2016～2019年我院住院患者HCV抗体检测结果分析①

刘金峰，陈展泽，林 静，梁敏锋

(佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)感染科， 广东 佛山 528000)

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)属于球形单股正链RNA病毒，核酸长度为9500～10000bp，在1989年由美国科学家MICHAEL等得到正式命名，之后在全球各国家均有关于流行感染的相关报道，并且世界卫生组织国际癌症研究机构在2017年将其列入一类癌物位列[1]。丙型肝炎主要是通过血液、吸毒及性生活等传播方式造成HPV感染所致的一种流行性病毒性肝炎，其发生、发展机制类似于乙型肝炎病毒，易发展成慢性感染疾病，若未及时得到确诊或接受有效治疗，随着病情发展会逐渐形成肝硬化，甚至出现肝癌，严重危害生命安全[2]。流行性病学显示，近年来我国HPV感染率呈现缓慢逐年增长趋势，并且地区差异性较为明显[3]。因此，通过大规模的HCV阳性率人口筛查，能够对不同地区HPV感染状况进一步分析了解，对于防治丙型肝炎具有重大意义。为此，本研究对我院2016～2019年HCV抗体检测情况展开回顾性分析，以便了解我院住院患者HCV感染情况，帮助估算该地区HCV感染大致状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016-01-01～2019-12-30我院住院患者，剔除重复检测样本与信息资料不完整样本后，总共收集428617例作为研究对象，其中年龄1～88岁，平均(49.25±3.12)岁。按照年龄分为7组，分别为0～19岁，20～29岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，60～69岁，≥70岁组。本次研究通过院内伦理委员会审批，患者均为自愿参与，均获得患者及其家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 设备与试剂：检测HCV抗体应用雅培全自动化学发光免疫分析仪 I2000SR、分光光度监测仪(生产厂家：美国Biotek公司，型号：酶标仪ELX-800)；HCV抗体诊断试剂盒(生产厂家：德国Abbott GmbH & Co.KG)应用化学发光微粒子免疫检测法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)；抗HCV标准品(生产厂家：德国Abbott GmbH & Co.KG)。

1.2.2 检测方法：采集患者的空腹静脉血液3～5mL，置于离心机内，保持3000r/min速率维持10min将血清分离，并采用ELISA检测HCV抗体表达情况，所有操作与结果判读均严格依据仪器操作手册、试剂说明书执行，并采用标准物质行室内质量控制，保证结果的准确及有效性。

1.3 观察指标

总结研究对象中的HCV抗体阳性检出情况以及除感染科以外的其他科室，HCV抗体的分布情况，同时分析比较不同年龄阶段、不同性别HCV抗体阳性率之间的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析，计数资料以n(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HCV抗体阳性情况

经检测后，428617份血清标本中存在1084份HCV抗体阳性，总阳性率为0.25%，其中男性阳性765例，女性阳性319例；除感染病区外存在829份HPV抗体阳性，计算总阳性率为0.21%，其中男性阳性617例，女性阳性292例。见表1。

表1 研究对象HCV抗体阳性基本情况

2.2 不同性别HCV抗体阳性率比较

不同性别HCV抗体阳性率中男性明显比女性更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同性别HCV抗体阳性率比较

2.3 不同年龄HCV抗体阳性率比较

不同年龄HCV抗体阳性率中40～49岁组阳性率最高，其次是50～59岁，0～19岁组最低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同年龄HCV抗体阳性率比较

3 讨论

HCV作为一种感染性疾病，主要是通过血液、性生活、母婴垂直等传播方式，据世界卫生组织统计中全球感染HCV人口达1.7亿，由于宿主免疫功能、病毒生物学特点等原因，人体免疫无法完全有效清除病毒，导致约50%以上的HCV感染者逐渐发展成慢性感染，超过20%的HCV感染者发展成肝硬化，并且肝硬化患者中每年约有2.0%的患者发展成肝癌，对人体危害极大，严重危及生存质量[4]。但目前医学界仍未研制出有效的HCV预防疫苗，因此对于高危人群需尽早做HCV抗体检测，及早发现疾病，并积极接受有效治疗，以实现防治及改善预后的目标。

据相关报道显示[5]，我国抗-HCV流行率达到0.9%～5.0%，存在明显的地区差异。由于各个地区的性开放程度、生活方式、医疗水平等不同，尤其是在输血及透析等医源性感染防控水平参差不齐，从而使得我国HCV抗体阳性率存在地区差异性。本次研究调查资料显示，2016～2019年我院住院患者HCV抗体阳性率为0.25%，并且比陈旭等[6]报道的6.65%低，且远低于国家水平，这与杜玲[7]等报告中的全国流行空间分布结果趋于一种。谷旭等[8]在调查HCV阳性影响因素研究中发现，人口密度、十万人拥有医院数、农村人均年医疗费支出、第三产业比重与地区丙肝发病率呈现正相关，提示HCV抗体阳性率与地区经济水平存在密切关系。丁国伟等[9]研究中对男性HIV哨点监测结果发现，HCV抗体阳性率性别差异明显，并且男性阳性率高于女性。本次研究中男性HCV抗体阳性率70.57%明显高于女性19.56%，考虑可能与男性社交活动相较于女性更多，在接触与感染HCV的途径或机会更大。缪礼锋等[10]报道中发现，青年男性人群HCV感染主要集中于静脉吸毒，这也解释了男性HCV阳性率高于女性的原因。国外学者研究显示[11]，造成HCV感染的显著独立相关因素之一为静脉吸毒，其占比高达53.15%。尽管近年来我国打击贩毒力度有所加强，但在一些云南、广西等地区吸毒贩毒现象仍然较为普遍，加上人口流动较大，人们经济水平的提升，静脉吸毒群体仍在不断壮大，因此对于定期筛查高危人群、预防HCV感染、加大HCV知识宣传等需要格外重视[11]。除此之外，本次研究通过分析不同年龄的HCV阳性率发现，40～49岁HCV阳性率最高为37.64%，其次是50～59岁为18.54%，与陈锁玉等[12]研究结果趋于一致，由此可见HCV主要发病年龄在40～59岁，以中青年群体居多，老年群体也占有一定比例。主要是由于通过母婴途径转播的HCV感染较少，多与男性社会活动较多密切相关，增加了接触传染源的机会，同时中青年群体生活压力较大，常存在精神紧张，造成机体免疫力降低，更容易遭受到HCV感染[13]。因此需要重点防控、筛查40～60岁年龄段的群体，加强对中青年群体的相关防护知识健康宣教。本次研究仍存在一些不足，HCV感染筛查多是被动检查，大量未检查者与隐匿感染者未被纳入，并且每个医疗单位确诊病例方面也有一定偏差，无法做到更精细的调查，因此应当在后续相关流行病学研究设计中加以完善。

综上所述，2016～2019年我院住院患者HCV抗体阳性率低于全国水平，在筛查不同性别与年龄中发现，中青年男性为HCV感染的高危人群，对于此部分群体需多加关注，定期做好筛查与健康知识宣教，做到早发现、早治疗。