穴位埋线结合自血疗法治疗黄褐斑临床观察

苏霞辉，潘琦虹，覃兴乐

（1.右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000 E-mail：995138600＠qq.com；2.江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330025）

黄褐斑是一种获得性面部色素代谢异常对称性皮肤病。好发于中青年女性，且肤色偏深的女性较易发生。其症状顽固，较难治，易复发。笔者运用穴位埋线疗法结合自血疗法治疗黄褐斑40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均来源于本院针灸科确诊为黄褐斑患者，全部为女性患者。将80例患者用随机数字法分为治疗组和对照组各40例。治疗组：年龄26～56岁，平均年龄（41.5±1.5）岁；病程最短3 个月，最长11年，平均病程（36±10.8）个月。对照组：年龄24～54 岁，平均年龄（40.9±2.9）岁；病程最短6 个月，最长8 年，平均病程（40±12.2）个月。两组在年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗期间均停用一切护肤产品和美容活动，并停用其他相关治疗。

1.2 诊断标准 参照2003年修订《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》［1］：①面部淡褐色、黄褐色或深褐色，界限清楚的斑片，呈对称性分布，无炎症及鳞屑；②无明显自觉症状；③多见于女性，青春期后多发；④病情可呈季节性，常夏重冬轻；⑤排除其他疾病（如颧部褐青色痣等）引起的色素沉着。从黄褐斑的颜色及占面部面积百分比两方面将黄褐斑分成轻、中、重三度。轻度：淡褐色占面部面积＜30%；中度：占面部面积≥30%，＜50%；重度：黑褐色或淡褐色、黄褐色占面部面积≥50%。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 穴位埋线：①取穴：体穴：肺俞、肝俞、肾俞、膈俞、相应夹脊穴；面部：阿是穴（黄褐斑患处）、阳白、下关、颧髎等，选取10～16穴／次。②操作：用直径30mm×50mm 的一次性针灸针作针芯，一次性5 ml注射器7号针头作为套管。将4-0号可吸收羊肠线剪成0.5～2厘米／段，采用75%的医用酒精浸泡消毒备用，穴位埋线时，用无菌生理盐水冲洗后再用。常规消毒后，将针芯退出少许，镊取肠线放入针头内，右手持针，直刺或平刺，刺入穴位并出现针感后，将可吸收线推入穴位的皮下组织或肌层内，快速出针并用消毒棉球按压针孔以防出血。面部埋线仅1次，体穴埋线1周1次，连续治疗6个月，经期停止治疗。自血疗法：①取穴：主穴：曲池、外关、合谷、血海、三阴交、足三里；配穴：肺经风热加尺泽；湿热蕴结加阴陵泉；痰湿凝结加丰隆。②操作：局部常规消毒，用5 ml一次性注射器在肘静脉抽吸静脉血3～5ml。迅速取穴，以防止血液凝固。针头刺入穴位得气后，将血液注入。每穴0.5～1ml，1周1次，连续治疗6个月，经期停止治疗。1.3.2 对照组 服维生素C 片100mg，1日3次；维生素E胶囊5mg，1日2次；连续服药6个月，经期停止治疗。

1.4 疗效标准 参照2003年修订《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》［1］。无效：肉眼观色斑面积消退≤30%，颜色无明显变化，治疗后下降指数≤0。好转：肉眼观色斑面积消退＞30%，≤60%，颜色变淡，治疗后下降指数≥0.3，＜0.5；显效：肉眼观色斑面积消退＞60%，≤90%，颜色变淡明显，治疗后下降指数≥0.5，＜0.8；治愈：肉眼观色斑面积消退＞90%，颜色基本消退，治疗后下降指数≥0.8。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用n（%）表示，两组间比较采用χ2检验，等级资料的组间比较采用秩和检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，经秩和检验，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（Z ＝-4.449，P ＜0.001）。治疗组总有效率达87.50%，对照组总有效率为40.00%，治疗组总有效率大大优于对照组（χ2＝19.527，P ＜0.001）。治疗过程中无明显不良反应。

表1 两组临床疗效比较 （n，%）

3 讨论

现代医学上认为黄褐斑可能与下列因素有关：紫外线照射、内分泌失调、药物与化妆品、口服避孕药、局部微生态、机体系统性病变等。黄褐斑病中医名为“蝴蝶斑”、“黧黑斑”等，其病因病机为邪犯肌肤，经脉阻滞，局部气血不和，脏腑功能失调，脏腑精气不能上荣于面，导致颜面失于荣养而发病［2］。

针灸治疗黄褐斑目前在临床中已经取得了较好的疗效［3］，穴位埋线疗法是针灸疗法的延伸，一种融针刺、放血、埋针、组织疗法等多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。利用可吸收线在机体内的缓慢吸收过程所造成的长效针感，达到对穴位的持久刺激，保持穴位的兴奋性与传导性，具有调和气血、平衡阴阳的功效。从而在提高疗效的前提下，尽量减少针刺治疗次数［4］。

自血疗法，即抽取其自体的静脉血，快速注入穴位，是一种非特异性刺激疗法。自血疗法常用于治疗皮肤病，因血液富含多种酶类、微量元素及激素、抗体等，自体血注入皮下或肌层后，经人体吸收，经脉运行，对于整体而言，能调整人体内分泌，调动机体的非特异性免疫反应，能抗过敏、增强抵抗力；对于治疗黄褐斑而言，自血疗法后血液缓慢吸收而引起穴位的持续缓慢刺激，可促气血运行顺畅，以达活血化瘀之效；气血调和则气、血、津液充盈，面部肌肤得以濡养而起效［5］。

在取穴上，因面色乃脏腑气血之外荣，故选取背俞穴、夹脊穴调整脏腑功能，结合大气大血之经手足阳明经腧穴调理气血、疏通经络，以达标本兼治。肺俞、脾俞、肝俞、肾俞四穴具有较强的脏腑调节功能，其中肺主皮毛，肺俞善于治疗皮肤病；膈俞善于活血化瘀。手足阳明经中曲池为大肠经合穴，具疏风清热，消肿止痒之功，善治各种皮肤病。血海、三阴交属足太阴脾经，刺之可益气统血，养血行血。诸穴上下、前后配伍合用，以达脏腑气血调和，标本兼治，则面色红润，黄褐斑即除。

综上所述，用穴位埋线疗法结合自血疗法治疗黄褐斑起到叠加增效的作用，具有调整内分泌、抗过敏、增强抵抗力、改善面部微循环等治疗作用。不仅疗效显著，就治疗时间而言，穴位埋线及自血疗法能起到长效针感的作用，只需每周1次，1个疗程15～20次，生活节奏快的现代人乐于接受，解决了针灸治疗时间长、频率高的问题，是现代女性追求的简、便、廉、验的治疗方法，值得推广。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.

［2］ 罗秋红，覃永健，钟江白，等.玉散联合经方医药治疗不同证型黄褐斑患者临床研究［J］.右江民族医学院学报，2013，35（4）：444-446.

［3］ 张薇.加用针灸治疗黄褐斑临床观察［J］.中医临床研究，2014，28（6）：49-50.

［4］ 许靖，李春燕.原始点埋线治疗肩背部肌筋膜炎32例［J］.右江民族医学院学报，2014，36（2）：208.

［5］ 杨庆镗，张永平，陈云龙，等.自血穴位注射疗法治疗慢性荨麻疹30例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：49.