龄53岁，平均年龄33岁；发生部位：耳甲腔16例，蔓延耳廓的上半部区域9例，耳廓上半部三角窝30例；对照组55例患者，男35例，女20例；最小年龄20岁，最大年龄54岁，平均年龄32岁；发生部位：耳甲腔17例，蔓延耳廓的上半部区域10例，耳廓上半部三角窝28例。实验组和对照组在性别、年龄、囊肿部位等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验组55例患者，采用静脉留置针穿刺后持续负压留置的方式进行治疗，首先初步抽取囊肿内液体并固定留置，具体步骤为选取患者的耳廓囊中下方位置作为穿刺部位，术前消毒处理，选用16号针头刺入穿刺部位，抽取囊肿内的液体，液体抽尽后在穿刺部位注入地塞米松液，留置10min，抽出地塞米松液，再次消毒处理，采用干燥的消毒棉球擦拭患者的患耳部位，用贴膜固定留置针。再把5ml的注射器接在留置针的另一端，保持抽吸的状态，使患耳的囊肿一直保持负压状态，固定注射器，每日检查并保持注射器为负压状态，且负压较大。5d后治疗结束，去除留置针。对照组55例患者，采用静脉留置针穿刺后单纯留置的方式进行治疗，首先如实验组一样先初步抽取囊肿内液体并固定留置，进而每日观察患耳的囊肿，一旦发现囊肿中液体则及时抽出，5d后换药，去除留置针，消毒处理后再加压包扎处理，2d后可拆除，治疗结束。两组患者在术后均口服3d抗生素，避免再次感染［4］。

1.3 治疗效果评价标准 治疗1周、3周后随访发现囊肿消失、无复发迹象且患者的耳廓形态正常。复发的标准：治疗1周、3周后随访发现囊肿再次形成，患者的耳廓出现畸形。

1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS 13.50软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 一次治愈率 实验组55例，一次治愈53例，治愈率96.38%，对照组55例，一次治愈38例，治愈率69.09%，实验组的一次治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14.315，P ＜0.05）。

2.2 随访结果 实验组1周后1例患者因为注射器为保持负压状态造成复发，拔出留置针后排出红色液体，再次局部加压处理，数日后治愈。3周后随访无复发，均痊愈。对照组1周后9例复发，采取再次治疗的措施。3周后4例复发，再次治疗后痊愈。随访结果显示，实验组术后患者的恢复明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10.555，P ＜0.01）。

3 讨论

耳廓假性囊肿是耳科常见病和多发病，现在尚未得出明确的发病因素，但有研究显示其发病可能与先天发育不良、外伤、局部反复刺激等因素有关。其主要作用在患者的耳廓腹侧面的局部囊肿，由于此囊肿没有上皮层，因此又被称作是假性囊肿［5］。其临床表现为患者耳廓的腹侧面隆起，且呈现出半球形，可以清楚地看到其界限，患者耳廓周围的皮肤颜色正常，囊肿部位触感较硬且有波动感，但按压无痛感。穿刺囊肿会抽出血水样或淡黄色的液体，且抽取后会反复发作。临床中治疗耳廓假性囊肿的方式较多，如手术切除、抽液后磁铁片加压、穿刺抽液后石膏固定以及囊腔内注射药物，方式均简单易行，但容易感染，反复发作，增加了患者的痛苦以及治疗费用，延长了治疗时间，严重的甚至会导致患者耳部畸形。

现临床中发现采用静脉留置针穿刺治疗耳廓假性囊肿有不错的治疗效果，但其复发性仍较严重，而近几年出现了多种新型治疗方式，如耳廓软骨开窗法、激光、微波、冷冻等方法，但均因治疗成本、不易操作、恢复较慢等原因不易实施。本次研究中，实验组55例患者，采用静脉留置针穿刺后持续负压留置的方式进行治疗，对照组55例患者，采用静脉留置针穿刺后单纯留置的方式进行治疗，实验组一次治愈率96.38%，对照组一次治愈率69.09%，实验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1周、3周随访中，实验组的患者复发情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，采用留置针持续负压留置治疗耳廓假性囊肿相比单纯留置的方式，治疗效果显著，缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦，且治疗方式简单易行，治愈率高，具有临床推广意义。

［1]范伟红.显微镜下58例耳廓假性囊肿改良开窗引流术疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012（5）：146－147.

［2]郑灵，徐诗明.自制简易磁夹治疗耳廓假性囊肿28例报告［J］.西南国防医药，2006，16（4）：442.

［3]刘元生，范应君.穿刺抽液加“铆钉”缝合法加压治疗耳廓假性囊肿［J］.家庭医药：医药论坛，2010（8）：56－58.

［4]隆家毓.穿刺抽液后注入医用无水酒精治疗耳廓假性囊肿临床观察［J］.右江民族医学院学报，2013，35（1）：80.

［5]王维安，路荣.穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿38例临床观察［J］.社区医学杂志，2011（13）：136－138.